2025年研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(中醫(yī))題庫及答案精析一、A型題（最佳選擇題，每題1.5分）1.下列關(guān)于“陰中求陽”治法的理論依據(jù)，正確的是A.陰陽對立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化答案：B精析：“陰中求陽”出自《景岳全書》，指在補(bǔ)陽劑中適當(dāng)佐用補(bǔ)陰藥，其理論依據(jù)是陰陽互根互用。陰陽互根指陰陽雙方互為存在前提，互用指陰陽雙方相互促進(jìn)。補(bǔ)陽時佐補(bǔ)陰藥，可使陽得陰助而生化無窮，體現(xiàn)互根互用關(guān)系。對立制約強(qiáng)調(diào)相互對抗（如“動極者鎮(zhèn)之以靜”），消長平衡指動態(tài)變化，轉(zhuǎn)化指性質(zhì)轉(zhuǎn)變（如寒極生熱），均不符合題意。2.患者癥見脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其病機(jī)關(guān)鍵是A.脾氣虛衰B.寒濕困脾C.濕熱蘊(yùn)脾D.脾陽不足答案：C精析：脘腹痞滿、肢體困重為濕阻氣機(jī)之象；便溏不爽、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)特征。寒濕困脾可見苔白膩、脈濡緩；脾氣虛衰以食少、神疲、舌淡苔白為主；脾陽不足伴形寒肢冷、腹痛喜溫。故正確答案為濕熱蘊(yùn)脾。3.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是A.丹參B.益母草C.牛膝D.雞血藤答案：B精析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒，符合題干要求。丹參活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、除煩安神；牛膝活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利水通淋、引火（血）下行；雞血藤活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)。利水消腫為益母草特有功效。4.小青龍湯中配伍五味子的主要作用是A.斂肺止咳B.收斂止汗C.澀精止遺D.收斂止血答案：A精析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，方中麻黃、桂枝發(fā)汗散寒以解表邪，干姜、細(xì)辛溫肺化飲；五味子酸收斂肺，防止辛散溫燥太過耗傷肺氣，與芍藥斂陰合營共為佐制。其核心作用是斂肺止咳，與方中“溫肺化飲”治法相協(xié)同，防止肺氣耗散。5.患者咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠色黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.麻杏石甘湯答案：B精析：患者癥見咳嗽頻劇、氣粗、痰黃黏稠、鼻流黃涕、脈浮數(shù)，屬風(fēng)熱犯肺證。桑菊飲疏散風(fēng)熱、宣肺止咳，主治風(fēng)溫初起、表熱輕證，癥見咳嗽、身熱不甚、口微渴等，符合本證。三拗湯合止嗽散治風(fēng)寒襲肺；桑杏湯治風(fēng)燥傷肺（干咳無痰或痰少而黏）；麻杏石甘湯治表邪未解、肺熱壅盛（身熱較著、喘急）。6.下列腧穴中，定位在犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處的是A.上巨虛B.下巨虛C.足三里D.條口答案：C精析：足三里定位為犢鼻（外膝眼）下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指），屬足陽明胃經(jīng)合穴、胃之下合穴。上巨虛在犢鼻下6寸（足三里下3寸），為大腸下合穴；下巨虛在犢鼻下9寸（上巨虛下3寸），為小腸下合穴；條口在犢鼻下8寸，脛骨前嵴外1橫指，與豐隆相對。7.“至虛有盛候”的病機(jī)屬于A.真實假虛B.真虛假實C.虛中夾實D.實中夾虛答案：B精析：“至虛有盛候”指正氣極虛，反見類似實證的假象（如脾虛腹脹，雖脹滿但時減，喜按），屬真虛假實。真實假虛為“大實有羸狀”（如熱結(jié)胃腸，反見神疲、脈沉細(xì)）；虛中夾實、實中夾虛為虛實錯雜，無假象。8.下列選項中，不屬于弦脈主病的是A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證答案：D精析：弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病（肝失疏泄）、疼痛（氣機(jī)阻滯）、痰飲（飲停胸脅，氣機(jī)不暢）。虛證多為細(xì)、弱、微脈，弦脈不主虛證（但若虛勞見弦脈，多為胃氣衰敗，屬特殊情況）。9.下列藥物中，孕婦禁用的是A.牛膝B.川芎C.紅花D.莪術(shù)答案：D精析：莪術(shù)為破血消癥藥，藥性峻猛，孕婦禁用。牛膝（活血通經(jīng)，孕婦慎用）、川芎（活血行氣，孕婦慎用）、紅花（活血通經(jīng)，孕婦忌用）雖均活血，但莪術(shù)破血逐瘀力最強(qiáng)，屬禁用范疇。10.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治療應(yīng)首選A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王星補(bǔ)心丹D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：A精析：患者癥見善驚易恐、惡聞聲響、脈細(xì)弦，屬心悸之心虛膽怯證。安神定志丸鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，方中龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚，人參、茯苓、菖蒲益氣養(yǎng)心，符合本證。歸脾湯治心脾兩虛；天王補(bǔ)心丹治陰虛火旺；桂枝甘草龍骨牡蠣湯治心陽不振。二、B型題（配伍選擇題，每題1.2分）（1112題共用選項）A.肝B.心C.脾D.腎11.“罷極之本”指的是12.“封藏之本”指的是答案：11.A；12.D精析：《素問·六節(jié)藏象論》：“肝者，罷極之本，魂之居也”，“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。“罷極”指耐受疲勞，肝主筋，筋主運(yùn)動，故為罷極之本；腎主藏精，故為封藏之本。（1314題共用選項）A.相須B.相使C.相畏D.相殺13.石膏與知母配伍屬于14.半夏與生姜配伍屬于答案：13.A；14.D精析：相須指性能功效相似的藥物合用，增強(qiáng)療效（石膏清熱瀉火，知母滋陰潤燥，二者合用清熱之力倍增）；相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性（生姜殺半夏毒）。相畏為藥物毒性被另一種藥物抑制（半夏畏生姜），與相殺為同一配伍的不同表述方向。（1516題共用選項）A.銀翹散B.新加香薷飲C.清暑益氣湯D.六一散15.治療暑濕感冒的代表方是16.治療暑熱氣津兩傷證的代表方是答案：15.B；16.C精析：暑濕感冒因夏季暑濕傷表，癥見發(fā)熱汗出熱不解、鼻塞流濁涕、胸悶脘痞，治宜清暑祛濕解表，首選新加香薷飲（香薷、銀花、連翹、厚樸、扁豆）。清暑益氣湯（王孟英方）清暑益氣、養(yǎng)陰生津，主治暑熱氣津兩傷（身熱汗多、口渴心煩、小便短赤、體倦少氣、脈虛數(shù)）。三、X型題（多項選擇題，每題2分）17.下列選項中，屬于“金克木”異常的是A.肝氣犯肺（木火刑金）B.肺失宣降影響肝疏泄C.脾病及肝（土壅木郁）D.腎陰不足致肝陽上亢（水不涵木）答案：AB精析：五行相克順序為木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。金克木異常包括金行過亢（肺金過度制約肝木）或木行過亢（肝木反侮肺金）。肝氣犯肺（木火刑金）屬木反侮金；肺失宣降影響肝疏泄（金亢乘木）屬金乘木。土壅木郁屬土乘木，水不涵木屬水不生木，均與金克木無關(guān)。18.下列癥狀中，屬于心陰虛證與心血虛證共有的是A.心悸B.失眠C.潮熱D.脈細(xì)答案：ABD精析：心陰虛與心血虛均屬心之虛證，心失所養(yǎng)，故共見心悸、失眠、脈細(xì)。心血虛以血虛失養(yǎng)為主（面色淡白、唇舌色淡）；心陰虛兼虛熱（潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔）。潮熱為心陰虛特有癥狀。19.下列方劑中，含有附子的是A.真武湯B.實脾散C.溫脾湯D.腎氣丸答案：ABCD精析：真武湯（附子、茯苓、白術(shù)、芍藥、生姜）溫陽利水；實脾散（附子、干姜、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、大腹皮、草果、木瓜、厚樸）溫陽健脾利水；溫脾湯（附子、大黃、干姜、人參、甘草）攻下冷積；腎氣丸（附子、桂枝、干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）溫補(bǔ)腎陽。四方均含附子。20.下列選項中，屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主癥的是A.神昏B.半身不遂C.口眼歪斜D.語言謇澀答案：BCD精析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)為腦脈痹阻或血溢腦脈外，但未神明受擾，故無神昏（神昏屬中臟腑），主癥為半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀或不語、偏身麻木。21.下列腧穴中，屬于特定穴的是A.太淵（輸穴、原穴、八會穴之脈會）B.合谷（原穴）C.三陰交（交會穴）D.委中（合穴、下合穴）答案：ABCD精析：特定穴包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴等。太淵是手太陰肺經(jīng)輸穴、原穴，且為八會穴之脈會；合谷是手陽明大腸經(jīng)原穴；三陰交是足太陰脾經(jīng)與足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會穴；委中是足太陽膀胱經(jīng)合穴，也是膀胱之下合穴。22.下列關(guān)于六淫致病共同特點的描述，正確的是A.外感性B.季節(jié)性C.地域性D.相兼性答案：ABCD精析：六淫致病共同特點包括：①外感性（從肌表、口鼻侵入）；②季節(jié)性（如春多風(fēng)病，夏多暑?。?；③地域性（如北方多寒病，南方多濕?。虎芟嗉嫘裕ㄈ顼L(fēng)寒、風(fēng)濕、濕熱等合邪致?。虎蒉D(zhuǎn)化性（如寒邪入里化熱）。23.下列藥物中，既能固精縮尿，又能補(bǔ)腎助陽的是A.補(bǔ)骨脂B.益智仁C.菟絲子D.沙苑子答案：ABCD精析：補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽、固精縮尿、溫脾止瀉、納氣平喘；益智仁暖腎固精縮尿、溫脾開胃攝唾；菟絲子補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目、止瀉、安胎；沙苑子補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目。四方均符合“固精縮尿+補(bǔ)腎助陽”功效。24.下列選項中，屬于眩暈肝陽上亢證主癥的是A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.遇勞即發(fā)D.急躁易怒答案：ABD精析：肝陽上亢證眩暈因肝陽風(fēng)火上擾清竅，主癥為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。遇勞即發(fā)為氣血虧虛證特點（勞則氣耗，清陽不展）。25.下列刺灸法操作中，正確的是A.環(huán)跳穴直刺23寸B.印堂穴提捏進(jìn)針C.合谷穴孕婦禁針D.瘢痕灸后保持局部清潔答案：ABCD精析：環(huán)跳穴位于臀區(qū)，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點處，直刺23寸；印堂穴屬督脈，在兩眉中間，皮薄肉少，宜提捏進(jìn)針；合谷穴為手陽明經(jīng)原穴，孕婦禁針（可能誘發(fā)宮縮）；瘢痕灸（化膿灸）后局部會化膿，需保持清潔防感染。四、案例分析題（每題3分）26.患者，男，52歲。反復(fù)胃脘疼痛10年，近1月加重?，F(xiàn)癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（1）該患者辨證為A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.肝胃郁熱（2）治療應(yīng)首選A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.化肝煎答案：（1）D；（2）D精析：（1）患者胃脘灼痛、痛勢急迫、煩躁易怒、泛酸、口干口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，屬肝胃郁熱證（肝氣郁結(jié)，日久化火，橫逆犯胃）。肝氣犯胃以脹痛、噯氣、脈弦為主，無熱象；寒邪客胃見冷痛、喜溫；飲食傷胃見脹滿拒食、噯腐吞酸。（2）化肝煎（青皮、陳皮、芍藥、丹皮、梔子、澤瀉、貝母）疏肝泄熱、和胃止痛，適用于肝胃郁熱證。良附丸治寒邪客胃；保和丸治飲食傷胃；柴胡疏肝散治肝氣犯胃（無熱象）。27.患者，女，38歲?？人?周，干咳少痰，咽干鼻燥，伴惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮。（1）該患者辨證為A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.涼燥犯肺D.溫燥犯肺（2）治療應(yīng)首選A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.杏蘇散D.桑杏湯答案：（1）C；（2）C精析：（1）患者干咳少痰、咽干鼻燥為燥邪傷肺；惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、苔薄白而干為表寒證，屬涼燥（深秋感燥，燥與寒合）。溫燥（初秋感燥，燥與熱合）見發(fā)熱重、痰少質(zhì)黏、舌紅苔薄黃；風(fēng)寒襲肺無燥象（痰稀色白）；風(fēng)熱犯肺有熱象（痰黃）。（2）杏蘇散輕宣涼燥、理肺化痰，主治涼燥證（外感涼燥，頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干鼻燥，苔白）。桑杏湯治溫燥；三拗湯合止嗽散治風(fēng)寒襲肺；桑菊飲治風(fēng)熱犯肺。28.患者，男，65歲。眩暈反復(fù)發(fā)作5年，加重1周?，F(xiàn)癥：眩暈欲仆，頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，肢麻震顫，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。（1）該患者辨證為A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.陰虛動風(fēng)（2）治療應(yīng)首選A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C