ICU輸血治療總結2026一、輸血閾值（一）輸血的作用與風險作用：作為重要搶救和治療措施，屬支持性與代償性療法，可減輕重度血細胞減少的致命影響，為對因治療爭取時間。風險：并非無害，可能引發(fā)輸血相關性疾?。ㄈ绨滩?、肝炎、梅毒），還會導致容量過負荷、過敏反應及輸血相關肺損傷，需權衡風險與益處。（二）輸血閾值的影響因素輸血閾值不單純由血紅蛋白（Hb）水平決定，還需綜合考慮患者年齡、基礎疾?。ㄈ绻谛牟。⑹欠裉幱趪中g期、失血類型（急性或慢性）等因素。（三）共識閾值與適用情況共識閾值：目前普遍認可，Hb＞10g/L時不輸血，Hb＜7g/L時給予輸血。適用情況：涵蓋多數內科和外科住院且血流動力學穩(wěn)定的患者、ICU患者、感染性休克患者、髖部手術后健康且無心血管并發(fā)癥的老年患者（血流動力學穩(wěn)定）、可隨時接受內鏡治療的急性胃腸道出血患者（血流動力學穩(wěn)定）。其中，限制性輸血政策（Hb70-80g/L）可能適用。（四）特殊情況對于血流動力學不穩(wěn)定的出血患者，輸血決策通常依據血壓、心率等生命體征，而非固定的Hb閾值。二、輸注血制品的選擇不同血制品在特點、保存方式、適應證上存在差異，需根據患者情況針對性選擇，具體如下：（一）濃縮紅細胞（壓積紅細胞）特點：去除全血中90%以上血漿，可降低輸血不良反應率、減輕循環(huán)超負荷，但血細胞比容（HCT）達0.7-0.8，易出現輸注不暢。保存方式及期限：(4±2)℃環(huán)境下，在有效期內保存。適應證：用于糾正慢性貧血或急性失血導致的低氧血癥。（二）添加劑紅細胞懸液特點：同樣去除全血中90%以上血漿，降低不良反應、減輕循環(huán)超負荷，HCT為0.5-0.65，輸注更流暢。保存方式及期限：(4±2)℃環(huán)境下，在有效期內保存。適應證：糾正慢性貧血或急性失血導致的低氧血癥，適用于臨床各科，如血容量正常的慢性貧血、外傷或手術引發(fā)的急性失血。（三）白細胞濾除的過濾紅細胞特點：能去除血液中99.9%的白細胞，減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應及同種免疫。保存方式及期限：(4±2)℃環(huán)境下，保存期為24小時。適應證：糾正慢性貧血或急性失血導致的低氧血癥，尤其適合需反復多次輸血、準備組織器官移植、曾發(fā)生非溶血性輸血反應的患者。（四）洗滌紅細胞特點：經全血多次離心洗滌制成，去除99%以上血漿及80%以上白細胞，大幅降低過敏、非溶血性發(fā)熱性等輸血不良反應。保存方式及期限：(4±2)℃環(huán)境下，保存期為24小時。適應證：糾正慢性貧血或急性失血導致的低氧血癥；適用于反復輸血產生白細胞或血小板抗體致非溶血性輸血發(fā)熱反應、IgA缺乏、血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血、高鉀血癥及肝腎功能障礙、新生兒及宮內輸血的患者。（五）冰凍紅細胞特點：解凍洗滌后去除絕大多數白細胞及血漿，但會損失部分紅細胞，要求紅細胞回收率≥80%。保存方式及期限：解凍后在(4±2)℃環(huán)境下，保存期為24小時。適應證：用于稀有血型患者輸血、新生兒溶血病換血、自身輸血。（六）輻照紅細胞制品（含全血）特點：可滅活血液中的淋巴細胞，避免輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）。保存方式及期限：輻照后不宜長期保存，需及時使用。適應證：適用于有免疫缺陷或處于免疫抑制狀態(tài)、易發(fā)生TA-GVHD的患者，如化療期間輸血、干細胞移植、宮內輸血、新生兒換血、近期輸血、輸注HLA配型或交叉配型選擇HLA相合血液的患者。（七）年輕紅細胞特點：通過血細胞分離機分離出密度較小的年輕紅細胞。保存方式及期限：(4±2)℃環(huán)境下，在有效期內保存。適應證：需反復輸血的患者，如地中海貧血、再生障礙性貧血患者。三、臨床輸血有效性評價（一）評價時間與意義評價時間：經治醫(yī)師需在每次輸血后的24-48小時內，對患者進行臨床輸血有效性評價。評價意義：明確有效的輸注閾值，幫助改善患者臨床癥狀，減少不必要的輸血行為，提升輸血干預的效率。（二）評價指標血液指標：對于體重50kg的患者，輸注2U懸浮紅細胞或3U洗滌