縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度_第1頁
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文檔簡介

縣人民醫(yī)院多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度為更好的落實衛(wèi)生部（衛(wèi)健委）辦公廳印發(fā)的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，加快建設(shè)多重耐藥菌長效管理機制促進抗菌藥物合理應(yīng)用，提高醫(yī)院感染控制管理水平，加強部門間協(xié)作配合，按照部門分工，由院感辦、醫(yī)教科、醫(yī)療質(zhì)量管理科、護理部、藥學部、檢驗科等部門參與的多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度。一、聯(lián)席會議的主要職責1.在醫(yī)院領(lǐng)導班子的統(tǒng)一領(lǐng)導下，貫徹、執(zhí)行多重耐藥菌管理有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章；指導全院的多重耐藥菌防控工作；

2、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制（治療）等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；

3、研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定多部門對細菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預(yù)措施；

4、組織對各級各部門貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律法規(guī)、規(guī)章情況和防控工作責任制落實情況的督查；組織開展多重耐藥菌管理專項治理；

5、對存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進措施；

6、加強各部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。

二、聯(lián)席會議的人員組成：多重耐藥菌聯(lián)合管理小組

各臨床科室主要負責人三、聯(lián)席會議日常工作機構(gòu)

聯(lián)席會議辦公室—院感辦，具體承擔聯(lián)席會議的日常工作，負責了解、掌握并通報全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向聯(lián)席會議提出對策建議，督促落實聯(lián)席會議決定的事項。牽頭部門為院感辦。

四、聯(lián)席會議的開展方式1.由院感辦牽頭，每季度至少召開一次有檢驗科、藥學部、醫(yī)教科、醫(yī)療質(zhì)量管理科、護理部及相關(guān)臨床科室等多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，各部門通報相關(guān)信息，對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續(xù)改進。2.采取多種形式，開展我院多重耐藥菌管理的防控，如：相關(guān)人員參加科室個例討論、對科室檢出的多重耐藥菌感染病例實行防控措施落實情況專項督查、抗菌藥物的使用等。3

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