醫(yī)院危急值事件處理標準流程一、危急值的定義與臨床意義危急值（CriticalValue）是指患者檢查檢驗指標或生命體征出現(xiàn)嚴重異常，若不及時干預將直接危及生命安全的臨界值。這類指標的精準識別與快速處理，是醫(yī)院質量安全管理的核心環(huán)節(jié)之一，直接關系患者預后轉歸。不同專業(yè)的危急值項目需結合疾病譜、診療規(guī)范及醫(yī)院實際動態(tài)調整，例如檢驗科的血鉀（<2.8mmol/L或>6.2mmol/L）、血糖（<2.2mmol/L或>22.2mmol/L），影像科的急性顱內大出血、主動脈夾層，心電圖的室顫、三度房室傳導阻滯等，均屬典型危急值范疇。二、危急值事件處理標準流程（一）識別與報告：醫(yī)技科室的核心職責醫(yī)技科室（檢驗、影像、超聲、心電圖等）出具報告前，需對結果進行雙重復核：先通過儀器質控、標本溯源（如檢驗科核對標本采集時間、患者信息）排除技術誤差；再由高年資技師或主治醫(yī)師結合臨床背景（如患者既往史、當前診療階段）判斷結果合理性。確認危急值后，需在10分鐘內啟動報告流程：系統(tǒng)觸發(fā)：通過LIS（實驗室信息系統(tǒng)）、RIS（放射信息系統(tǒng)）或HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）自動推送危急值提醒，標注患者姓名、床號、檢查項目、異常結果及“危急值”標識；人工確認：同步以電話形式通知患者所在科室責任護士或值班醫(yī)生，報告內容需包含患者基本信息（姓名、住院號、床號）、檢查項目、危急值結果、復核情況、報告時間，確保信息傳遞“清晰、完整、可追溯”。（二）接收與傳遞：臨床科室的響應起點臨床科室接到危急值報告后，需立即執(zhí)行“雙記錄、雙通知”：護士在《危急值接收登記本》中記錄報告時間、來源科室、檢查項目、結果、報告人，并同步錄入電子病歷系統(tǒng)；責任護士第一時間通知管床醫(yī)生（若管床醫(yī)生不在崗，需聯(lián)系值班醫(yī)生或二線醫(yī)師），確保信息在5分鐘內傳遞至臨床決策人。（三）臨床處置：以患者安全為核心的干預行動管床醫(yī)生需在10分鐘內到達患者床旁，開展以下工作：1.病情評估：結合危急值結果（如高鉀血癥需評估心率、心律）、患者主訴（如胸痛患者需結合主動脈夾層影像）、體征（如血壓、意識狀態(tài)）綜合判斷，明確是否存在“假陽性”（如標本溶血導致的血鉀異常）；2.干預決策：根據(jù)評估結果啟動應急處理，如高鉀血癥立即給予鈣劑拮抗、胰島素+葡萄糖降鉀，主動脈夾層聯(lián)系血管外科急診手術；3.記錄與溝通：將處理措施（用藥、會診、手術等）詳細記錄于病歷，并及時與患者家屬溝通病情及預后，必要時簽署知情同意書。（四）反饋與閉環(huán)：質量改進的關鍵環(huán)節(jié)臨床處置完成后，需在2小時內通過系統(tǒng)向醫(yī)技科室反饋：處理措施（如“已予胰島素10U+50%葡萄糖20ml靜推”）；患者病情變化（如“血鉀降至4.5mmol/L，心率恢復正常”）；對結果的疑問（如“標本是否溶血？建議復查”）。醫(yī)技科室定期（如每月）匯總危急值處理數(shù)據(jù)，分析“報告-響應-處置”全流程的時效性、準確率，重點關注“無臨床意義的危急值”（如患者已出院但系統(tǒng)未更新）、“處置延誤”等問題，為流程優(yōu)化提供依據(jù)。三、實踐中的常見問題與優(yōu)化建議（一）報告環(huán)節(jié)：信息誤差與效率不足問題：標本信息錯誤（如患者身份識別失誤）、報告渠道單一（僅電話通知導致漏接）。優(yōu)化：醫(yī)技科室采用“條碼掃描+電子簽名”確認患者信息，避免人工核對失誤；升級信息系統(tǒng)，實現(xiàn)危急值“系統(tǒng)彈窗+短信/APP推送”多端提醒，確保臨床人員實時接收。（二）響應環(huán)節(jié)：處置延遲與責任不清問題：管床醫(yī)生不在崗時響應鏈斷裂、多學科協(xié)作效率低（如重癥患者需多科會診）。優(yōu)化：建立“二線醫(yī)師-三線醫(yī)師”應急響應梯隊，明確各級醫(yī)師的響應時限（如二線醫(yī)師20分鐘內到場）；針對高危危急值（如急性心梗、腦疝），組建“急診-心內科-影像科”“神經外科-影像科-ICU”等快速響應團隊，通過微信群或院內即時通訊工具實現(xiàn)“一鍵呼叫”。（三）質量環(huán)節(jié)：流程僵化與持續(xù)改進不足問題：危急值項目多年未更新（如新增腫瘤標志物危急值需求）、數(shù)據(jù)分析流于形式。優(yōu)化：每半年由醫(yī)務部牽頭，組織臨床、醫(yī)技、護理多學科討論，動態(tài)調整危急值項目清單（如納入新冠感染重癥患者的血氧飽和度、乳酸等指標）；每月召開“危急值復盤會”，公示典型案例（如“血鉀危急值未及時處理導致心律失常”），分析根因并制定改進措施（如加強低年資醫(yī)生的電解質紊亂處理培訓）。四、結語危急值事件的處理是一場“與時間賽跑”的臨床戰(zhàn)役，其標準流