2026年心理咨詢(xún)師服務(wù)委托合同協(xié)議甲方（委托人）：_________，性別：______，年齡：______，身份證號(hào)碼：________________________，聯(lián)系地址：________________________，聯(lián)系電話：________________________。乙方（心理咨詢(xún)師）：_________，性別：______，職稱(chēng)/資格：________________________，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)/方式：________________________，聯(lián)系地址：________________________，聯(lián)系電話：________________________。鑒于甲方希望獲得專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù)，乙方具有相應(yīng)的心理咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，并愿意提供咨詢(xún)服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)和心理咨詢(xún)行業(yè)倫理規(guī)范，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與目標(biāo)1.1乙方為甲方提供個(gè)體心理咨詢(xún)服務(wù)。1.2服務(wù)形式為_(kāi)________（例如：面對(duì)面咨詢(xún)、視頻咨詢(xún)、電話咨詢(xún)）。1.3每次咨詢(xún)時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)_____小時(shí)（或分鐘），咨詢(xún)頻率初步約定為每周/每?jī)芍?每月______次。1.4咨詢(xún)的預(yù)計(jì)總次數(shù)為_(kāi)_____次，或預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間為_(kāi)_____月/______年。具體服務(wù)期限自______年______月______日起至______年______月______日止，但雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整。1.5服務(wù)目標(biāo)：雙方在咨詢(xún)過(guò)程中將共同探討和確認(rèn)甲方的咨詢(xún)目標(biāo)，目標(biāo)范圍包括但不限于______（例如：情緒管理、壓力緩解、人際關(guān)系改善、個(gè)人成長(zhǎng)等）。乙方將根據(jù)甲方情況和咨詢(xún)目標(biāo)，提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)支持。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付方式2.1咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)：每次咨詢(xún)費(fèi)為人民幣_(tái)_____元。若為包次收費(fèi)，總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（包含______次咨詢(xún)）。2.2額外費(fèi)用：如需額外服務(wù)（例如：心理測(cè)評(píng)、資料工本費(fèi)等），費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元，由甲方另行支付。2.3支付周期：甲方應(yīng)在每次咨詢(xún)開(kāi)始前/結(jié)束后______日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。2.4支付方式：甲方通過(guò)______（例如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金、在線支付平臺(tái)）向乙方支付費(fèi)用。乙方指定收款賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)行：________________________戶(hù)名：________________________賬號(hào)：________________________2.5甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期費(fèi)用，逾期費(fèi)用為未付金額的______%。第三條咨詢(xún)時(shí)間與安排3.1咨詢(xún)時(shí)間：雙方通過(guò)協(xié)商確定具體的咨詢(xún)時(shí)間，并將時(shí)間記錄在案。甲方應(yīng)至少提前______小時(shí)通知乙方更改或取消預(yù)約，否則視為甲方已接受該次咨詢(xún)，甲方仍需支付相應(yīng)費(fèi)用。3.2如需更改或取消預(yù)約，甲方應(yīng)提前______小時(shí)通知乙方，否則乙方有權(quán)收取______%的咨詢(xún)費(fèi)用作為補(bǔ)償。若甲方在咨詢(xún)開(kāi)始前______小時(shí)內(nèi)取消或未出席，乙方將本次咨詢(xún)費(fèi)用視為已收取。3.3咨詢(xún)地點(diǎn)：如為線下咨詢(xún)，地點(diǎn)為_(kāi)_______________________。如為線上咨詢(xún)，通過(guò)乙方指定的______平臺(tái)或方式進(jìn)行。第四條保密條款4.1乙方承諾對(duì)在咨詢(xún)過(guò)程中了解到的甲方的個(gè)人信息、心理狀況、談話內(nèi)容等一切保密信息承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)，除非法律規(guī)定或本協(xié)議另有約定。4.2保密信息的范圍包括但不限于甲方提供的個(gè)人信息、自述內(nèi)容、咨詢(xún)記錄、評(píng)估結(jié)果等。4.3例外情況：(1)甲方書(shū)面同意向第三方披露；(2)為防止甲方或他人出現(xiàn)嚴(yán)重人身傷害風(fēng)險(xiǎn)，乙方有合理理由相信需要告知相關(guān)人士或采取必要措施；(3)為防止發(fā)生涉及甲方的犯罪行為，乙方有合理理由相信需要向司法機(jī)關(guān)報(bào)告；(4)依據(jù)法律法規(guī)或法院、政府機(jī)構(gòu)的要求，乙方有義務(wù)披露相關(guān)信息；(5)乙方在咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)的甲方的嚴(yán)重精神疾病或其他可能危及自身或他人生命健康的情形，且在盡到合理告知和勸告義務(wù)后，甲方仍拒絕采取必要措施，乙方為保護(hù)相關(guān)人士安全可在必要時(shí)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)尋求幫助，但應(yīng)盡力保護(hù)甲方隱私信息。4.4乙方對(duì)因遵守本保密義務(wù)之外的原因?qū)е碌男畔⑿孤恫怀袚?dān)責(zé)任。乙方將采取合理措施保護(hù)咨詢(xún)記錄和相關(guān)信息的安全，并在咨詢(xún)關(guān)系結(jié)束后按約定方式處理相關(guān)資料。第五條咨詢(xún)師的告知與責(zé)任5.1乙方有義務(wù)向甲方告知其專(zhuān)業(yè)資質(zhì)、服務(wù)范圍、咨詢(xún)費(fèi)用、保密原則及限制、以及參與咨詢(xún)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（如咨詢(xún)過(guò)程可能引發(fā)情緒波動(dòng)等）。5.2乙方將遵守國(guó)家法律法規(guī)及心理咨詢(xún)行業(yè)倫理規(guī)范提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。5.3甲方理解并同意，心理咨詢(xún)并非治療精神疾病的唯一或保證手段，乙方不對(duì)咨詢(xún)效果的最終達(dá)成做出承諾，亦不承擔(dān)因甲方自身行為或決定導(dǎo)致的一切法律或非法律后果。第六條委托人的權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利：(1)有權(quán)了解乙方的資質(zhì)和背景；(2)有權(quán)獲得專(zhuān)業(yè)、合乎倫理的咨詢(xún)服務(wù)；(3)有權(quán)在咨詢(xún)過(guò)程中提出疑問(wèn)和意見(jiàn)；(4)有權(quán)在認(rèn)為必要時(shí)，提前通知乙方終止咨詢(xún)關(guān)系；(5)有權(quán)要求乙方遵守保密原則。6.2甲方的義務(wù)：(1)如實(shí)、坦誠(chéng)地提供個(gè)人相關(guān)信息，積極參與咨詢(xún)過(guò)程；(2)按時(shí)支付咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)及其他約定費(fèi)用；(3)遵守預(yù)約時(shí)間，提前通知乙方取消或更改預(yù)約；(4)尊重乙方及其工作，遵守咨詢(xún)室的規(guī)章制度（如適用）。第七條合同的變更與解除7.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書(shū)面形式變更或解除本合同。7.2甲方在支付完所有應(yīng)付費(fèi)用后，有權(quán)單方解除本合同，但應(yīng)提前______日書(shū)面通知乙方。7.3乙方在甲方出現(xiàn)嚴(yán)重違反保密原則、故意破壞咨詢(xún)關(guān)系、或出現(xiàn)可能危及自身或他人生命安全等情形時(shí)，有權(quán)單方解除合同，并書(shū)面通知甲方，且已收取的費(fèi)用不予退還。7.4如因不可抗力（如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害等）導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行，本合同自動(dòng)解除，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，乙方已收取的費(fèi)用按實(shí)際咨詢(xún)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)比例退還。第八條違約責(zé)任8.1任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2甲方未按時(shí)支付咨詢(xún)費(fèi)用的，除按本協(xié)議第二條第二款約定支付逾期費(fèi)用外，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，甲方仍需支付所有應(yīng)付未付費(fèi)用。8.3乙方未經(jīng)甲方同意，泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失（如有）。若泄露行為構(gòu)成犯罪，乙方將承擔(dān)刑事責(zé)任。8.4因一方違約導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接損失。第九條適用法律與爭(zhēng)議解決9.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.2因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.3本合同任何條款的修改，均須采用書(shū)面形式。10.4本合同構(gòu)成雙方關(guān)于本協(xié)議標(biāo)的的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書(shū)面溝通、協(xié)議。10.5本合同一