重點(diǎn)人群職業(yè)健康保護(hù)行動指南第3部分：醫(yī)療衛(wèi)生人員Actionguidelinesforoccupationalhealth2025-12-30發(fā)布江蘇省市場監(jiān)督管理局Ⅰ前言 Ⅲ引言 Ⅳ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5職業(yè)健康風(fēng)險評估與管理 6保障措施 7職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 8職業(yè)健康保護(hù)行動步驟 附錄A（資料性）醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)健康影響因素及危害 附錄B（資料性）放射性因素個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置表 參考文獻(xiàn) Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/T5132《重點(diǎn)人群職業(yè)健康保護(hù)行動指南》的第3部分。DB32/T5132已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第2部分：消防救援人員；——第3部分：醫(yī)療衛(wèi)生人員；——第4部分：環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員；——第5部分：駕駛作業(yè)人員；——第6部分：建筑施工人員。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省人民醫(yī)院。Ⅳ引言DB32/T5132依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》以及國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)職業(yè)健康保護(hù)行動提升勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)水平的通知》的精神，為落實(shí)職業(yè)健康保護(hù)行動，倡導(dǎo)健康工作方式和生活方式，提高重點(diǎn)人群健康素養(yǎng)，保護(hù)和促進(jìn)重點(diǎn)人群職業(yè)健康而制定，擬分為以下6個部分：——第2部分：消防救援人員；——第3部分：醫(yī)療衛(wèi)生人員；——第4部分：環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員；——第5部分：駕駛作業(yè)人員；——第6部分：建筑施工人員。本文件的制定是對職業(yè)健康保護(hù)行動相關(guān)方面的國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的補(bǔ)充，對貫徹落實(shí)《“健康中國1重點(diǎn)人群職業(yè)健康保護(hù)行動指南第3部分：醫(yī)療衛(wèi)生人員本文件給出了醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)健康保護(hù)行動的基本要求、職業(yè)健康風(fēng)險評估與管理、保障措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)健康保護(hù)行動步驟。本文件適用于醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)健康保護(hù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本文件GB/T29639生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則GB39800.1個體防護(hù)裝備配備規(guī)范第1部分：總則GBZ1工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ2.1工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素GBZ2.2工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素GBZ98放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范GBZ120核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求GBZ121放射治療放射防護(hù)要求GBZ128職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ129職業(yè)性內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ130放射診斷放射防護(hù)要求GBZ158工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。職業(yè)緊張occupationalstress個體所在工作崗位的要求與個人的能力、資源或需求不匹配時出現(xiàn)的，若持續(xù)存在，可導(dǎo)致身心健康損害的生理和心理反應(yīng)。注：又叫職業(yè)應(yīng)激。2以人為中心，研究人、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境之間的相互關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人在生產(chǎn)勞動及其他活動中的健康、安全、舒適和高效的一門學(xué)科。生物因素biologicalfactor生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的致病微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、真菌孢子（吸入霉變草粉塵所致的外源性過敏性肺泡炎）、森林腦炎病毒，以及生物病原物對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)性傳染等。4基本要求4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.1.1遵守所有適用的法律和法規(guī)中的職業(yè)健康促進(jìn)和衛(wèi)生防病要求，及時進(jìn)行職業(yè)病危害因素申報，開展職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)，重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。4.1.2建立職業(yè)健康管理機(jī)制，負(fù)責(zé)實(shí)施職業(yè)健康指南，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康風(fēng)險。4.1.3負(fù)責(zé)提供職業(yè)健康的有關(guān)信息，進(jìn)行全面指導(dǎo)和培訓(xùn)，向醫(yī)務(wù)人員提供與其工作相關(guān)的職業(yè)健康問題的咨詢服務(wù)，并向衛(wèi)生行政主管部門報告醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害和職業(yè)病情況。4.1.4建立醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和定期檢定制度。4.1.5建立生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案體系，制定生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案，并符合GB/T29639的規(guī)定。4.1.6根據(jù)不同科室的診療要求建立相應(yīng)保險制度，包括醫(yī)療保險、工傷保險、醫(yī)療責(zé)任保險等，開展職業(yè)健康培訓(xùn)、員工援助計劃、健康促進(jìn)、帶薪休假和職工療休養(yǎng)等所有能夠促進(jìn)員工健康、提高員工工作效率的活動。4.1.7提供適當(dāng)?shù)男睦碇С?，建立職工心理健康管理制度，提升醫(yī)務(wù)人員的幸福感、認(rèn)同感和安全感。4.2醫(yī)療衛(wèi)生人員4.2.1遵循既定的職業(yè)健康保護(hù)工作規(guī)程，參與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的培訓(xùn)并積極反饋。4.2.2熟悉職業(yè)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、健康影響和應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施。4.2.3學(xué)習(xí)和掌握與職業(yè)健康相關(guān)的制度、標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)危害防護(hù)知識和不同作業(yè)類型的相應(yīng)程序和操作規(guī)范，上崗前需經(jīng)過崗位安全培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。5職業(yè)健康風(fēng)險評估與管理5.1職業(yè)病危害因素識別5.1.1醫(yī)療衛(wèi)生人員在職業(yè)活動中存在的職業(yè)健康危害因素主要包括生物因素、放射性因素、物理因素、化學(xué)因素、工作相關(guān)職業(yè)緊張以及不良人因功效學(xué)因素等，詳見附錄A。5.1.2生物因素：包括病原微生物（如SARS冠狀病毒、新冠病毒寄生蟲等。常見工作場所包括感染性疾病科、急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等。5.1.3放射性因素：可能因操作或使用射線裝置（或放射源）而接觸放射性有害因素。常見工作場所包括放射科、介入治療科、核醫(yī)學(xué)科和放射治療科等。5.1.4物理因素：包括紫外輻射、激光輻射、高壓、低溫、高溫等。紫外輻射常見于采用紫外消毒的區(qū)域；激光輻射常見于使用激光治療設(shè)備的區(qū)域。常見工作場所包括康復(fù)理療中心、手術(shù)室、皮膚科等。35.1.5化學(xué)因素：包括醫(yī)院制劑生產(chǎn)、配制和使用過程中的原輔料、手術(shù)室消毒用有毒化學(xué)品和麻醉廢氣5.1.6工作相關(guān)職業(yè)緊張：因職業(yè)特點(diǎn)存在長期加班倒班等工作方式，或因醫(yī)療救治過程中存在醫(yī)患糾紛，可導(dǎo)致工作壓力或人身安全受到威脅，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐慌，甚至導(dǎo)致心血管疾病。常見工作場所為工作強(qiáng)度較高的臨床科室，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等。5.1.7不良人因工效學(xué)因素：因工作特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)工作中長期受力、重復(fù)操作、不良姿勢、重體力勞動等可致肌肉、骨骼、神經(jīng)等系統(tǒng)損傷。常見工作場所包括口腔科、康復(fù)科、急診科和手術(shù)室等。5.2風(fēng)險評估5.2.1風(fēng)險識別：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)職業(yè)活動特點(diǎn)，采用現(xiàn)場調(diào)查、采樣與監(jiān)測、人員訪談、實(shí)驗(yàn)室分析等方法，對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)活動中可能得職業(yè)危害因素及其來源進(jìn)行全面、系統(tǒng)識別。5.2.2風(fēng)險評估：對于醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)活動中難以檢測和測量的職業(yè)危害因素，可根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)記錄對長期從事醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行風(fēng)險評估。5.2.3確定行動的優(yōu)先次序：根據(jù)發(fā)生的頻率和風(fēng)險等級確定危險的程度。5.2.4風(fēng)險控制技術(shù)：消除或減輕潛在職業(yè)健康危害的解決方案。5.2.5風(fēng)險管理監(jiān)測：評價風(fēng)險控制技術(shù)的有效性。5.3風(fēng)險管理5.3.1應(yīng)為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供符合GBZ1工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，且整潔衛(wèi)生、綠色環(huán)保、舒適優(yōu)美、和諧和人性化的工作環(huán)境。5.3.2宜設(shè)置或指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，組織開展職業(yè)健康保護(hù)和促進(jìn)工作。5.3.3宜開展健康指導(dǎo)工作，鼓勵定期開展醫(yī)療衛(wèi)生人員健康檢查。5.3.4采用符合職業(yè)健康要求的設(shè)備設(shè)施，提供符合GB39800.1的個人防護(hù)用品，控制、減少和消除職業(yè)健康風(fēng)險。5.3.5加強(qiáng)職業(yè)健康風(fēng)險監(jiān)測和評估，針對可能發(fā)生的生物安全、放射防護(hù)等職業(yè)危害事故編制應(yīng)急預(yù)案，配置應(yīng)急設(shè)施設(shè)備及急救用品，定期開展應(yīng)急演練與風(fēng)險評估。5.3.6全面開展職業(yè)健康培訓(xùn)，普及職業(yè)健康知識，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)健康素養(yǎng)。5.3.7接觸職業(yè)病危害因素的醫(yī)療衛(wèi)生人員，按照GBZ188、GBZ98要求開展上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定期限妥善保存。5.3.8建立保護(hù)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員健康的相關(guān)制度，積極組織醫(yī)療衛(wèi)生人員開展健身活動。5.3.9對存在職業(yè)病危害因素的工作場所，按照GBZ158要求設(shè)置警示標(biāo)識。6保障措施6.1權(quán)利和義務(wù)6.1.1了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、健康影響和應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施。6.1.2學(xué)習(xí)和掌握與職業(yè)健康相關(guān)的制度標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)危害防護(hù)知識和崗位操作規(guī)程，正確佩戴和使用個人防護(hù)用品。6.1.3樹立健康意識，自覺接受職業(yè)健康教育、培訓(xùn)，享有職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)、保障等職業(yè)健康服務(wù)。6.1.4倡導(dǎo)健康工作方式，積極踐行職業(yè)健康先進(jìn)理念和文化，養(yǎng)成健康良好的工作方式和習(xí)慣，提升職4業(yè)健康素養(yǎng)，爭做“職業(yè)健康達(dá)人”。6.2醫(yī)療衛(wèi)生活動過程中職業(yè)健康保障6.2.1生物因素6.2.1.1管理要求6.2.1.1.1建立職業(yè)暴露上報制度，對已知和未知的生物有害因素職業(yè)暴露進(jìn)行風(fēng)險評估，按照相應(yīng)職業(yè)暴露處理規(guī)范，參考《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》進(jìn)行處理和上報。6.2.1.1.2嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度和傳染病報告制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，盡早按傳染病分級要求采取隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)措施。6.2.1.1.3建立標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，詳細(xì)說明每類個人防護(hù)用品選擇原則和正確佩戴方式，減少職業(yè)危害暴露。6.2.1.1.4開展醫(yī)療衛(wèi)生人員個人防護(hù)用品使用培訓(xùn)，包括個人防護(hù)用品的穿戴、去污和脫摘等防護(hù)措施。6.2.1.2個人防護(hù)6.2.1.2.1醫(yī)療衛(wèi)生人員宜及時、科學(xué)地評估工作環(huán)境和醫(yī)療操作中可能存在的職業(yè)健康風(fēng)險，根據(jù)疾病的傳播途徑和暴露風(fēng)險采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。按照GB39800.1選擇個人防護(hù)用品并考慮適合性、密合性、舒適性等因素。穿戴和脫摘個人防護(hù)用品嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行，并做好穿脫后的檢查工作。6.2.1.2.2基本防護(hù)。普通門（急）診、普通住院病區(qū)、普通手術(shù)室、普通技診科室等醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)用品包括工作服、外科口罩、一次性工作帽，必要時加戴一次性乳膠手套或丁腈手套。6.2.1.2.3一級防護(hù)。適用于門診預(yù)檢分診、急診救治、口腔門診、眼科門診、耳鼻喉門診、內(nèi)鏡檢查等醫(yī)務(wù)人員，對甲類或按甲類管理傳染病患者的密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員。個人防護(hù)用品在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上增加護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性防滲隔離衣、一次性乳膠手套或丁腈手套。6.2.1.2.4二級防護(hù)。適用于發(fā)熱門診、收治甲類或按甲類管理傳染病患者（確診病例、疑似病例）的隔離病區(qū)、ICU、影像檢查、實(shí)驗(yàn)室核酸檢測、疑似及確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、為疑似或確診患者手術(shù)等醫(yī)務(wù)人員，對確診病例、疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員，為經(jīng)空氣傳播疾病的患者近距離操作的醫(yī)務(wù)人員。個人防護(hù)用品在一級防護(hù)的基礎(chǔ)上增加工作鞋、洗手衣、鞋套等，必要時在防護(hù)服外加穿防滲隔離衣或加戴防護(hù)面罩。6.2.1.2.5三級防護(hù)。適用于為呼吸道傳染病實(shí)施氣管切開和氣管插管、核酸檢測、解剖傳染病患者或疑似患者尸體的醫(yī)務(wù)人員。個人防護(hù)用品在二級防護(hù)的基礎(chǔ)上增加防護(hù)服、長筒鞋套（防護(hù)服有鞋套除外）。有條件的盡量使用加正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。6.2.1.2.6醫(yī)療衛(wèi)生人員在診療活動中除遵循WS/T313，如可疑接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后宜立即洗手或手消毒。6.2.1.2.7銳器傷防護(hù)宜注意如下事項(xiàng)：a）進(jìn)行侵入性操作時，保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；b）被污染的銳器廢棄至密閉、防刺破和防泄漏的容器中；c）存放污染銳器的容器盡可能放在靠近工作場所的醒目位置，以方便安全使用；使用時宜豎放，定期更換，不準(zhǔn)許存放過滿；d）存放污染銳器的容器移出使用區(qū)或更換時，宜先蓋好容器，防止在處理、儲存和運(yùn)輸過程中發(fā)生內(nèi)容物的溢出和外露；5e）避免徒手打開、清空或清洗重復(fù)性使用的容器，避免操作時引起操作者皮膚損傷；f）避免用手在人與人之間直接傳遞銳器；避免用手直接拿取被污染的銳利器具；避免直接把手伸入容器中存放和處理被污染的重復(fù)性使用的銳器；g）避免用手彎曲或弄直被污染的針具、雙手回套針帽、用手分離使用過的針具和針管、重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。6.2.2放射性因素6.2.2.1管理要求6.2.2.1.1放射診療工作場所的布局和分區(qū)應(yīng)合理，并采取適當(dāng)?shù)钠帘魏头派浞雷o(hù)措施，工作場所的輻射水平符合GBZ120、GBZ121、GBZ130、GB18871要求，放射防護(hù)設(shè)施宜通過6.2.2.1.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事核醫(yī)學(xué)檢查、放射診療、核磁共振檢查、康復(fù)治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員對傳染病患者或疑似人員予以關(guān)注，并注意做好個人相應(yīng)健康防護(hù)，診療場所加強(qiáng)通風(fēng)和消毒。6.2.2.1.3宜制定、完善放射防護(hù)管理制度。從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員上崗前、在崗期間和離崗時進(jìn)行職業(yè)健康檢查，規(guī)范開展個人劑量監(jiān)測，定期進(jìn)行放射防護(hù)知識培訓(xùn)。6.2.2.1.4宜為從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員建立個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康管理和培訓(xùn)檔案。6.2.2.1.5宜制定相應(yīng)的放射事故應(yīng)急預(yù)案，并對可能發(fā)生的事件，宣傳該預(yù)案并定期進(jìn)行實(shí)際演練。6.2.2.2個人防護(hù)6.2.2.2.1從事放射診療工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，需選擇佩戴合適的個人防護(hù)用品，可選擇使用的防護(hù)用品包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡和防放射性污染用品等（詳見附6.2.2.2.2從事介入治療操作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，應(yīng)合理應(yīng)用防護(hù)設(shè)施降低外照射劑量，并按照GBZ128要求在防護(hù)衣內(nèi)外佩戴兩個劑量計。6.2.2.2.3從事操作放射性藥物的醫(yī)療衛(wèi)生人員，宜開展手部劑量和眼晶體劑量監(jiān)測，并配置個人去污用品；操作大量氣態(tài)或揮發(fā)性放射性物質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，按照GBZ129要求開展內(nèi)照射劑量監(jiān)測。6.2.2.2.4核醫(yī)學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生人員宜根據(jù)工作需要，合理選擇使用移動鉛屏風(fēng)、注射器防護(hù)套、帶有屏蔽的容器、托盤、長柄鉗、分裝柜等防護(hù)設(shè)施，以降低受照劑量。6.2.2.2.5從事放射性敷貼治療的醫(yī)療衛(wèi)生人員，宜佩戴有機(jī)玻璃鏡或面罩。6.2.2.2.6從事放射治療的醫(yī)療衛(wèi)生人員，進(jìn)入含源機(jī)房時，應(yīng)佩戴個人劑量報警儀。6.2.3物理因素6.2.3.1管理要求6.2.3.1.1醫(yī)療衛(wèi)生人員工作場所符合GBZ2.2相關(guān)要求，確保工作人員減少物理因素接觸。6.2.3.1.2使用紫外燈消毒時避免使光源直接照射到人，避免在易燃、易爆的場所使用，照射時間一般≥6.2.3.1.3使用無臭氧燈管的紫外燈消毒，在確認(rèn)紫外燈關(guān)閉方后可進(jìn)入；使用可產(chǎn)生臭氧燈管時，宜在消毒后開窗通風(fēng)30min，人員方可進(jìn)入。6.2.3.1.4進(jìn)入高壓氧艙前要排空大、小便，加壓過程中，宜每隔幾秒做中耳調(diào)壓動作，如捏鼻鼓氣、吞咽、活動下頜、咀嚼等，減壓過程中嚴(yán)禁屏氣。66.2.3.2個人防護(hù)6.2.3.2.1避免直接接觸紫外輻射。接觸低強(qiáng)度紫外源操作，可使用玻璃或塑料護(hù)目鏡、風(fēng)鏡以保護(hù)眼睛。6.2.3.2.2避免裸眼觀看激光束。采用激光診療活動的醫(yī)務(wù)人員，需佩戴防激光輻射護(hù)目鏡。6.2.4化學(xué)因素6.2.4.1管理要求6.2.4.1.1優(yōu)先采用同樣有效但無毒（害）或低毒（害）的化學(xué)物質(zhì)。6.2.4.1.2工作場所保持良好通風(fēng)，符合GBZ2.1相關(guān)要求，降低化學(xué)性危害物質(zhì)濃度確保工作人員減少化學(xué)物質(zhì)的接觸時間或頻率。6.2.4.1.3可能發(fā)生化學(xué)性灼傷及經(jīng)皮膚粘膜吸收引起急性中毒的工作場所，應(yīng)在工作地點(diǎn)就近設(shè)置沖淋、洗眼設(shè)施并配置應(yīng)急藥箱。6.2.4.1.4組織醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行化學(xué)類個體防護(hù)用品使用等專業(yè)知識培訓(xùn)，定期對化學(xué)類個體防護(hù)用品的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中正確穿戴和使用個體防護(hù)用品。6.2.4.1.5化學(xué)類個體防護(hù)用品宜按要求進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，并按發(fā)放周期定期更換。6.2.4.1.6制定崗位操作規(guī)程，對醫(yī)療衛(wèi)生人員開展定期操作規(guī)程指導(dǎo)和培訓(xùn)，引導(dǎo)、督促醫(yī)療衛(wèi)生人員嚴(yán)格按規(guī)程操作。6.2.4.2個人防護(hù)6.2.4.2.1對于乳膠過敏的醫(yī)療衛(wèi)生人員，可使用其他材料替代，減少直接接觸乳膠的時間，使用乳膠制品后立即洗手并進(jìn)行干燥。6.2.4.2.2揮發(fā)性、腐蝕性或刺激性化學(xué)試劑（如消毒劑、酸堿等）的配制和使用宜在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員作業(yè)過程中宜穿戴醫(yī)用工作服、防毒口罩、化學(xué)防護(hù)手套及防護(hù)眼罩等。6.2.4.2.3制劑過程可能存在化學(xué)危害的，應(yīng)穿戴防護(hù)服、防護(hù)口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)手套。防護(hù)服可由非透過性、無絮狀物材料制成，能夠遮蓋住除手以外全部的暴露皮膚，袖口加長并能卷入手套中。佩戴無粉聚氯乙烯手套，通常戴雙層手套。防護(hù)口罩（帶鼻夾）和護(hù)目鏡（防氣霧）佩戴后要和面部緊貼，盡量減少皮膚裸露，護(hù)目鏡無破損，能夠完全遮蓋住眼眶周圍皮膚且不影響視野。6.2.5工作相關(guān)職業(yè)緊張6.2.5.1開展心理健康促進(jìn)活動，為醫(yī)療衛(wèi)生人員主動尋求心理健康服務(wù)。6.2.5.2開展心理援助計劃，提供心理評估、咨詢輔導(dǎo)等服務(wù)，傳授情緒管理、壓力管理等自我心理調(diào)適方法和抑郁、焦慮等常見心理行為問題的識別方法。6.2.5.3可采用個人釋壓方式，開展心理小組訪談、健身運(yùn)動、放松練習(xí)等方法，減輕工作壓力。6.2.6不良人因工效學(xué)因素6.2.6.1管理要求6.2.6.1.1設(shè)計合理的工作區(qū)布局，以減少因搬運(yùn)病人等不良人因工效學(xué)因素造成的肌肉骨骼損傷。6.2.6.1.2通過多種宣傳方式，推廣骨骼肌肉損傷預(yù)防和干預(yù)措施，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防肌肉骨骼損傷疾患的意識。6.2.6.1.3提供符合人因功效學(xué)要求的設(shè)施、設(shè)備、工具、用具，如檢查輔助器具、座椅、工作臺，預(yù)防和降DB32/T5132.3—20257低工作相關(guān)肌肉骨骼損傷疾患的發(fā)生。6.2.6.1.4可借助醫(yī)院職工之家等場所為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供健身運(yùn)動、理療康復(fù)等設(shè)施設(shè)備。6.2.6.2個人防護(hù)6.2.6.2.1改進(jìn)工作位置（姿勢）以適當(dāng)減少抬舉、推拉重物，減少緊張、重復(fù)性和不良姿勢。6.2.6.2.2注意通過伸展活動等方式緩解肌肉緊張，避免頸椎病、肩周炎和腰背痛的發(fā)生。6.2.6.2.3在伏案工作時，合理調(diào)整椅子的高低，使雙腳適合平踩地面、保持正確坐姿。6.2.6.2.4長時間使用設(shè)備儀器的，工作時設(shè)備儀器的仰角宜與使用者視線相對，不宜過分低頭或抬頭。可每隔1h~2h休息一段時間，向遠(yuǎn)處眺望，活動腰部和頸部，做眼保健操和工間操。6.2.6.2.5長時間站立崗位，可兩腿重心交替使用，防止靜脈曲張。可通過適當(dāng)走動的方式保持腰部，膝蓋放松，促進(jìn)血液循環(huán)。6.3醫(yī)療急救培訓(xùn)6.3.1醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)參加現(xiàn)場醫(yī)療急救技能方面的培訓(xùn)。6.3.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為人員提供受困時自救和互救知識的培訓(xùn)及預(yù)案，并定期組織演練。6.4職業(yè)暴露應(yīng)急處置6.4.1處理流程6.4.1.1感染管理部門接到報告后應(yīng)根據(jù)醫(yī)院職業(yè)暴露相關(guān)制度盡快評估職業(yè)暴露情況，并在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。6.4.1.2立即對職業(yè)暴露的醫(yī)療衛(wèi)生人員開展HbsAg、抗?HBs、抗?HCV、抗?HIV、Trust等相關(guān)檢查，并將檢驗(yàn)結(jié)果報送感染管理部門，以備跟蹤評估。6.4.1.3獲取暴露源（患者）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員患者給與配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送感染管理部門，以備對照評估。6.4.1.4根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的病原體，參照《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》等文件制度要求，采取相應(yīng)的醫(yī)療預(yù)防干預(yù)措施。6.4.1.5醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作期間遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時提供需要注射的預(yù)防疫苗或治療所需的藥物、檢查。6.4.2隨訪和咨詢6.4.2.1感染管理部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時進(jìn)行化驗(yàn)和預(yù)防用藥，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果，定期監(jiān)測隨訪。6.4.2.2在處理過程中，感染管理部門宜為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，可請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒。6.4.2.3醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，避免向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人情況。7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)7.1職業(yè)健康檢查主要包括上崗前、在崗期間、離崗時健康檢查三類。7.2上崗前職業(yè)健康檢查：對擬從事醫(yī)療衛(wèi)生工作并可能接觸職業(yè)危害因素的人員宜進(jìn)行上崗前職業(yè)8健康檢查。檢查時間為上崗前30d內(nèi)。7.3在崗期間職業(yè)健康檢查：對接觸職業(yè)危害因素的醫(yī)療衛(wèi)生人員宜進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢查。在崗期間職業(yè)健康檢查的周期為1年。7.4離崗時職業(yè)健康檢查：對接觸職業(yè)危害因素的醫(yī)療衛(wèi)生人員調(diào)離所從事的崗位前，宜進(jìn)行離崗時職業(yè)健康檢查，確定其在停止接觸職業(yè)危害因素時的健康狀況。7.5職業(yè)健康檢查項(xiàng)目內(nèi)容如下：a）上崗前、在崗期間、離崗時職業(yè)健康檢查內(nèi)容按GBZ188和GBZ98規(guī)定執(zhí)行，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生人員個人基本信息資料、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查、特殊醫(yī)學(xué)檢查等。b）醫(yī)療衛(wèi)生人員個人基本信息資料、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查、特殊醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容按GBZ98、GBZ128、GBZ129等規(guī)定執(zhí)行。7.6職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)委托由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。8職業(yè)健康保護(hù)行動步驟參照DB32/T5132.1，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，明確職業(yè)健康保護(hù)行動實(shí)施部門及相關(guān)責(zé)任人，確定職責(zé)及分工，圍繞組織動員、計劃實(shí)施和持續(xù)改進(jìn)等方面開展職業(yè)健康保護(hù)行動。9（資料性）醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)健康影響因素及危害醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)健康影響因素及危害見表A.1。表A.1醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)健康影響因素及危害序號職業(yè)健康影響因素可能導(dǎo)致的健康損害常見工作場所1生物因素發(fā)生呼吸道傳播、血源性傳播疾病等感染性疾病感染性疾病科、急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)2放射性因素可引起隨機(jī)性效應(yīng)（癌癥和遺傳效應(yīng)）和確定性效應(yīng)（超劑量照射引起的局部器官和組織的放射性損傷）放射診斷、介入治療、核醫(yī)學(xué)和放射療等場所3物理因素紫外輻射急性暴露可引起急性結(jié)膜角膜炎、結(jié)膜炎及急性光接觸性皮炎，長期慢性暴露可增加皮膚癌發(fā)病風(fēng)險；激光束的直射或反射可引起眼部急慢性病變，眼睛嚴(yán)重受傷，直射皮膚可引起灼傷紫外輻射常見于采用紫外消毒的區(qū)域。激光輻射常見于使用激光治療