體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）科學(xué)減重，健康生活目錄第一章第二章第三章背景與現(xiàn)狀概述體重分類標(biāo)準(zhǔn)體重管理評估目錄第四章第五章第六章超重肥胖干預(yù)策略健康體重維持方法特殊人群管理背景與現(xiàn)狀概述1.超重肥胖問題嚴(yán)峻:2020年我國成年人超重率達35.0%，肥胖率達14.6%，且肥胖率增長幅度明顯加大，顯示體重管理形勢嚴(yán)峻。城鄉(xiāng)差異縮小但問題仍存:城鄉(xiāng)居民身體形態(tài)、身體機能和力量素質(zhì)的城鄉(xiāng)差異較2014年進一步縮小，但鄉(xiāng)村超重肥胖率增長迅速，需重點關(guān)注。兒童青少年肥胖問題不容忽視:6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，提示早期干預(yù)的重要性。超重肥胖問題現(xiàn)狀指導(dǎo)原則制定目的推動肥胖癥從"危險因素"到"慢性疾病"的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，建立以BMI、腰圍為基礎(chǔ)，結(jié)合體脂分布和合并癥的綜合評估體系。診療規(guī)范化針對不同肥胖程度（超重/肥胖）和合并癥狀態(tài)（如代謝異常）提供差異化診療策略，實現(xiàn)"可診斷、可分級、可管理"的臨床目標(biāo)。分級管理需求通過科學(xué)體重管理降低慢性病風(fēng)險，響應(yīng)"健康中國"戰(zhàn)略，從"以疾病為中心"轉(zhuǎn)向"以健康為中心"的公共衛(wèi)生干預(yù)模式。預(yù)防關(guān)口前移01覆蓋超重（BMI≥24）、肥胖（BMI≥28）個體及代謝異常高風(fēng)險人群，特別關(guān)注中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）患者。目標(biāo)人群02為內(nèi)分泌科、心血管科等多學(xué)科提供統(tǒng)一診療框架，整合飲食管理、運動處方、藥物干預(yù)等綜合治療手段。臨床價值03解決公眾體重管理知識混亂問題，通過《國人體重管理百科》等工具提升科普嚴(yán)謹(jǐn)性，建立"醫(yī)-食-動-行"多維支持體系。社會意義04配合國家"體重管理年"三年行動方案，推動食品企業(yè)配方優(yōu)化、餐飲行業(yè)減油減鹽倡議及家庭健康烹飪實踐。政策銜接適用范圍與重要性體重分類標(biāo)準(zhǔn)2.標(biāo)準(zhǔn)差異需注意：中國超重/肥胖標(biāo)準(zhǔn)比國際更嚴(yán)格，反映亞洲人群代謝特點，24kg/m2即需警惕。腹型肥胖更危險：腰圍超標(biāo)（男≥90cm/女≥85cm）提示內(nèi)臟脂肪堆積，需優(yōu)先干預(yù)。干預(yù)措施階梯化：從超重期開始分級管理，肥胖階段需專業(yè)醫(yī)療介入。BMI局限性：肌肉量大者可能被誤判，需結(jié)合體脂率/腰圍綜合評估。早期干預(yù)關(guān)鍵：超重階段及時控制可阻斷60%糖尿病發(fā)展風(fēng)險。BMI分類中國標(biāo)準(zhǔn)(kg/m2)國際標(biāo)準(zhǔn)(kg/m2)健康風(fēng)險等級建議干預(yù)措施低體重<18.5<18.5營養(yǎng)不良風(fēng)險營養(yǎng)補充+適度增肌訓(xùn)練正常范圍18.5-2418.5-25健康保持現(xiàn)有生活方式超重24-2825-30中等風(fēng)險飲食控制+每周150分鐘有氧運動肥胖≥28≥30高風(fēng)險醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+專業(yè)運動處方腹型肥胖*--極高風(fēng)險必須結(jié)合腰圍測量綜合評估成人BMI判定標(biāo)準(zhǔn)需參照性別年齡別BMI百分位曲線，超重定義為≥同年齡同性別85%且<95%百分位。年齡特異性標(biāo)準(zhǔn)BMI≥同年齡同性別95%百分位，需警惕高血壓、胰島素抵抗等并發(fā)癥。肥胖界定6歲以下采用WHO生長曲線，超重為年齡別BMI>+1SD，肥胖>+2SD。幼兒評估建議使用《中國2-18歲兒童青少年身高體重百分位曲線圖》進行動態(tài)監(jiān)測。篩查工具兒童青少年BMI標(biāo)準(zhǔn)腰圍測量法成人男性≥90cm、女性≥85cm為腹型肥胖，兒童青少年≥同年齡同性別P90百分位。腰臀比指標(biāo)男性>0.9、女性>0.85提示內(nèi)臟脂肪過量，與代謝異常密切相關(guān)。綜合評估需結(jié)合BMI、腰圍、體脂率等多維度數(shù)據(jù)，尤其適用于肌肉量異常人群。中心型肥胖評估方法體重管理評估3.基礎(chǔ)代謝率評估Mifflin-StJeor公式：當(dāng)前公認(rèn)準(zhǔn)確性較高的計算方法，男性BMR=10×體重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年齡+5，女性BMR=10×體重+6.25×身高-5×年齡-161。該公式考慮去脂體重影響，適用于普通健康人群，計算單位為千卡/天。Harris-Benedict公式：經(jīng)典算法分男女兩版，男性BMR=66.5+13.8×體重+5×身高-6.8×年齡，女性BMR=655.1+9.6×體重+1.9×身高-4.7×年齡。對肥胖人群可能高估代謝率，需結(jié)合體脂率校正。Katch-McArdle公式：BMR=370+21.6×去脂體重(kg)，需專業(yè)體脂檢測數(shù)據(jù)，特別適合肌肉量異常人群，強調(diào)瘦體組織對代謝的主導(dǎo)作用。01基礎(chǔ)代謝率需乘以活動系數(shù)（久坐1.2、輕度活動1.375、中度1.55、重度1.725、極度1.9）估算總能量需求，例如辦公室職員每日總熱量=BMR×1.2。活動系數(shù)調(diào)整法02通過Stevenson公式（0.0061×身高+0.0128×體重-0.1529）計算體表面積，再乘以代謝常數(shù)（男35-40千卡/㎡/h，女32-37千卡/㎡/h），臨床常用但需體脂數(shù)據(jù)輔助校正。體表面積公式03BMR=14.52×體重(kg)-155.88×性別（男0女1）+565.79，簡化計算適合18-45歲人群，例如65kg男性BMR≈1509.59千卡/天。中國居民膳食參考公式04通過代謝分析儀測量氧氣消耗量，按Weir公式計算能量消耗，精度最高但需專業(yè)設(shè)備，適用于病理狀態(tài)或科研場景。間接測熱法能量需求分析健康風(fēng)險因素識別中國成人BMI正常范圍18.5-24.0kg/㎡，24.0-28.0kg/㎡為超重，≥28.0kg/㎡為肥胖，需結(jié)合腰圍判定中心型肥胖（男≥90cm，女≥85cm）。BMI分類標(biāo)準(zhǔn)7歲以下按年齡別BMI標(biāo)準(zhǔn)差劃分（超重>1SD，肥胖≥2SD），7-18歲參考性別年齡別BMI標(biāo)準(zhǔn)表，妊娠期需按孕前BMI調(diào)整增重范圍。兒童青少年評估長期過度節(jié)食導(dǎo)致BMR下降、甲狀腺功能異常引發(fā)代謝波動，需結(jié)合疲勞、體重驟變等癥狀及時就醫(yī)排查。代謝異常信號超重肥胖干預(yù)策略4.根據(jù)個體基礎(chǔ)代謝率制定合理熱量缺口，成人每日減少500-750千卡，兒童青少年減少300-500千卡，避免過快減重導(dǎo)致代謝紊亂。能量控制原則遵循“3控2增”原則，嚴(yán)格控制精制碳水（如白米面）、飽和脂肪（如肥肉）及添加糖（如含糖飲料），增加全谷物（燕麥、糙米）和膳食纖維（西藍(lán)花、魔芋）攝入。食物選擇優(yōu)化優(yōu)先選擇低GI主食（全麥面包、雜豆）搭配優(yōu)質(zhì)蛋白（魚蝦、雞胸肉），延緩血糖波動，減少脂肪囤積。水果以蘋果、柚子等低糖品種為主。低升糖指數(shù)飲食固定三餐時間，避免隨意加餐；烹調(diào)以蒸、煮、燉為主，限制煎炸食品，每日食鹽≤5g、烹調(diào)油≤25g，嚴(yán)格限制酒精攝入。規(guī)律進餐與烹飪方式飲食干預(yù)與控制有氧運動基礎(chǔ)每周至少150分鐘中等強度有氧運動（快走、游泳），肥胖者需從低強度開始逐步適應(yīng)，避免關(guān)節(jié)損傷。抗阻訓(xùn)練結(jié)合每周2-3次力量訓(xùn)練（啞鈴、彈力帶），增強肌肉量以提升基礎(chǔ)代謝率，尤其需注重核心肌群鍛煉。日?；顒釉隽客ㄟ^非運動性活動（如步行通勤、站立辦公）增加熱量消耗，利用智能設(shè)備監(jiān)測每日步數(shù)（建議≥8000步）。身體活動指導(dǎo)記錄飲食日記與運動日志，使用APP追蹤每日攝入熱量及營養(yǎng)比例，識別隱形高熱量食物（如堅果、醬料）。自我監(jiān)測技術(shù)減少高能量零食的家庭儲備，改用小號餐具控制單次進食量，避免邊看電視/手機邊進食的無意識攝入。環(huán)境調(diào)整策略通過心理咨詢糾正情緒性進食傾向，建立“饑餓-飽腹感”信號識別，培養(yǎng)延遲滿足能力應(yīng)對食欲沖動。認(rèn)知行為干預(yù)家庭共同參與健康飲食計劃，學(xué)校/職場提供體重管理課程，形成正向監(jiān)督與激勵機制。社會支持系統(tǒng)行為治療方法健康體重維持方法5.飲食原則與食譜示例優(yōu)先選用糙米、燕麥、全麥面包等全谷類，以及紅薯、紫薯等薯類，其低血糖生成指數(shù)可穩(wěn)定供能，避免血糖劇烈波動。避免精制米面和高糖烘焙食品，減少內(nèi)臟脂肪堆積風(fēng)險。優(yōu)質(zhì)碳水化合物選擇每餐需包含雞胸肉、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白和西藍(lán)花、油麥菜等高纖蔬菜，如華東地區(qū)推薦的鯽魚豆腐湯或華中地區(qū)的彩椒雞胸肉，增強飽腹感的同時控制熱量。蛋白質(zhì)與蔬菜搭配科學(xué)熱量缺口根據(jù)國家指南，成人每日熱量缺口建議控制在300-500千卡，超重兒童減少300-500千卡/日，減重速度需符合年齡標(biāo)準(zhǔn)（如6-12歲兒童每周≤0.45kg）。分餐制與時間控制早餐建議8:00前完成，午餐在12:30-13:30之間，晚餐不晚于20:00。研究顯示早進餐組（6:30-7:00）比晚進餐組（7:00-9:00）減重效果更顯著。進餐順序優(yōu)化按“湯→蔬菜→蛋白質(zhì)→主食”順序進食，如華南地區(qū)的麻仁當(dāng)歸瘦肉湯先行，再攝入蔬菜和芋頭蒸雞塊，最后少量主食，可降低碳水吸收率。能量攝入管理運動與日?；顒咏Y(jié)合每周累計150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），每靜坐30分鐘起身活動3分鐘，促進能量消耗并改善胰島素敏感性。睡眠與壓力管理保證充足睡眠，避免熬夜導(dǎo)致激素紊亂引發(fā)饑餓感；通過冥想或輕度運動緩解壓力，減少情緒性進食風(fēng)險。生活方式調(diào)整建議特殊人群管理6.兒童體重管理確保每日攝入適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪及微量元素，避免高糖、高鹽、高脂食品，優(yōu)先選擇全谷物、新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白來源。均衡膳食結(jié)構(gòu)每天至少進行60分鐘中高強度體育活動，如跑步、游泳或球類運動，減少靜態(tài)行為（如長時間使用電子設(shè)備）。規(guī)律運動習(xí)慣家長需以身作則，建立健康飲食和運動環(huán)境，定期監(jiān)測兒童生長曲線，必要時咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或兒科醫(yī)生。家庭參與支持差異化增重標(biāo)準(zhǔn)孕前BMI正常者（18.5-23.9）全孕期增重11.5-16kg，孕中晚期每周增0.3-0.5kg；肥胖孕婦（BMI≥28）需嚴(yán)格控制在5-9kg范圍內(nèi)。營養(yǎng)優(yōu)化方案每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚蝦、禽肉和豆制品；碳水化合物以雜糧、紅薯等低GI食物為主，膳食纖維每日25-30g。運動管理要點孕中期起每周4-5次30分鐘適度運動（如游泳、孕婦操），避免跳躍和腹部受壓動作，結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善體態(tài)。妊娠期體重控制要點三消瘦兒童干預(yù)需先行排除內(nèi)分泌疾病，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下