2025藥師培訓(xùn)技能測試題及答案一、藥理學(xué)與藥物治療學(xué)1.【單選】患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有癲癇史。下列抗菌藥物中，需避免使用的是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮舒巴坦D.多西環(huán)素答案：B解析：左氧氟沙星屬氟喹諾酮類，可降低癲癇閾值，誘發(fā)抽搐，對既往癲癇患者為相對禁忌。其余選項無此不良反應(yīng)。2.【單選】關(guān)于達格列凈的降糖機制，下列描述正確的是A.抑制DPP4，提高GLP1濃度B.抑制SGLT2，減少葡萄糖重吸收C.激動GLP1受體，促進胰島素分泌D.抑制α糖苷酶，延緩碳水化合物分解答案：B解析：達格列凈為SGLT2抑制劑，作用于近端腎小管，抑制葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄。3.【單選】患者，女，55歲，乳腺癌術(shù)后接受他莫昔芬輔助治療，同時合并深靜脈血栓史。藥師應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血清鈣B.國際標(biāo)準化比值（INR）C.血清雌二醇D.血清泌乳素答案：B解析：他莫昔芬可增加靜脈血栓風(fēng)險，對既往血栓史患者尤甚；INR可間接反映抗凝治療強度及血栓風(fēng)險變化。4.【單選】下列藥物中，與華法林合用導(dǎo)致INR升高風(fēng)險最低的是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.克拉霉素D.利奈唑胺答案：B解析：頭孢曲松對CYP2C9影響極小，且與血漿蛋白結(jié)合率雖高但無顯著置換華法林作用，故INR升高風(fēng)險最低。5.【單選】患者，男，45歲，因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診，血肌酐160μmol/L。不宜選擇的鎮(zhèn)痛藥物是A.秋水仙堿B.吲哚美辛C.潑尼松D.萘普生答案：B解析：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，可進一步降低腎血流，加重腎功能損害，肌酐已升高者應(yīng)避免。6.【單選】關(guān)于利福平的抗菌作用，下列說法錯誤的是A.對繁殖期結(jié)核分枝桿菌殺菌作用強B.通過抑制DNA依賴RNA聚合酶起效C.可誘導(dǎo)CYP3A4，降低多種藥物濃度D.腦脊液滲透性差，不宜用于結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：利福平腦脊液滲透良好，腦膜炎時可達血藥濃度的20%～60，為結(jié)核性腦膜炎標(biāo)準用藥之一。7.【單選】患者，男，38歲，HIV初治，基線CD4220cells/μL，HIVRNA1.2×10?copies/mL。首選三聯(lián)方案中，下列組合符合《中國艾滋病診療指南2024》的是A.拉米夫定+替諾福韋+利匹韋林B.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平C.恩曲他濱+替諾福韋艾拉酚胺+多替拉韋D.阿巴卡韋+恩曲他濱+洛匹那韋/利托那韋答案：C解析：2024版指南推薦初治患者以INSTI（多替拉韋）+兩種NRTI（恩曲他濱/替諾福韋艾拉酚胺）為首選，療效高、耐受好。8.【單選】患者，女，32歲，孕25周，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素鈉。藥師指導(dǎo)正確的是A.立即停藥，避免胎兒甲亢B.劑量減少30%，防止早產(chǎn)C.維持原劑量，每月監(jiān)測TSHD.改為碘塞羅寧，蛋白結(jié)合率低答案：C解析：妊娠中晚期左甲狀腺素需求常增加10%～30，但調(diào)整需依據(jù)TSH；盲目減量可導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局。9.【單選】下列藥物中，可引起“紅人綜合征”不良反應(yīng)的是A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.達托霉素答案：A解析：萬古霉素快速輸注可致組胺釋放，出現(xiàn)面頸軀干紅斑、瘙癢及低血壓，即“紅人綜合征”。10.【單選】患者，男，60歲，房顫，CHA?DS?VASc評分4分，HASBLED評分2分，擬行PCI。圍術(shù)期抗栓策略應(yīng)選擇A.華法林單藥B.阿司匹林+氯吡格雷C.華法林+阿司匹林+氯吡格雷三聯(lián)1個月后改為華法林+氯吡格雷D.利伐沙班+阿司匹林雙聯(lián)12個月答案：C解析：2023ESC指南推薦：房顫合并PCI患者，三聯(lián)（OAC+ASA+CLP）1個月后改為雙聯(lián)（OAC+CLP）至12個月，可兼顧缺血與出血風(fēng)險。11.【多選】可升高地高辛血藥濃度的藥物包括A.胺碘酮B.奎尼丁C.阿托伐他汀D.維拉帕米E.奧美拉唑答案：A、B、D解析：胺碘酮、奎尼丁、維拉帕米均可抑制Pgp，減少地高辛腎臟排泄，致血藥濃度升高；阿托伐他汀與奧美拉唑影響極小。12.【多選】患者，女，28歲，服用屈螺酮炔雌醇片避孕，下列藥物可降低其避孕效果的是A.利福平B.灰黃霉素C.厄他培南D.拉莫三嗪E.多西環(huán)素答案：A、B、C解析：利福平、灰黃霉素、碳青霉烯類通過誘導(dǎo)CYP3A4或增強雌激素結(jié)合球蛋白合成，降低炔雌醇濃度；拉莫三嗪與多西環(huán)素?zé)o顯著相互作用。13.【案例分析】患者，男，75歲，體重50kg，慢性心衰（LVEF30%），房顫，腎功能不全（eGFR25mL/min），長期服用美托洛爾緩釋片47.5mgqd、呋塞米40mgbid、地高辛0.125mgqd。近3日出現(xiàn)惡心、視覺黃綠模糊，心率50次/分，血鉀3.2mmol/L，地高辛血藥濃度3.8ng/mL（治療窗0.5–0.9ng/mL）。問題：（1）列出導(dǎo)致地高辛中毒的3個主要因素；（2）給出2條藥學(xué)干預(yù)措施；（3）若出現(xiàn)快速型室性心律失常，首選抗心律失常藥物是什么？答案與解析：（1）因素：①腎功能減退致清除下降；②低鉀血癥增強心肌對地高辛敏感性；③高齡體重低，分布容積減少。（2）干預(yù)：①立即停用地高辛，補鉀至4.0mmol/L以上；②監(jiān)測血藥濃度，必要時使用地高辛抗體片段（DigoxinFab）。（3）首選：利多卡因，因其不延長QT間期，對地高辛中毒所致室性心律失常安全有效。二、藥劑學(xué)與生物藥劑學(xué)14.【單選】下列關(guān)于脂質(zhì)體注射劑的說法，正確的是A.所有脂質(zhì)體均屬于長效制劑，可每月給藥一次B.多柔比星脂質(zhì)體可降低心臟毒性C.脂質(zhì)體粒徑越大，越容易通過腫瘤EPR效應(yīng)富集D.脂質(zhì)體無法通過0.22μm濾膜除菌答案：B解析：PEG化多柔比星脂質(zhì)體減少心肌分布，心臟毒性顯著下降；粒徑過大易被肝脾截留，并非越大越好；部分脂質(zhì)體可經(jīng)0.22μm濾膜。15.【單選】某緩釋片采用羥丙甲纖維素（HPMC）骨架技術(shù)，其釋放機制主要是A.滲透泵推動B.離子交換C.溶蝕+擴散D.胃漂浮滯留答案：C解析：HPMC遇水形成凝膠層，藥物通過凝膠層擴散，同時骨架逐漸溶蝕，兩者共同控制釋放。16.【單選】關(guān)于生物等效性試驗，下列說法錯誤的是A.受試制劑與參比制劑的Cmax幾何均值比90%置信區(qū)間應(yīng)在80.00%–125.00%B.高脂餐可影響高變異藥物生物等效性結(jié)果C.對于窄治療指數(shù)藥物，置信區(qū)間可放寬至75%–133%D.試驗前需獲得倫理委員會批準答案：C解析：窄治療指數(shù)藥物（如華法林、環(huán)孢素）需更嚴格標(biāo)準，F(xiàn)DA要求90%CI90%–111%，不可放寬。17.【單選】某藥首過效應(yīng)顯著，口服生物利用度8%，若改為舌下片，其生物利用度預(yù)計可升至A.10%B.25%C.50%D.90%答案：C解析：舌下途徑繞過門靜脈首過，直接進入體循環(huán)，通?？商岣?–7倍，但受唾液沖刷、局部酶降解影響，難以達90%。18.【多選】影響胃排空速率的因素包括A.食物黏度B.體位C.多潘立酮D.阿托品E.甲氧氯普胺答案：A、B、C、D、E解析：高黏度食物、仰臥位、抗膽堿藥阿托品延緩排空；促動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺加速排空。19.【計算題】某藥靜脈推注后符合一室模型，t?=3h，Vd=0.2L/kg，患者體重60kg。求：（1）清除率CL；（2）若持續(xù)靜脈輸注達穩(wěn)態(tài)，目標(biāo)穩(wěn)態(tài)血藥濃度10mg/L，求輸注速率R。答案：（1）CL=0.693×Vd/t?=0.693×(0.2×60)/3=2.772L/h（2）R=CL×Css=2.772×10=27.72mg/h≈27.7mg/h解析：先算分布容積12L，再按CL=0.693Vd/t?得清除率；穩(wěn)態(tài)時輸入=輸出，R=CL×Css。三、藥物分析與質(zhì)量控制20.【單選】采用HPLC測定阿司匹林含量時，為抑制游離水楊酸干擾，應(yīng)選擇的檢測波長是A.210nmB.225nmC.254nmD.280nm答案：C解析：阿司匹林在254nm有較強紫外吸收，而水楊酸在280nm更強，254nm可兼顧靈敏度與選擇性。21.【單選】某注射液規(guī)定“每1mL含有關(guān)物質(zhì)不得過1.0%”，采用外標(biāo)法測得雜質(zhì)A峰面積相當(dāng)于對照溶液峰面積的1.2%，則判定A.合格B.不合格C.需復(fù)檢D.需改用面積歸一化法答案：B解析：直接比較，1.2%＞1.0%，無需復(fù)檢即可判不合格。22.【單選】采用原子吸收法測鈣片重金屬時，基體改進劑選擇最佳的是A.硝酸鎂B.磷酸二氫銨C.硝酸鈀+硝酸鎂混合D.硝酸銨答案：C解析：硝酸鈀為基體改進劑可提高灰化溫度，減少基體干擾；與硝酸鎂聯(lián)用效果更佳。23.【多選】下列關(guān)于無菌檢查的說法正確的是A.薄膜過濾法適用于含抑菌成分樣品B.每批產(chǎn)品需取2%或10個單位取較少者C.陽性對照菌為金黃色葡萄球菌和白色念珠菌D.若供試品每支≥100mL，可直接接種法E.培養(yǎng)14天后方可出具報告答案：A、C、D解析：薄膜過濾可去除抑菌活性；陽性對照需加入≤100CFU已知菌；大體積可直接接種；培養(yǎng)周期為14天，但可提前觀察報告陰性。24.【計算題】某頭孢曲松鈉原料取樣0.1020g，加水溶解并稀釋至100mL，取5mL再稀釋至50mL，在254nm測得吸光度0.418，已知E1%1cm=298（254nm）。求含量百分比（以無水物計，水分3.5%）。答案：C=A/(E1%1cm×L)=0.418/298=0.001403g/100mL=1.403mg/100mL二次稀釋倍數(shù)=100/5×50/5=200原料實際濃度=1.403×200=280.6mg/100mL=0.2806g/100mL取樣量折干=0.1020×(1?3.5%)=0.09843g含量%=0.2806/0.09843×100=99.1%解析：注意折干計算與稀釋倍數(shù)，結(jié)果符合藥典限度（90.0%–105.0%）。四、臨床藥學(xué)與藥事管理25.【單選】根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)師開具麻醉藥品處方時，下列書寫要求錯誤的是A.寫明診斷B.不得涂改C.可用拉丁文書寫D.用量不得超過一日極量答案：C解析：麻醉藥品處方須中文書寫，禁用拉丁文，防止篡改。26.【單選】醫(yī)療機構(gòu)配制制劑批準文號有效期為A.3年B.5年C.7年D.10年答案：B解析：《藥品注冊管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)制劑批準文號有效期5年。27.【單選】藥師在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)處方存在重復(fù)用藥，應(yīng)采取的首要措施是A.直接調(diào)配B.退回處方，請醫(yī)師重新簽字確認C.先行發(fā)藥，再電話通知醫(yī)師D.讓患者自行聯(lián)系醫(yī)師修改答案：B解析：重復(fù)用藥屬嚴重不合理用藥，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，退回醫(yī)師修改并重新簽字，確保法律可追溯。28.【多選】下列屬于《國家基本藥物目錄》遴選原則的是A.安全有效B.價格合理C.使用方便D.中西藥并重E.市場獨占答案：A、B、C、D解析：基本藥物遴選強調(diào)安全、有效、經(jīng)濟、使用方便及中西藥并重，市場獨占為排他性，與原則相悖。29.【案例分析】某三甲醫(yī)院建立抗菌藥物AMS小組，2024年第四季度數(shù)據(jù)：（1）住院患者抗菌藥物使用強度（DDDs）為45.2；（2）抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率62%；（3）限制性抗菌藥物會診通過率88%；（4）Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥率38%。問題：指出2項需重點改進指標(biāo)，并給出具體藥學(xué)干預(yù)措施。答案：需改進：①Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥率38%過高，目標(biāo)≤30%；②病原學(xué)送檢率62%，目標(biāo)≥80%。干預(yù)措施：①制定圍術(shù)期預(yù)防用藥標(biāo)準操作規(guī)程，將頭孢唑啉納入手術(shù)包自動停囑，術(shù)后24h自動停藥；②建立電子預(yù)警系統(tǒng)，開具抗菌藥物前強制彈窗提示“請完成病原學(xué)送檢”，未送檢需填寫理由；③每月公示科室送檢率排名，與績效掛鉤；④對Ⅰ類切口進行專項點評，發(fā)現(xiàn)無指征用藥立即通報。30.【處方審核】處方：患者，男，65歲，診斷“高血壓、痛風(fēng)、慢性腎病3期”R：1.苯溴馬隆片50mg×10片50mgqd2.貝那普利片10mg×14片10mgqd3.氫氯噻嗪片25mg×14片25mgbid4.碳酸氫鈉片0.5g×42片1gtid問題：指出2處不合理，并給出替代方案。答案：不合理：①氫氯噻嗪bid可升高尿酸、降低腎小球濾過率，加重痛風(fēng)與腎病；②苯溴馬隆在eGFR<30mL/min時療效差且增加腎毒性。替代：停氫氯噻嗪與苯溴馬隆，改為氯沙坦鉀100mgqd（兼具降壓、降尿酸、腎保護），必要時加非布司他20mgqd（CKD3期無需減量）。五、藥事法規(guī)與職業(yè)道德31.【單選】根據(jù)《藥品管理法》，對假藥情形描述正確的是A.未注明生產(chǎn)批號的為假藥B.擅自添加著色劑的為假藥C.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準規(guī)定不符的為假藥D.超過有效期的為假藥答案：C解析：成分不符為假藥；未注明批號、超效期、擅自添加輔料均按劣藥論處。32.【單選】藥師在執(zhí)業(yè)過程中，泄露患者艾滋病檢測結(jié)果，情節(jié)嚴重