公共營養(yǎng)師三級(jí)考試題庫練習(xí)題及答案一、膳食調(diào)查與評(píng)價(jià)1.某社區(qū)健康中心對(duì)45名55～65歲女性進(jìn)行3天稱重法膳食調(diào)查，平均每人每日大米攝入量為325g，生熟比為0.45，計(jì)算其熟重并評(píng)價(jià)該攝入量與《中國居民膳食指南（2022）》建議的谷類合理區(qū)間是否相符。答案：熟重＝325g×0.45＝146g；指南建議谷類200～300g/日（生重），325g已超上限，提示谷類攝入偏高，需下調(diào)并增加全谷物比例。2.某男性司機(jī)38歲，身高175cm，體重82kg，24h回顧法得出其一日能量3200kcal，蛋白質(zhì)110g，脂肪135g，碳水化合物410g。按WHO體力活動(dòng)水平（PAL1.7）估算其能量需要，并評(píng)價(jià)其宏量營養(yǎng)素供能比。答案：BMR＝66.5＋13.8×82＋5×175－6.8×38＝1853kcal；能量需要＝1853×1.7≈3150kcal；實(shí)際攝入3200kcal，偏差＋1.6%，可視為合理。供能比：蛋白質(zhì)110×4÷3200＝13.8%，脂肪135×9÷3200＝37.9%，碳水410×4÷3200＝51.3%。脂肪供能比高于推薦20%～30%，應(yīng)降低至30%以下。3.對(duì)一份24h回顧表進(jìn)行質(zhì)量審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)被訪者回憶的“早餐雞蛋2只”與“全天蛋白質(zhì)僅55g”存在邏輯矛盾，請(qǐng)列出3條核查步驟。答案：①詢問雞蛋重量及烹調(diào)方式，確認(rèn)是否100g；②核查其他高蛋白食物是否漏記（奶、豆、肉）；③用食物成分表反算2只雞蛋含蛋白24g，若仍低于55g，提示其他食物漏記或量不足，需補(bǔ)充詢問。4.某高校食堂采用“記賬法＋庫存盤點(diǎn)”調(diào)查7日大米總消耗420kg，就餐總?cè)巳諗?shù)9800，計(jì)算每人日大米攝入量，并折算為生重谷類當(dāng)量。答案：420kg÷9800＝42.9g/人日；大米∶谷類＝1∶1，故谷類生重42.9g，遠(yuǎn)低于指南200g下限，提示主食供應(yīng)不足。5.連續(xù)3天稱重法調(diào)查6歲男童，能量平均1350kcal，蛋白質(zhì)42g，脂肪50g，鈣480mg。請(qǐng)用EAR切點(diǎn)法評(píng)價(jià)鈣攝入不足概率（已知6歲鈣EAR800mg，SD120mg，正態(tài)分布）。答案：Z＝(480－800)/120＝－2.67；查表P＝0.0038，即0.38%的個(gè)體攝入不足，樣本僅1人，不能推斷群體，但個(gè)體明顯低于EAR，需補(bǔ)鈣。二、人體營養(yǎng)狀況測(cè)定與評(píng)價(jià)6.某女性30歲，肱三頭肌皮褶厚度18mm，上臂圍28.5cm，計(jì)算上臂肌圍（MAC）并評(píng)價(jià)。答案：MAC＝28.5－0.314×18＝22.8cm；參考值23.5cm，低于第10百分位，提示肌肉量不足。7.某體檢中心對(duì)200名40～60歲人群測(cè)得平均血清25(OH)D為42nmol/L，缺乏率68%。若欲通過強(qiáng)化面粉干預(yù)，目標(biāo)將人群均值提高至50nmol/L，已知每日需增加400IU維生素D，面粉攝入量為200g/人日，計(jì)算每kg面粉需強(qiáng)化多少IU？答案：400IU÷0.2kg＝2000IU/kg。8.某孕婦28周，Hb105g/L，血清鐵蛋白18μg/L，C反應(yīng)蛋白8mg/L（輕度炎癥）。請(qǐng)判斷貧血類型并給出依據(jù)。答案：Hb<110g/L符合妊娠期貧血；鐵蛋白<30μg/L提示鐵缺乏；CRP升高可升高鐵蛋白，真實(shí)儲(chǔ)存可能更低，故診斷為缺鐵性貧血合并炎癥。9.某12歲男童身高145cm，體重50kg，計(jì)算BMI并用WHO2007標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。答案：BMI＝50÷1.452＝23.7kg/m2；>23.0為肥胖，提示需干預(yù)。10.對(duì)100名老年人進(jìn)行MiniNutritionalAssessment（MNA）篩查，平均得分20.5，營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)分界23.5，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)率并指出下一步。答案：風(fēng)險(xiǎn)率＝(低于23.5人數(shù))/100；若均值20.5可推斷約70%以上低于23.5，需全部進(jìn)入MNA完整評(píng)估。三、營養(yǎng)咨詢與教育11.某高血壓患者55歲，每日鹽攝入12g，請(qǐng)用“餐盤法”為其制定減鹽步驟，并給出3條家庭可操作技巧。答案：①餐盤1/4處標(biāo)注“低鹽區(qū)”，先吃蔬果；②烹調(diào)后加鹽，用量勺減至6g；③用香草、蒜、檸檬替代醬油、豆瓣醬；④購買包裝食品時(shí)選鈉≤120mg/100g。12.設(shè)計(jì)一份5分鐘“兒童早餐吃雞蛋”微課，寫出教學(xué)目標(biāo)、核心信息及2個(gè)互動(dòng)提問。答案：目標(biāo)：讓家長(zhǎng)說出雞蛋3大營養(yǎng)優(yōu)勢(shì)并承諾1周內(nèi)提供3次雞蛋早餐。核心信息：優(yōu)質(zhì)蛋白、膽堿助腦、維生素A護(hù)眼?；?dòng)：①“一枚雞蛋多少克蛋白？”②“你家孩子早餐雞蛋幾種做法？”13.某女性25歲，素食3年，BMI17，咨詢?cè)鲋?。?qǐng)給出能量遞增方案及關(guān)鍵食物。答案：能量＋500kcal/日，分3步：①每餐＋1份豆制品；②兩餐間加30g堅(jiān)果奶昔；③睡前加200ml豆?jié){＋20g亞麻籽。關(guān)鍵食物：豆腐、鷹嘴豆、芝麻醬、藜麥、牛油果。14.為糖尿病老人設(shè)計(jì)“手掌法則”教育卡片，寫出1份主食換算示例。答案：1個(gè)拳頭≈25g生米≈半碗米飯（熟重60g），每餐1拳頭，每日3～4拳頭；若吃面條，1拳頭≈生面30g。15.某社區(qū)計(jì)劃開展“減糖周”活動(dòng)，給出社會(huì)認(rèn)知理論（SMT）中3條策略。答案：①結(jié)果期望：展示1月減糖1kg體重下降案例；②自我效能：現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)讀標(biāo)簽，讓居民成功選出無糖飲料；③強(qiáng)化：發(fā)放“減糖明星”貼紙，張貼社區(qū)榮譽(yù)墻。四、膳食指導(dǎo)與評(píng)估16.某輕體力女性28歲，身高165cm，體重55kg，計(jì)劃懷孕，請(qǐng)按2022指南制定一日帶量食譜（能量2100kcal，鐵24mg，葉酸600μgDFE）。答案：早餐：全麥面包60g、雞蛋1只、牛奶250ml、橙子100g；午餐：糙米飯100g、瘦牛肉80g、西蘭花200g、橄欖油8g；加餐：核桃15g、無糖酸奶100g；晚餐：藜麥飯100g、三文魚80g、菠菜200g（焯水）、亞麻籽油5g；全天：碘鹽5g、復(fù)合葉酸片400μg。鐵25mg、葉酸620μgDFE，達(dá)標(biāo)。17.計(jì)算上述食譜的n3脂肪酸含量并評(píng)價(jià)。答案：三文魚80g含EPA+DHA1.8g、亞麻籽油5g含α亞麻酸2.3g，總n3約4.1g，高于推薦1.0g，可每周2次深海魚即可，無需每日。18.某食堂提供套餐：米飯300g、雞腿150g、炒白菜200g、油20g，請(qǐng)用膳食寶塔評(píng)價(jià)并給出調(diào)整。答案：谷類300g超200g；蔬菜僅200g低于300g；無奶、無豆；油20g超25g上限。調(diào)整：米飯減至200g，增加豆腐100g、牛奶200ml、蔬菜再增150g、油減至15g。19.某7歲男童挑食不吃蔬菜，家長(zhǎng)用水果替代，請(qǐng)指出3個(gè)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。答案：①膳食纖維不足致便秘；②維生素K缺乏影響骨鈣素羧化；③鎂、葉酸密度低，影響神經(jīng)發(fā)育。20.對(duì)腎透析患者給出3條蛋白質(zhì)及磷控制原則。答案：①優(yōu)質(zhì)蛋白1.2g/kg，以雞蛋、瘦肉為主；②磷<800mg/日，避免奶酪、堅(jiān)果；③烹調(diào)肉類先焯水去磷，使用磷結(jié)合劑隨餐。五、食品營養(yǎng)評(píng)價(jià)21.某品牌“高纖餅干”標(biāo)簽每100g：能量1800kJ、蛋白質(zhì)9g、脂肪12g、碳水化合物72g、膳食纖維6g、鈉380mg。請(qǐng)計(jì)算其INQ（營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)）用于評(píng)價(jià)膳食纖維，并判斷是否可聲稱為“高纖”。答案：INQ＝（6/25）÷(1800/8400)＝0.24÷0.214＝1.12；INQ>1表示相對(duì)高含量，但國標(biāo)“高纖”需≥6g/100g且INQ≥1.5，故不可聲稱“高纖”，只能標(biāo)“含膳食纖維”。22.某植物奶每100ml鈣120mg，標(biāo)簽寫“鈣源：碳酸鈣”，請(qǐng)計(jì)算其鈣的生物利用率相當(dāng)于牛奶的百分比（已知碳酸鈣吸收率27%，牛奶32%）。答案：120×0.27÷(120×0.32)＝84%；即該植物奶提供可利用鈣為牛奶的84%。23.某即食燕麥片添加焦磷酸鐵40mg/100g（鐵元素5mg），目標(biāo)人群為18歲女性，計(jì)算其占鐵NRV百分比并評(píng)價(jià)。答案：NRV鐵18mg；5÷18＝28%，可標(biāo)“富含鐵”或“高鐵”。24.某能量飲料含?；撬?000mg/罐（250ml），請(qǐng)用EFSA安全上限評(píng)估60kg成人每日2罐是否安全（EFSA上限3000mg/日）。答案：2罐共2000mg<3000mg，安全；但咖啡因160mg疊加，仍需警惕心悸。25.某嬰幼兒米粉砷總量150μg/kg，無機(jī)砷120μg/kg，請(qǐng)用國標(biāo)GB10769評(píng)價(jià)。答案：嬰幼兒輔食無機(jī)砷限值200μg/kg，120<200，合格；但歐盟更嚴(yán)100μg/kg，出口需降砷工藝。六、社區(qū)營養(yǎng)管理與干預(yù)26.某農(nóng)村6～23月齡兒童貧血率45%，計(jì)劃使用“營養(yǎng)包”干預(yù)，每包含鐵10mg、維生素C30mg，每日1包。請(qǐng)寫出4條依從性提升策略。答案：①村級(jí)寶媽微信群打卡曬照片；②發(fā)放“鐵娃娃”勛章，集滿30個(gè)換玩具；③培訓(xùn)奶奶用營養(yǎng)包做蛋羹，避免拒食；④鄉(xiāng)村醫(yī)生家訪監(jiān)測(cè)Hb，及時(shí)反饋效果。27.某企業(yè)2000名員工，超重率58%，擬用“線上步數(shù)挑戰(zhàn)”干預(yù)，請(qǐng)寫出3條評(píng)估指標(biāo)。答案：①平均步數(shù)增量（基線vs3月）；②超重率變化；③員工滿意度問卷得分≥4分（5分制）。28.對(duì)某社區(qū)65歲以上老人進(jìn)行“送餐上門”項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份5題簡(jiǎn)易滿意度問卷。答案：①飯菜溫度是否滿意？②咸淡是否合適？③您是否吃到過生冷變質(zhì)食物？④送餐時(shí)間是否準(zhǔn)時(shí)？⑤您對(duì)整體服務(wù)打分（1～5）。29.某街道欲建立“健康食堂”標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)列出3條可量化指標(biāo)。答案：①低鹽菜占比≥30%（每100g鈉≤300mg）；②全谷物主食占比≥20%；③菜品標(biāo)注能量及紅綠燈標(biāo)識(shí)率100%。30.某縣30所小學(xué)實(shí)施“牛奶工程”，學(xué)生每日飲用200ml牛奶，請(qǐng)計(jì)算一年全縣增加鈣攝入量（噸）。答案：200ml牛奶含鈣240mg；每生240mg×200日×2萬學(xué)生＝960kg；0.96噸鈣。七、營養(yǎng)相關(guān)疾病31.某2型糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.0%，請(qǐng)用碳水化合物計(jì)數(shù)法為其制定午餐60g碳水食譜并給出胰島素追加劑量（ICR1:10）。答案：午餐：糙米飯150g（碳水45g）、西蘭花200g（6g）、蘋果100g（12g）、植物油10g；總碳水≈63g，四舍五入60g；追加胰島素6U。32.某痛風(fēng)急性期男性，血尿酸540μmol/L，請(qǐng)列出3日低嘌呤食譜關(guān)鍵數(shù)據(jù)。答案：每日嘌呤<150mg：早餐牛奶250ml、面包50g、黃瓜100g；午餐米飯100g、雞蛋白2只、冬瓜300g；晚餐面條100g、番茄200g、橄欖油10g；多飲水2500ml。33.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦?、窦?jí)，請(qǐng)給出3條蛋白質(zhì)調(diào)整原則。答案：①首日蛋白0.5g/kg，植物蛋白優(yōu)先；②分4餐，夜間加餐20g支鏈氨基酸粉；③血氨>80μg/dL時(shí)靜脈用支鏈氨基酸。34.某青少年14歲，診斷為神經(jīng)性厭食，BMI14，請(qǐng)寫出3條再喂養(yǎng)綜合征預(yù)防措施。答案：①初始能量20kcal/kg，分5餐；②前3日補(bǔ)磷0.5mmol/kg/日；③監(jiān)測(cè)血鎂、鉀，每日2次。35.某CKD4期患者，eGFR25ml/min，血磷2.1mmol/L，請(qǐng)計(jì)算其每日蛋白、磷、能量目標(biāo)。答案：蛋白0.6g/kg×60kg＝36g，其中75%高生物價(jià)；磷600～800mg；能量30kcal/kg＝1800kcal。八、綜合案例分析36.案例：王女士，32歲，孕16周，身高160cm，孕前體重48kg，現(xiàn)體重52kg，Hb105g/L，空腹血糖5.3mmol/L，OGTT1h10.2mmol/L，飲食記錄：主食250g、肉魚100g、雞蛋1只、奶200ml、蔬菜200g、水果500g、堅(jiān)果20g、油25g。問題：（1）按IOM指南評(píng)價(jià)其孕期增重是否達(dá)標(biāo)；（2）判斷糖代謝狀態(tài)；（3）指出3條主要營養(yǎng)問題并給出調(diào)整。答案：（1）孕前BMI18.8屬正常，16周應(yīng)增重2.5～4.0kg，現(xiàn)增4kg，達(dá)標(biāo)上限；（2）OGTT1h≥10.0mmol/L，診斷GDM；（3）問題：①水果500g超指南200g，致糖高；②蔬菜不足300g；③鐵蛋白未測(cè)但Hb低，鐵攝入不足。調(diào)整：水果減至200g，蔬菜增至400g，紅肉增至150g，分6餐，監(jiān)測(cè)血糖。37.案例：某工廠食堂500人，男性70%，平均35歲，超重率60%，食堂3日油用量45kg，鹽18kg，蔬菜450kg，主食生重900kg。問題：（1）計(jì)算