2026年家庭醫(yī)生簽約試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某65歲男性簽約居民，高血壓病史15年，近3個月出現(xiàn)夜尿增多、雙下肢水腫，最應(yīng)優(yōu)先篩查的實驗室指標(biāo)是（）A.糖化血紅蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血尿酸D.促甲狀腺激素答案：B2.根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2025版）》，對血壓≥140/90mmHg且合并糖尿病的高危患者，推薦初始降壓目標(biāo)為（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案：C3.簽約服務(wù)“兩病”門診用藥保障機制中，“兩病”指（）A.高血壓、糖尿病B.高血壓、冠心病C.糖尿病、慢性阻塞性肺疾病D.冠心病、腦卒中答案：A4.對首次簽約的35歲女性，BMI31kg/m2，腰圍92cm，下一步應(yīng)首選的干預(yù)措施是（）A.直接啟動奧利司他治療B.轉(zhuǎn)診至減重門診C.制定3個月飲食運動處方并納入慢病高危管理D.建議自行購買代餐答案：C5.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展肺癌篩查時，推薦低劑量螺旋CT的年度篩查對象為（）A.45歲以上且吸煙≥20包年B.50歲以上且吸煙≥30包年，戒煙<15年C.55歲以上且吸煙≥30包年，戒煙<10年D.60歲以上無論吸煙史答案：C6.某簽約兒童1歲，未完成任何疫苗接種，家長拒絕補種，家庭醫(yī)生依法應(yīng)（）A.尊重家長意見B.立即報警C.書面告知并報告縣級疾控機構(gòu)D.終止簽約答案：C7.對簽約的居家腦卒中偏癱患者，下列哪項評估工具最適合判斷其跌倒風(fēng)險（）A.Berg量表B.NIHSS評分C.Barthel指數(shù)D.HAMD量表答案：A8.2025版《中國糖尿病足防治指南》推薦，對無潰瘍的糖尿病患者足部檢查頻次為（）A.每年1次B.每6個月1次C.每3個月1次D.每月1次答案：C9.簽約居民張某，男，58歲，空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2h血糖10.9mmol/L，無典型癥狀，其糖尿病診斷依據(jù)為（）A.空腹血糖達標(biāo)即可B.OGTT2h血糖達標(biāo)即可C.需復(fù)查空腹血糖D.需復(fù)查OGTT2h血糖或HbA1c≥6.5%答案：D10.對簽約的慢性阻塞性肺疾病患者，推薦吸入糖皮質(zhì)激素的指征是（）A.FEV?<50%預(yù)計值且合并哮喘特征B.FEV?<80%預(yù)計值C.所有COPD患者D.僅合并肺癌者答案：A11.某簽約孕婦，孕24周，OGTT0h、1h、2h血糖分別為5.2、10.8、8.9mmol/L，其診斷為（）A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病合并妊娠答案：C12.家庭醫(yī)生對簽約居民開展老年人抑郁篩查，首選量表為（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMAD.MMSE答案：A13.對簽約的18歲以上居民，首次血脂檢測發(fā)現(xiàn)LDLC4.1mmol/L，無其他危險因素，其危險分層為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B14.簽約居民王某，男，45歲，夜間打鼾明顯，Epworth評分15分，應(yīng)首先考慮（）A.失眠癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.發(fā)作性睡病D.焦慮障礙答案：B15.對簽約的慢性乙型肝炎患者，HBeAg陰性，HBVDNA2000IU/mL，ALT持續(xù)正常，肝臟彈性值7.8kPa，建議（）A.立即啟動抗病毒治療B.每3個月復(fù)查ALTC.每6個月復(fù)查HBVDNA、超聲及彈性D.行肝穿刺活檢答案：C16.簽約服務(wù)中，對06歲兒童健康管理，首次視力篩查應(yīng)在（）A.新生兒期B.3月齡C.6月齡D.12月齡答案：C17.某簽約居民長期服用華法林，INR目標(biāo)2.03.0，近日因牙痛自行服用甲硝唑3天，今日測INR5.8，無出血，正確處理為（）A.立即靜脈注射維生素K?10mgB.停用華法林，口服維生素K?2.5mg，12天后復(fù)查C.繼續(xù)原劑量華法林D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B18.對簽約的2型糖尿病患者，推薦每年進行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，首選方法為（）A.直接檢眼鏡B.免散瞳眼底照相C.熒光素血管造影D.OCT答案：B19.簽約居民李某，女，50歲，主訴潮熱、盜汗、情緒波動，最可能的診斷是（）A.甲亢B.圍絕經(jīng)期綜合征C.焦慮障礙D.結(jié)核感染答案：B20.對簽約的慢性腎病患者，GFR45mL/min/1.73m2，應(yīng)定義為（）A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C21.簽約居民張某，男，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，發(fā)病2小時，血壓185/110mmHg，正確處理為（）A.立即舌下含服硝苯地平10mgB.立即轉(zhuǎn)診至卒中中心并維持血壓<220/120mmHgC.給予阿司匹林300mg嚼服D.等待血壓自行下降答案：B22.對簽約的青少年12歲，身高P75，體重P95，其BMI分類為（）A.正常B.超重C.肥胖D.消瘦答案：C23.簽約居民王某，男，55歲，吸煙30包年，咳嗽咳痰3個月，胸片正常，下一步首選（）A.高分辨胸部CTB.肺功能+支氣管舒張試驗C.痰找抗酸桿菌D.口服抗生素答案：B24.對簽約的骨質(zhì)疏松患者，推薦鈣劑每日攝入總量為（）A.400mgB.600mgC.8001200mgD.2000mg答案：C25.簽約居民趙某，女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，TCTASCUS，下一步處理為（）A.觀察1年復(fù)查B.立即行LEEP刀C.陰道鏡+活檢D.行全子宮切除答案：C26.對簽約的6月齡嬰兒，未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗硬結(jié)15mm，無臨床癥狀，處理為（）A.補種卡介苗B.異煙肼預(yù)防性治療9個月C.無需處理D.立即抗結(jié)核四聯(lián)治療答案：B27.簽約居民孫某，男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作史，首選建議為（）A.立即啟動別嘌醇B.生活方式干預(yù)并監(jiān)測C.苯溴馬隆長期維持D.無需處理答案：B28.對簽約的慢性心衰患者，ARNI替代ACEI的指征是（）A.所有心衰患者B.LVEF≤40%且能耐受ACEI/ARBC.收縮壓<90mmHgD.血鉀>5.5mmol/L答案：B29.簽約居民周某，女，30歲，產(chǎn)后6周，仍持續(xù)陰道流血，超聲示宮腔殘留2.5cm，首選處理為（）A.觀察B.米索前列醇口服C.清宮術(shù)D.抗生素靜脈滴注答案：C30.對簽約的老年人開展肌少癥篩查，步速診斷界值為（）A.<0.8m/sB.<1.0m/sC.<1.2m/sD.<0.6m/s答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點人群”的有（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.獨居老年人答案：ABCDE32.對簽約的2型糖尿病患者，下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診（）A.空腹血糖≥16.7mmol/LB.糖尿病酮癥酸中毒C.足潰瘍并感染D.嚴(yán)重低血糖昏迷E.首次發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白8.0%答案：ABCD33.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人免費輔助檢查項目的有（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.腫瘤標(biāo)志物全套答案：ABCD34.對簽約的居家失能老人，開展壓瘡風(fēng)險評估需重點查看（）A.骶尾部皮膚B.足跟部皮膚C.營養(yǎng)狀況D.意識狀態(tài)E.大小便失禁情況答案：ABCDE35.下列關(guān)于高血壓生活方式干預(yù)正確的是（）A.每日食鹽<5gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.腰圍男性<90cm，女性<85cmD.戒煙限酒E.低鉀飲食答案：ABCD36.對簽約的慢性阻塞性肺疾病患者，穩(wěn)定期吸入藥物教育應(yīng)包括（）A.正確漱口B.吸氣流速≥30L/minC.裝置每周清洗晾干D.屏氣10秒E.吸入后測心率答案：ABCD37.下列屬于家庭醫(yī)生團隊中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容的（）A.中醫(yī)體質(zhì)辨識B.食療藥膳指導(dǎo)C.穴位保健D.八段錦教學(xué)E.中藥處方權(quán)答案：ABCD38.對簽約的孕產(chǎn)婦，孕中期應(yīng)篩查的項目有（）A.唐氏綜合征血清學(xué)篩查B.系統(tǒng)超聲畸形篩查C.妊娠期糖尿病篩查D.甲狀腺功能E.胎盤位置答案：ABCDE39.下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核指標(biāo)正確的是（）A.簽約率B.重點人群簽約率C.有效簽約率D.續(xù)約率E.居民知曉率與滿意度答案：ABCDE40.對簽約的青少年開展心理健康篩查，常用量表有（）A.PHQ9B.GAD7C.SDQD.MHTE.MMPI答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的案例，回答相關(guān)問題）41.案例：簽約居民劉某，男，68歲，高血壓20年，糖尿病12年，近期出現(xiàn)活動后胸痛，步行200米即感胸悶，休息5分鐘緩解。體檢：BP156/94mmHg，HR78次/分，BMI29kg/m2，足背動脈搏動減弱。實驗室：HbA1c8.2%，LDLC3.4mmol/L，eGFR58mL/min/1.73m2，尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。心電圖：V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。問題：（1）列出主要診斷；（2）給出下一步需完善的檢查；（3）制定綜合管理計劃（含藥物、生活方式、隨訪頻次）。答案：（1）主要診斷：①高血壓3級（很高危）；②2型糖尿病合并微血管并發(fā)癥（糖尿病腎病G3a期）；③穩(wěn)定型心絞痛（CCSⅡ級）；④動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）；⑤肥胖。（2）需完善檢查：運動平板或心肌灌注顯像評估缺血范圍；冠脈CTA或冠脈造影；心臟超聲；頸動脈超聲；24小時動態(tài)血壓；眼底照相；足部振動覺+10g單絲。（3）綜合管理計劃：藥物：①降壓：ARNI200mgbid起始，逐步滴定至最大耐受劑量；②降糖：SGLT2i（達格列凈10mgqd）+二甲雙胍緩釋片2000mg/d，若3個月未達標(biāo)加用GLP1RA；③調(diào)脂：高強度他?。ò⑼蟹ニ?0mgqn）+依折麥布10mgqd，目標(biāo)LDLC<1.4mmol/L；④抗血小板：阿司匹林100mgqd；⑤抗心絞痛：美托洛爾緩釋片47.5mgqd起，逐步加量至靜息HR5560次/分；⑥護腎：ARNI/SGLT2i已覆蓋，若蛋白尿仍>300mg/g加用非奈利酮。生活方式：低鹽（<5g/d）、低糖、低飽和脂肪，每日步行5000步分3次完成，每周2次抗阻訓(xùn)練；減重目標(biāo)5%體重/6個月；戒煙；睡眠管理。隨訪：1個月電話隨訪血壓、血糖、不良反應(yīng)；3個月門診復(fù)查生化、尿蛋白、心電圖；6個月評估靶器官；若心絞痛加重立即轉(zhuǎn)診心內(nèi)科。42.案例：簽約居民周某，女，32歲，孕2產(chǎn)0，孕28周，OGTT0h5.3、1h11.2、2h9.8mmol/L，診斷妊娠期糖尿病。既往有多囊卵巢綜合征，BMI孕前28kg/m2，父親有糖尿病。問題：（1）給出醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療原則；（2）制定運動處方；（3）血糖監(jiān)測方案；（4）藥物干預(yù)時機與選擇；（5）產(chǎn)后隨訪計劃。答案：（1）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：總能量=30kcal/kg實際體重，碳水化合物4045%，優(yōu)先低GI全谷物；蛋白20%，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%；脂肪2530%，單不飽和>12%；膳食纖維≥25g/d；分餐制：三餐兩點，睡前加餐含蛋白+復(fù)合碳水；限蔗糖、果汁、反式脂肪；每日鈣1000mg、葉酸400μg、DHA200mg。（2）運動處方：餐后30分鐘開始，快走或孕婦瑜伽，目標(biāo)心率<140次/分或談話試驗，每周≥5天、每次30分鐘，避免仰臥位、跳躍、潛水。（3）血糖監(jiān)測：空腹及餐后2h指尖血糖，每日4次，連續(xù)3天達標(biāo)后改為每周1天4點；若空腹≥5.3或餐后2h≥6.7mmol/L增加頻次；每周夜間血糖1次防低血糖。（4）藥物干預(yù)：若1周醫(yī)學(xué)營養(yǎng)+運動治療仍≥2次空腹≥5.3或餐后2h≥6.7mmol/L，首選胰島素（基礎(chǔ)+餐時方案）；拒絕注射者可選用二甲雙胍（B級證據(jù)），但需告知越胎盤。（5）產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后612周行75gOGTT，若正常此后每13年復(fù)查；鼓勵母乳喂養(yǎng)≥6個月；產(chǎn)后12周開始減重，目標(biāo)BMI<25kg/m2；避孕首選宮內(nèi)節(jié)育器或避孕套；子代3月齡、1歲、3歲監(jiān)測生長發(fā)育及血糖。43.案例：簽約居民吳某，男，52歲，工人，吸煙25包年，咳嗽咳痰伴氣短2年，加重1周。肺功能：FEV?/FVC58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值52%，支氣管舒張試驗陰性，F(xiàn)eNO15ppb。問題：（1）給出診斷及分級；（2）制定吸入藥物方案；（3）給出戒煙干預(yù)流程；（4）列出肺康復(fù)五大核心內(nèi)容；（5）制定年度隨訪計劃。答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。℅OLD2級，B組）；急性加重風(fēng)險中等。（2）吸入藥物：LABA+LAMA雙支擴，茚達特羅/格隆溴銨110/50μg吸入劑，每日1次；教會正確使用吸入器，隨訪吸入技術(shù)。（3）戒煙干預(yù)：5A法：Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange；評估尼古丁依賴（FTND6分），推薦聯(lián)合戒煙藥物：伐尼克蘭+尼古丁貼片；1周、1個月、3個月電話隨訪；加入微信戒煙群；提供戒煙獎勵積分。（4）肺康復(fù)五大核心：①運動訓(xùn)練：耐力+抗阻，每周3次，每次60分鐘；②呼吸肌訓(xùn)練：PowerBreathe30次×2組；③營養(yǎng)支持：蛋白1.2g/kg，糾正VitD缺乏；④心理支持：CBT緩解焦慮抑郁；⑤教育與自我管理能力：行動計劃、識別急性加重。（5）年度隨訪：每3個月門診評估CAT評分、mMRC、肺功能；每年一次低劑量螺旋CT篩查肺癌；流感疫苗每年910月；肺炎球菌疫苗PCV13+PPV23序貫；記錄急性加重次數(shù)，若≥2次升級治療。四、簡答題（每題10分，共20分）44.簡述家庭醫(yī)生在“醫(yī)防融合”背景下對高血壓患者的全程管理路徑，并列舉三項可量化的績效考核指標(biāo)。答案：全程管理路徑：（1）篩查：門診首診測壓、35歲以上年度篩查、高危人群家庭自測推廣；（2）診斷與分級：按2025版指南確診、危險分層、評估靶器官；（3