時代責任與臨床藥師的素質(zhì)培養(yǎng)潘灝白2019．1潘灝白資深主任藥師曾獲：2019年中國醫(yī)院藥學獎──資深藥師成就獎

省部級科技成果二等獎四項；省教委科技成果一等獎一項曾任：SFDA藥品評價中心專家組專家國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司專家組專家中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會首屆、二屆委員中國醫(yī)院藥學雜志編委、專家審稿員河南省藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會主委、名譽主委等職現(xiàn)任：鄭州市衛(wèi)生局首席科學家等?！?/p>

前言

每一個歷史階段對各種職業(yè)及其從職人員有不同的要求。時代的進步，己經(jīng)把“醫(yī)院藥學”推向了“健康系統(tǒng)藥學”階段。醫(yī)院藥師己經(jīng)被不可逆轉(zhuǎn)地推到了預防、治療、保健、科研、教育的第一線。醫(yī)改加速了藥師職能轉(zhuǎn)變的迫切性，您準備好了嗎？★

時代壓力與責任醫(yī)療改革的形勢

宏觀：從項目收費→病種收費（DRGs），預付款制度（PPS）

以藥補醫(yī)終將結(jié)束！

微觀：①藥物是治療疾病的主要手段之一；藥事服務(wù)費②藥物的使用是雙刃劍：合理使用藥品，能夠有效治療疾病不合理使用藥物，會增加醫(yī)療風險和成本

③藥物臨床應(yīng)用管理是醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的重要方面，是促進臨床合理用藥的主要手段④安全壓力日增：2019年ADR69萬例，嚴重不良反應(yīng)10萬例，而交通事故也是10萬例，但實際ADR為250萬例，嚴重不良反應(yīng)約30萬～40萬例，大大超過交通事故對比實例：民航非常重視事故的風險分析，如果民航與醫(yī)療事件有一樣多的風險，則每天3架飛機掉下來，∴要非常重視醫(yī)院用藥風險的管理。

⑤各項法規(guī)的要求：

《關(guān)于開展臨床藥師制試點工作的通知》（2019．10）

《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》（2019．2）

《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度》、《衛(wèi)生部“三好一滿意”活動》、《2019年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等等。醫(yī)院藥學（HospitalPharmacy）→健康系統(tǒng)藥學（HeathsystemPharmacy）的轉(zhuǎn)變

醫(yī)院藥學發(fā)展的歷史機遇是否迎來了一個重大轉(zhuǎn)折點？醫(yī)院藥師的現(xiàn)狀、機遇與挑戰(zhàn)

●現(xiàn)狀：忙于完成每天工作滿足目前成績狀態(tài)急匆匆生活／來不及思想（普希金）到年終總結(jié)時才發(fā)現(xiàn)沒有成績到晉升職稱時才發(fā)現(xiàn)沒有論文以往所學知識怎么能用的這么少！┅┅問題

目標不遠大行動不堅決知識不全面細節(jié)不清楚你有目標嗎？

你想當科主任嗎？近期及遠期目標有目標無行動等于零僅靠聰明不保證成功（聰明人總想走捷徑）我們智力水平很相似（少年班、科室聰明人）成功往往取決于努力程度韋爾奇：

事業(yè)成功要求有這樣的人：

充滿活力和激情的人發(fā)現(xiàn)和實現(xiàn)夢想的人傳播和激發(fā)活力的人了解中國文化的弊端

·疏于公共空間

“忠孝兩全”、“兩耳不聞窗外事”

·疏于實證意識

知道大概、“死若干”、“謠言”

·疏于法制觀念

“好漢”、“江湖”、“良民”、“清官”什么是人才？………《現(xiàn)代漢語詞典》

德才兼?zhèn)涞娜擞心撤N特長的人《辭?！?/p>

有才識學問的人德才兼?zhèn)涞娜恕队⑽脑~典》釋義

PersonwithabilityTalentedpersons優(yōu)秀人才知識

Knowledge技能

Skill判斷

Judgment激情

passion人才的“三力”敏銳的思考力

思考力是萬力之源（培養(yǎng)辯證唯物主義的思考方法）堅決的執(zhí)行力

執(zhí)行力是萬力之本（執(zhí)行需要能力更要精神、用手做只能保證“做了”、用心做才能保證“做好”）杰出的表達力

表達力是萬力之魂（思想性、有內(nèi)容、趣味性）★

臨床藥師的素質(zhì)培養(yǎng)●素質(zhì)是什么？①人或事物在某些方面的本來特點和原有基礎(chǔ)。②人們在實踐中增長的修養(yǎng)。如政治素質(zhì)、文化素質(zhì)。③在心理上，指人的心理發(fā)展的生理條件，但不能決定人的心理內(nèi)容和發(fā)展水平。某些素質(zhì)上的缺陷可以通過實踐和學習獲得不同程度的補償。

《辭海》彩圖縮印本．3：2018．2019版，上海辭書出版社

如何走出事業(yè)之怪圈！愛不愛病人、愛不愛臨床藥學專業(yè)？臨床藥師的基本素質(zhì)1．有藥學本科以上的學歷和系統(tǒng)的藥學基礎(chǔ)理論知識和醫(yī)學相關(guān)學科的基礎(chǔ)知識。

2．具有適用現(xiàn)代藥學技術(shù)理論解決臨床用藥實踐中較為疑難的問題能力。

3．能正確處置臨床搶救和疑難患者的用藥問題。

4．掌握臨床藥物監(jiān)測技術(shù)，并能正確解釋和所測數(shù)據(jù)的利用。

5．具有收集信息資料的能力，并正確回答有關(guān)藥物治療信息的咨詢。

6．具有一定的臨床教學能力，可勝任帶進修生和臨床藥學學生實習能力。培養(yǎng)目標

通過參與到以患者為中心的監(jiān)護行為中去，我們要學會並做到下面6點：

(1)提供患者監(jiān)護時能運用藥學服務(wù)的概念和理念，并清楚此舉在醫(yī)療保健中的重要性。

(2)培養(yǎng)必要的能力，以便能有效地綜合運用醫(yī)藥學信息指導藥學服務(wù)。

(3)有前瞻性地確定和解決與藥物有關(guān)的問題。

(4)完善藥學服務(wù)計劃，評估由此帶給患者的影響。

(5)運用多種方式準確有效地與患者和醫(yī)務(wù)人員溝通（如寫、說、語言和肢體語言交流、媒體和電腦）。

(6)展示獨立學習的能力和習慣，即自學能力?！衽R床高級實踐的具體要求（共22項）

(1)評述急慢性疾病患者的體征、病理生理、特異性實驗室檢查、查體、診斷和預后。

(2)能前瞻性地制訂藥學服務(wù)計劃，包括能滿足患者病情需要的個體化藥物治療和預期效果。

(3)借助于監(jiān)測治療功效和毒性的主客觀數(shù)據(jù)，對藥物治療進行充分而有效的論證。

(4)基于不同患者的藥效學、生理學和藥物動力學特性，推薦用藥劑量和方案。

(5)分析、評價和綜合信息，做出有根據(jù)的、合理的、負責任的和合乎倫理道德的決定。

(6)在患者監(jiān)護設(shè)置中采取合理有效的處理措施。

(7)提供基本生命支持（例如心肺復蘇）。(8)評價化學特性，例如替患者考慮藥物及其制劑的穩(wěn)定性、配伍禁忌和保存條件。

(9)解釋藥物及其制劑的作用機制。

(10)結(jié)合患者的個體需要和特點，確定合理的用藥途徑。

(11)在沒有導師指點下監(jiān)測患者用藥后預期的藥物不良反應(yīng)、副作用或禁忌證。

(12)預見到藥物與藥物之間、藥物與食物之間、藥物與實驗室檢驗試劑之間的關(guān)系，確定相互作用情況。

(13)在患者藥物治療方案中選擇藥物和藥物制劑組成的最合適配方。

(14)借助書面和口頭交流技巧熟練有效地為患者和醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)藥物信息。(15)與醫(yī)務(wù)人員交換治療意見。

(16)了解患者的病史，掌握患者用藥史和過敏史。

(17)為患者提供教育。

(18)為同學和導師準備和展示有教育性的學習資料。

(19)利用基本的文獻和參考資料有效地回答問題和提供信息。

(20)熟練地與患者和醫(yī)務(wù)人員交流。

(21)當進行藥學服務(wù)時，自我評價并證實需要持續(xù)學習。

(22)在實際工作環(huán)境中展示團隊合作精神。

50年臨床藥學工作的體會

○老師的教導和指引○與時代需求結(jié)合、選中突破口

①從藥物、化學品中毒介入臨床②把院內(nèi)制劑開發(fā)與重癥病人掄救結(jié)合起來（硫酸鈉注射液、大蒜注射液等）③填補醫(yī)師、護師的空白，遊走在藥學和醫(yī)學的邊際，把藥物治療新知識開到臨床去！抗生素合理應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素合理使用、抗膽堿藥的臨床新用、……④結(jié)合臨床搞科研、再轉(zhuǎn)化到臨床──轉(zhuǎn)化醫(yī)學

中藥麻醉、中藥注射劑（復方丹參、紫草素注射劑、甘遂注射液等）、雷佛奴爾注射液、黃甘口服液、澤瀉降脂口服液┄┄

○堅持活到老學到老！

○堅持把醫(yī)藥科普工作進行下去！寄語各位年輕的學者！

人生就像一只手！大拇指：代表大志向、大決心、大韌勁。食指：要有明確的方向

中指：你的中心思想是什么？不要“見異思遷