64I 2 2 4 6 7 8 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出、歸口，并組本文件起草單位：寧夏社會(huì)福利院（寧夏民政廳民協(xié)作單位：常州市德安醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)寧安醫(yī)院、寧波民康醫(yī)院、寧夏大趙瑜仙、馮溜君、常紅、張亮、謝平、田麗、應(yīng)潔瓊、王曉勤、李佳媛、仇巧娟、王莉娜、余蕊海軍1本文件適用于精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復(fù)神障礙社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目)開展原生藝術(shù)治療。(或)功能損害。理治療和矯正工作融合在原生藝術(shù)創(chuàng)作的有計(jì)劃實(shí)施的心理治療過程。該過程注重通過非專業(yè)藝術(shù)創(chuàng)作的表達(dá)性特質(zhì)，幫助服務(wù)對(duì)象釋放情緒、整合認(rèn)知、4操作原則24.4保護(hù)權(quán)益在治療過程中注重保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)、著作權(quán)等個(gè)對(duì)服務(wù)對(duì)象的創(chuàng)作過程及作品不以傳統(tǒng)藝術(shù)6.1.1.1美術(shù)教師1名，負(fù)責(zé)教授創(chuàng)作工具使用的基本知識(shí)，適度的創(chuàng)作引導(dǎo)、作品賞析。沒有專職美術(shù)教師時(shí)，可以通過志愿服務(wù)的形式招募從事美術(shù)教師職業(yè)或有相關(guān)職業(yè)經(jīng)歷的6.1.1.2社會(huì)工作者或固定的社區(qū)工作人員1名。負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象的組織、評(píng)估、治療過程中的觀察記6.1.1.3心理治療師或心理咨詢師1名。負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象的組織、評(píng)估、治療過程中的觀察記錄、作品6.1.2.2應(yīng)了解精神科相關(guān)知識(shí)，如常見精神癥狀識(shí)別、與服務(wù)對(duì)象溝通技巧6.1.2.3社區(qū)人員應(yīng)每年到精神?？漆t(yī)院參加至少20h的培訓(xùn)。6.2.1.1治療室需獨(dú)立設(shè)置，確保環(huán)境安全、舒適、無障礙，具備良好的通風(fēng)和采光條6.2.1.2配置一定數(shù)量的桌椅，宜每人一套。6.2.1.3配備作品展出和存儲(chǔ)設(shè)備，如展架、底圖柜等。6.2.2.2配置必要的桌椅、創(chuàng)作材料(筆、紙等)。6.2.2.3做好場(chǎng)地的安全排查，移除尖銳物品、易碎品等危險(xiǎn)物品。6.2.2.4可根據(jù)實(shí)際情況，36.3.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展治療前，應(yīng)6.3.1.2在社區(qū)內(nèi)開展治療前，對(duì)環(huán)境進(jìn)行安全評(píng)估，確保場(chǎng)地?zé)o明顯安全隱患。（如突然沉默、哭泣不止）或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（危險(xiǎn)性≥3），），b)中度危機(jī)（出現(xiàn)打砸物品、口頭威脅）。2)限制危險(xiǎn)行為：若服務(wù)對(duì)象攻擊物品，可大聲明確制止（如“請(qǐng)會(huì)幫助你”），但避免直接搶奪物品，必要時(shí)用桌椅等障礙物隔c)重度危機(jī)（攻擊他人、自傷自殘、持械行為系精神科醫(yī)生/護(hù)士到場(chǎng)，說明危機(jī)類型（如“服務(wù)對(duì)2)物理約束準(zhǔn)備：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的約束帶（需合），約束部位為手腕和腳踝，避免過度施壓，同時(shí)持續(xù)46.3.3.3.1情緒疏導(dǎo)：危機(jī)緩解后，由心理咨詢師或康復(fù)治療師與服務(wù)對(duì)象單獨(dú)溝通，引導(dǎo)其回顧事6.3.3.3.2環(huán)境安全復(fù)查：對(duì)治療室進(jìn)行二次安全檢查，移除碎裂物品、尖銳工具等，補(bǔ)充備用創(chuàng)作6.3.3.3.3文檔記錄：填寫《緊急事件處置記錄表》，內(nèi)容包括危機(jī)發(fā)生時(shí)間、誘因、干預(yù)措施、參與人員、后續(xù)跟進(jìn)計(jì)劃等，經(jīng)當(dāng)事人及見證人簽字后歸檔，同時(shí)上報(bào)機(jī)構(gòu)安），6.3.4.2新入職工作人員需通過精神科危機(jī)干預(yù)考核方可參與原生藝術(shù)治療服務(wù)。7.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展原生藝術(shù)治療時(shí)，由負(fù)責(zé)原生藝術(shù)治療的心理咨詢師或心理治療師對(duì)首次參7.1.2在社區(qū)開展原生藝術(shù)治療時(shí)，由社會(huì)工作者或?qū)Ｂ毶鐓^(qū)工作人員對(duì)首次參加原生藝術(shù)治療的服本穩(wěn)定期需在家屬陪同下參與；對(duì)病情基本穩(wěn)定者每月評(píng)估1次，評(píng)估結(jié)果為病情穩(wěn)定后獨(dú)自參與治7.1.3對(duì)治療中斷，或通過家屬反饋、工作人員觀察，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象有病情波動(dòng)應(yīng)再次進(jìn)行評(píng)估。評(píng)7.2.2介紹原生藝術(shù)相關(guān)內(nèi)容及與其他藝術(shù)的區(qū)別，打消服務(wù)對(duì)象“不會(huì)創(chuàng)作”的顧慮，增進(jìn)服務(wù)對(duì)5好、特長(zhǎng)、需求，自主選擇創(chuàng)作材料，如繪畫顏7.3.4.2過程中的引導(dǎo)：在創(chuàng)作過程中，工作人員應(yīng)關(guān)注服務(wù)對(duì)象的狀態(tài)，采用開放式提問（如“你7.3.5.1創(chuàng)作結(jié)束后鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象就創(chuàng)作的主題、表達(dá)的寓意、當(dāng)下的心情和情緒狀態(tài)、創(chuàng)作時(shí)的感7.3.5.3分享過程其余人員可以7.4.1.1對(duì)完成的作品，宜在作品背面標(biāo)明創(chuàng)作者、時(shí)間、作品名稱等7.4.1.2對(duì)于不能在作品上標(biāo)明基本信息7.4.1.3若服務(wù)對(duì)象有創(chuàng)作文字記錄的需求，應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供專用記7.4.2.1作品完成后應(yīng)進(jìn)行歸檔，建立專人專檔，按照作者、創(chuàng)作時(shí)間進(jìn)行7.4.2.2宜建立以創(chuàng)作時(shí)間為順序的電子檔案觀察服務(wù)對(duì)象在接受治療過程中行為表現(xiàn)，應(yīng)按照附錄B《行為變化的他評(píng)量表》進(jìn)行測(cè)應(yīng)按照附錄C《作品品鑒量表》對(duì)作品進(jìn)行品6方式，圍繞治療效果、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面開展?jié)M意對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)提出改進(jìn)措施，確保治療的規(guī)范開8.3.2.1行為表現(xiàn)：通過《行為變化的他評(píng)量表》評(píng)估服務(wù)對(duì)象的行為變化。8.3.2.2病情狀況：結(jié)合危險(xiǎn)性評(píng)估、精神癥狀評(píng)估等，判斷服務(wù)對(duì)象的病情穩(wěn)定性。8.3.2.3社會(huì)功能：評(píng)估服務(wù)對(duì)象在家庭、社區(qū)等場(chǎng)景中的社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往能力等。8.3.2.4作品變化：對(duì)比分析服務(wù)對(duì)象跟蹤期間的創(chuàng)作作品，觀察其主采用面訪、電話隨訪、家庭訪問等方式進(jìn)行跟蹤，確保跟蹤信息的準(zhǔn)確性和全面性。根據(jù)跟蹤評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案或康復(fù)計(jì)劃，為服務(wù)對(duì)象提供持續(xù)的支持和幫助。7表A.1給出了住院服務(wù)對(duì)象攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式。姓名：性別：年齡：科室：住院號(hào)：入院時(shí)間：評(píng)估內(nèi)容有無10容易生氣或惱怒，無法容忍別人的存在。10行為明顯大聲或吵鬧，如摔門、說話時(shí)大聲喊叫。10說話聲音突然提高，并有恐嚇和威脅他人的意圖，如語(yǔ)言攻擊、10有明顯意圖的用肢體威脅他人，如擺出攻擊的姿勢(shì)、拽別人衣10攻擊對(duì)象為物品而不是人，如亂扔物品、砰砰敲打或砸窗戶、10評(píng)估總分評(píng)估者評(píng)估日期注：1、依據(jù)“有為1分，無為0分”在對(duì)應(yīng)格中打分，最后計(jì)算總分。2、評(píng)分≤2分為低度風(fēng)險(xiǎn)，3--4為高度風(fēng)險(xiǎn)，大于等于5分為極高度風(fēng)險(xiǎn)。8姓名：性別：12345參與藝術(shù)創(chuàng)作時(shí)的態(tài)度參與藝術(shù)創(chuàng)作時(shí)的主動(dòng)性本次藝術(shù)創(chuàng)作動(dòng)手時(shí)間對(duì)原創(chuàng)作品意義的表達(dá)性主動(dòng)性維度：1分表示行為很被動(dòng)；2分表示主動(dòng)性較弱；3分表示主動(dòng)性一般；4分表示比較主活動(dòng)時(shí)間維度：1分表示作者在創(chuàng)作過程中發(fā)呆或無所事事的時(shí)間遠(yuǎn)多于創(chuàng)作的時(shí)間；2分表示作者發(fā)呆或無所事事的時(shí)間稍多于創(chuàng)作的時(shí)間；3分表示用于創(chuàng)作活動(dòng)的時(shí)間與休息的時(shí)間接近相等；4分表示用于創(chuàng)作活動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)；5分表示一表達(dá)性維度：1分表示作者不愿或難以表達(dá)作品的意義；2分表示被藝術(shù)治療師要求時(shí)才能進(jìn)行9姓名：性別：12