2026年醫(yī)生轉(zhuǎn)診合作協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、合作內(nèi)容

乙方向甲方提供專業(yè)的醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，包括但不限于疑難病癥轉(zhuǎn)診、?？茖?duì)接、會(huì)診安排、術(shù)后隨訪等服務(wù)。乙方應(yīng)確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的專業(yè)性、及時(shí)性和安全性，并嚴(yán)格遵守醫(yī)療行業(yè)相關(guān)規(guī)定。乙方需建立完善的轉(zhuǎn)診流程，包括病例資料審核、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)審批、轉(zhuǎn)診執(zhí)行跟蹤等環(huán)節(jié)，確保轉(zhuǎn)診過(guò)程規(guī)范有序。乙方應(yīng)配備專職轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)人員，負(fù)責(zé)與甲方對(duì)接轉(zhuǎn)診需求，并提供必要的溝通支持。

二、服務(wù)方式

1、轉(zhuǎn)診服務(wù)地點(diǎn)：甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地。

2、轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍包括：

（1）常見(jiàn)病、多發(fā)病的?？妻D(zhuǎn)診；

（2）疑難病癥的跨區(qū)域轉(zhuǎn)診；

（3）急危重癥患者的快速轉(zhuǎn)診；

（4）?？茣?huì)診安排與協(xié)調(diào)；

（5）術(shù)后康復(fù)與隨訪轉(zhuǎn)診。

3、轉(zhuǎn)診流程：

（1）甲方根據(jù)患者病情需要，向乙方提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，并提供完整的病歷資料；

（2）乙方在收到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成病例審核，必要時(shí)與甲方主治醫(yī)師溝通；

（3）乙方根據(jù)患者病情和?？破ヅ湓瓌t，確定接收醫(yī)院和對(duì)應(yīng)科室，并在48小時(shí)內(nèi)通知甲方；

（4）乙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診過(guò)程中的交通、住宿等必要安排，確?；颊唔樌D(zhuǎn)診；

（5）乙方建立轉(zhuǎn)診跟蹤機(jī)制，定期了解患者治療進(jìn)展，并在必要時(shí)提供二次協(xié)調(diào)服務(wù)。

4、服務(wù)響應(yīng)時(shí)間：

（1）普通轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，乙方應(yīng)在收到申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)完成協(xié)調(diào)；

（2）急危重癥轉(zhuǎn)診，乙方應(yīng)在收到申請(qǐng)后2小時(shí)內(nèi)完成協(xié)調(diào)并啟動(dòng)緊急轉(zhuǎn)診程序；

（3）會(huì)診安排，乙方應(yīng)在收到申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)確定會(huì)診專家并通知甲方。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)真實(shí)、完整地向乙方提供患者病情資料，并確保所提供信息的真實(shí)性、合法性；

2、甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，包括轉(zhuǎn)診效率、?？破ヅ涠?、協(xié)調(diào)服務(wù)等；

3、甲方應(yīng)積極配合乙方完成轉(zhuǎn)診過(guò)程中的必要溝通，包括患者病情確認(rèn)、治療意見(jiàn)反饋等；

4、甲方對(duì)乙方提供的轉(zhuǎn)診服務(wù)結(jié)果承擔(dān)最終醫(yī)療責(zé)任，乙方僅提供協(xié)調(diào)支持服務(wù)；

5、甲方應(yīng)按照約定支付轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)用，并確保支付方式合規(guī)合法。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備開(kāi)展轉(zhuǎn)診服務(wù)的合法資質(zhì)，并建立完善的轉(zhuǎn)診服務(wù)管理體系；

2、乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)，包括但不限于醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、轉(zhuǎn)診專員、客服人員等；

3、乙方應(yīng)建立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括病例審核標(biāo)準(zhǔn)、?？破ヅ湓瓌t、服務(wù)響應(yīng)時(shí)間等；

4、乙方應(yīng)保護(hù)患者隱私，對(duì)轉(zhuǎn)診過(guò)程中獲取的病歷資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露；

5、乙方應(yīng)建立轉(zhuǎn)診服務(wù)信息管理系統(tǒng)，記錄所有轉(zhuǎn)診過(guò)程信息，并定期進(jìn)行服務(wù)效果評(píng)估；

6、乙方在轉(zhuǎn)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，應(yīng)立即通知甲方并協(xié)助采取防范措施；

7、乙方應(yīng)定期向甲方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)報(bào)告，包括轉(zhuǎn)診數(shù)量統(tǒng)計(jì)、患者滿意度調(diào)查、服務(wù)改進(jìn)建議等。

四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式

1、轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)制，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）普通專科轉(zhuǎn)診：人民幣_(tái)______元/次；

（2）疑難病癥轉(zhuǎn)診：人民幣_(tái)______元/次；

（3）跨區(qū)域轉(zhuǎn)診：人民幣_(tái)______元/次；

（4）專家會(huì)診協(xié)調(diào)：人民幣_(tái)______元/次；

（5）急危重癥緊急轉(zhuǎn)診：人民幣_(tái)______元/次。

2、支付方式：

（1）甲方應(yīng)在每次轉(zhuǎn)診服務(wù)完成后____日內(nèi)，向乙方支付對(duì)應(yīng)服務(wù)費(fèi)用；

（2）乙方應(yīng)向甲方提供合規(guī)的發(fā)票，甲方憑發(fā)票進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷；

（3）對(duì)于年度合作，雙方可協(xié)商簽訂年度服務(wù)協(xié)議，采用分階段支付方式，具體支付節(jié)點(diǎn)由雙方另行約定。

3、費(fèi)用減免：

（1）對(duì)于特殊困難患者，經(jīng)雙方協(xié)商可適當(dāng)減免部分服務(wù)費(fèi)用；

（2）對(duì)于合作期間年度轉(zhuǎn)診量達(dá)到____次以上的甲方，乙方可給予____%的服務(wù)費(fèi)優(yōu)惠。

五、違約責(zé)任

1、若甲方未按約定支付轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；逾期超過(guò)____日，乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至費(fèi)用結(jié)清；

2、若乙方未按約定提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)要求乙方限期整改；整改仍未達(dá)標(biāo)的，甲方有權(quán)要求退還部分或全部服務(wù)費(fèi)用；

3、因乙方原因?qū)е罗D(zhuǎn)診延誤或協(xié)調(diào)不當(dāng)，造成患者病情延誤或增加額外醫(yī)療負(fù)擔(dān)的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除合同并要求賠償損失；

4、任何一方無(wú)故單方解除合同，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц逗贤偨痤~的____%作為違約金；若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，還應(yīng)賠償實(shí)際損失。

六、其他事項(xiàng)

1、本合同履行過(guò)程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；若協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地人民法院提起訴訟；

2、本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力；

3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至____年____月____日；

4、本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；

5、本合同所指“急危重癥”按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定界定，包括但不限于嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重呼吸困難等需要立即搶救的病癥；

6、本合同所指“疑難病癥”按《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定界定，包括但不限于需要多學(xué)科會(huì)診、跨區(qū)域?qū)＜易稍?、?fù)雜手術(shù)方案制定的病癥。

甲方：乙方：

甲方代表：