2025年醫(yī)療應(yīng)急培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成年患者發(fā)生心搏驟停，現(xiàn)場無除顫儀時，第一時間應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是：A.立即進行胸外按壓B.開放氣道并人工呼吸C.檢查頸動脈搏動D.撥打急救電話答案：A（根據(jù)2023版《中國心肺復(fù)蘇專家共識》，心搏驟停急救應(yīng)遵循“C-A-B”原則，即先胸外按壓[Compression]，再開放氣道[Airway]，最后人工呼吸[Breathing]。）2.對意識清醒的氣道異物梗阻（海姆立克法適用）的成人患者，施救者的正確操作是：A.站于患者背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳拳眼對準(zhǔn)臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊B.站于患者側(cè)面，單手握拳沖擊劍突下部位C.讓患者自行咳嗽，不主動干預(yù)D.立即行環(huán)甲膜穿刺答案：A（海姆立克法的標(biāo)準(zhǔn)操作是從背后環(huán)抱，沖擊部位為臍上兩橫指與劍突之間，避免直接沖擊劍突或肋骨下緣以防內(nèi)臟損傷。）3.某患者因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折，傷口持續(xù)噴血（鮮紅色），現(xiàn)場急救優(yōu)先措施是：A.用干凈布料覆蓋傷口并加壓包扎B.立即使用止血帶結(jié)扎大腿中上段C.抬高患肢減少出血D.檢查是否合并其他損傷答案：B（動脈出血（噴血、鮮紅色）需快速止血，加壓包扎可能無法控制，應(yīng)優(yōu)先使用止血帶。止血帶應(yīng)扎在近心端（大腿中上段），避免扎在骨折斷端上方以防加重?fù)p傷。）4.對中暑高熱（體溫＞40℃）且意識不清的患者，現(xiàn)場降溫的首選方法是：A.用冰袋冷敷腋窩、腹股溝等大血管處B.用4℃冷水浸泡全身C.口服淡鹽水D.酒精擦浴答案：A（意識不清患者禁止口服補液；冷水浸泡可能引發(fā)低體溫或誤吸；酒精擦浴可能通過皮膚吸收導(dǎo)致中毒。大血管處冷敷是最安全有效的現(xiàn)場降溫方式。）5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.立即肌內(nèi)注射阿托品B.徹底清除皮膚/衣物上的毒物C.保持氣道通暢并吸氧D.靜脈注射解磷定答案：B（有機磷中毒急救原則為“先除毒，再解毒”。皮膚接觸是常見中毒途徑，若不先清除毒物，后續(xù)治療效果會被持續(xù)吸收的毒素抵消。）6.張力性氣胸患者典型的體征是：A.患側(cè)呼吸音減弱，氣管向健側(cè)偏移B.雙側(cè)呼吸音對稱，氣管居中C.患側(cè)胸廓塌陷，氣管向患側(cè)偏移D.頸靜脈怒張，血壓升高答案：A（張力性氣胸因患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，導(dǎo)致患側(cè)肺壓縮、氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)呼吸音減弱或消失，可伴頸靜脈怒張、低血壓等休克表現(xiàn)。）7.新生兒窒息（Apgar評分≤3分）的首要復(fù)蘇步驟是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.保暖答案：D（新生兒復(fù)蘇核心步驟為“保暖-體位-清理呼吸道-刺激呼吸”，其中保暖（維持體溫36.5-37.5℃）是基礎(chǔ)，低體溫會加重缺氧和代謝性酸中毒。）8.糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：C（低血糖昏迷典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（冷汗、心悸）和神經(jīng)缺糖（意識模糊），而高滲或酮癥酸中毒多伴脫水、深大呼吸、呼氣爛蘋果味。）9.燒傷患者出現(xiàn)傷處水皰破裂、基底紅白相間、痛覺遲鈍，其燒傷深度為：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：C（深Ⅱ度燒傷累及真皮深層，水皰較小或易破，基底紅白相間，痛覺遲鈍；淺Ⅱ度水皰大、基底紅潤、痛覺敏感；Ⅲ度無水皰、皮革樣、無痛覺。）10.對急性左心衰竭（肺水腫）患者，坐位時雙下肢下垂的主要目的是：A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕心臟前負(fù)荷D.防止腦缺血答案：A（坐位下垂下肢可利用重力作用減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血；減輕前負(fù)荷是間接結(jié)果，直接目的是減少回心血量。）11.鼻出血患者現(xiàn)場止血時，錯誤的操作是：A.頭稍前傾，用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘B.用冰袋冷敷前額或后頸C.仰頭讓血液倒流至咽部D.填塞干凈的棉球或紗布至出血側(cè)鼻腔答案：C（仰頭會導(dǎo)致血液流入咽部，可能引發(fā)誤吸或吞咽后刺激胃部嘔吐，加重出血。）12.狂犬病暴露后（Ⅲ級）的正確處置流程是：A.立即接種狂犬病疫苗，無需處理傷口B.傷口用20%肥皂水沖洗15分鐘，接種疫苗+免疫球蛋白C.僅注射免疫球蛋白，不接種疫苗D.傷口用酒精消毒后包扎，24小時內(nèi)接種疫苗答案：B（Ⅲ級暴露（穿透性咬傷/抓傷、黏膜接觸）需徹底沖洗傷口（肥皂水+流動清水≥15分鐘），并同時注射狂犬病疫苗和被動免疫制劑（如抗狂犬病免疫球蛋白）。）13.過敏性休克患者出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg），首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B（腎上腺素能同時激動α和β受體，收縮血管（提升血壓）、松弛支氣管平滑?。ň徑夂眍^水腫和喘息），是過敏性休克的一線急救藥物。）14.一氧化碳中毒患者的首要處理措施是：A.立即吸氧B.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，脫離中毒環(huán)境C.靜脈注射甘露醇D.進行高壓氧治療答案：B（一氧化碳中毒的關(guān)鍵是終止毒物接觸，需立即將患者移至空氣新鮮處，保持氣道通暢，再進行后續(xù)氧療。）15.斷肢（指）保存的正確方法是：A.用生理鹽水浸泡后密封B.用干凈布料包裹，外層套塑料袋，周圍放置冰塊C.直接放入冰箱冷凍層D.用酒精浸泡消毒答案：B（斷肢保存需“干燥冷藏”：用無菌或清潔布料包裹，外層密封防水袋，周圍放置冰塊（溫度4℃左右），避免直接接觸冰塊或浸泡液體以防細(xì)胞水腫。）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.胸外心臟按壓的正確操作包括：A.按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人為5-6cm，兒童為5cm，嬰兒為4cmD.按壓與放松時間比為1:1，放松時手掌不離開胸壁答案：ABCD（均符合2023版CPR指南要求。）2.創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則包括：A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.恢復(fù)循環(huán)（Infusion）D.保護脊髓（Protectspine）答案：ABCD（VIPCO原則：V（Ventilation，通氣）、I（Infusion，輸液/循環(huán)）、P（Protectspine，脊髓保護）、C（Controlhemorrhage，控制出血）、O（Operation，手術(shù)）。）3.關(guān)于氣道異物梗阻的識別，正確的是：A.完全梗阻者無法說話、咳嗽，手抓喉部（窒息手勢）B.不完全梗阻者有有效咳嗽，應(yīng)鼓勵其繼續(xù)咳嗽C.嬰兒梗阻時可拍背與胸部沖擊交替進行D.孕婦或肥胖者梗阻時，沖擊位置改為胸骨下半部答案：ABCD（均為氣道梗阻識別與處理的正確要點。）4.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、下頜C.伴惡心、嘔吐、大汗D.含服硝酸甘油后疼痛立即緩解答案：ABC（心肌梗死疼痛含服硝酸甘油多不能緩解，若緩解需警惕心絞痛可能。）5.燒傷現(xiàn)場急救的“五字原則”是：A.沖（冷水沖洗）B.脫（脫去燒傷衣物）C.泡（冷水浸泡）D.蓋（覆蓋創(chuàng)面）E.送（送醫(yī)治療）答案：ABCDE（燒傷急救“沖-脫-泡-蓋-送”五字原則，適用于熱力燒傷早期處理。）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心搏驟?；颊邚?fù)蘇時，每2分鐘應(yīng)更換按壓者以避免疲勞，更換時間不超過5秒。（）答案：√（按壓者疲勞會導(dǎo)致按壓深度和頻率不足，2分鐘更換是指南推薦。）2.對于開放性氣胸，應(yīng)立即用不透氣敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變開放性為閉合性。（）答案：√（開放性氣胸需封閉傷口防止縱隔擺動，閉合后按閉合性氣胸處理。）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞5分鐘）應(yīng)立即肌內(nèi)注射地西泮。（）答案：×（地西泮靜脈注射是首選，肌內(nèi)注射吸收慢，可能延誤治療。）4.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時，應(yīng)采用拍背（5次）+胸部沖擊（5次）的交替方法。（）答案：√（嬰兒因胸壁薄，胸部沖擊比腹部沖擊更安全。）5.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎傷口近心端，每30分鐘放松1-2分鐘。（）答案：√（結(jié)扎可延緩毒素擴散，但需定時放松防止組織壞死。）四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”撥打120?，F(xiàn)場查體：意識清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。問題2：現(xiàn)場應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）答案：①絕對臥床，減少活動；②吸氧（4-6L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；④嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；⑤建立靜脈通路；⑥通知醫(yī)院啟動PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）流程。問題3：轉(zhuǎn)運途中需重點觀察哪些指標(biāo)？（6分）答案：①胸痛是否緩解或加重；②血壓（警惕低血壓或心源性休克）；③心率（注意緩慢型或快速型心律失常，如下壁心梗易合并房室傳導(dǎo)阻滯）；④意識狀態(tài)（腦灌注情況）；⑤心電圖動態(tài)變化（ST段是否回落）；⑥血氧飽和度（有無肺淤血或低氧）。案例2（15分）：某工地工人，32歲，被重物砸傷左上腹后意識模糊1小時。查體：P125次/分，BP70/40mmHg，面色蒼白，左上腹壓痛（+），反跳痛（+），移動性濁音（+），四肢濕冷。問題1：該患者最可能的損傷類型及休克原因是什么？（3分）答案：閉合性腹部損傷（脾破裂可能性大），失血性休克。問題2：現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟是什么？（6分）答案：①快速評估氣道、呼吸、循環(huán)（ABC評估），優(yōu)先確保氣道通暢；②控制外出血（若有），但本例為內(nèi)出血，需快速補液；③建立2條大靜脈通路（如肘正中靜脈），快速輸注等滲晶體液（如生理鹽水）1000-2000ml；④應(yīng)用休克體位（頭和軀干抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；⑤保暖（避免低體溫加重凝血障礙）；⑥盡快轉(zhuǎn)運至有手術(shù)條件的醫(yī)院。問題3：轉(zhuǎn)運前需完成哪些必要操作？（6分）答案：①持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄一次）；②留置導(dǎo)尿管（監(jiān)測尿量，評估腎灌注，尿量＜0.5ml/kg/h提示休克未糾正）；③抽取血樣（血常規(guī)、凝血功能、血型+交叉配血）；④聯(lián)系接收醫(yī)院，提前告知病情（啟動急診手術(shù)準(zhǔn)備）；⑤若患者意識清醒，簡要溝通病情；⑥保持靜脈通路通暢，避免脫管。案例3（15分）：7歲兒童，誤服家中“降壓藥”（具體藥物不詳）后1小時，家長發(fā)現(xiàn)其精神萎靡、惡心嘔吐，測血壓80/50mmHg（正常兒童血壓約90-110/60-75mmHg），心率55次/分。問題1：需優(yōu)先明確的關(guān)鍵信息有哪些？（3分）答案：①誤服藥物名稱、劑量、時間；②兒童既往健康狀況（有無心臟病史）；③嘔吐物性質(zhì)（是否含藥物殘渣）；④最近一次進食時間（影響洗胃可行性）。問題2：現(xiàn)場應(yīng)采取哪些急救措施？（6分）答案：①立即清除口腔內(nèi)殘留藥物（若有嘔吐，頭偏向一側(cè)防止誤吸）；②記錄誤服時間、可能劑量（查看藥瓶剩余量）；③