2025年醫(yī)療招聘主管護師測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。護士評估其首優(yōu)護理問題時，應(yīng)重點關(guān)注：A.活動無耐力B.疼痛：胸痛C.潛在并發(fā)癥：心源性休克D.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者最突出的癥狀是劇烈胸痛，且疼痛是首要解決的護理問題，直接影響患者的生理和心理狀態(tài)，需優(yōu)先處理。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟，胸片顯示“白肺”。護士遵醫(yī)囑給予肺表面活性物質(zhì)（PS）氣管內(nèi)滴入，操作中錯誤的是：A.滴入前充分吸凈氣道分泌物B.取頭低足高位緩慢注入C.注入后立即給予純氧通氣D.變換體位使藥物均勻分布答案：C解析：PS滴入后應(yīng)避免立即給予純氧，以免氧中毒，需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧濃度；頭低足高位可減少藥液反流，變換體位有助于藥物在肺內(nèi)均勻分布。3.患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院，胃鏡提示胃竇部潰瘍（A1期），快速尿素酶試驗陽性。護士指導(dǎo)其用藥時，錯誤的是：A.奧美拉唑餐前30分鐘服用B.克拉霉素餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)C.膠體果膠鉍與牛奶同服增強療效D.治療療程結(jié)束后需復(fù)查幽門螺桿菌答案：C解析：膠體果膠鉍需在餐前1小時或睡前服用，且不能與牛奶同服，因牛奶可影響鉍劑的黏膜保護作用。4.患者男性，40歲，因“高處墜落致雙下肢活動障礙3小時”入院，查體：T10平面以下痛溫覺消失，肌力0級，留置導(dǎo)尿通暢。護士觀察到尿液呈渾濁狀，首先應(yīng)考慮：A.飲水量不足B.尿路感染C.腎功能損傷D.膀胱痙攣答案：B解析：截癱患者因長期留置導(dǎo)尿、自主排尿功能障礙，易發(fā)生尿路感染，尿液渾濁是典型表現(xiàn)；需結(jié)合尿常規(guī)檢查確認。5.某糖尿病患者足部出現(xiàn)1cm×1cm潰瘍，基底呈紅色，無壞死組織，周圍無紅腫熱痛。根據(jù)Wagner分級，該潰瘍屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：Wagner分級中，1級為表淺潰瘍，無感染；0級為高危足但無潰瘍；2級為較深潰瘍伴軟組織感染；3級為深度感染伴骨組織破壞。6.患者女性，35歲，因“甲狀腺次全切除術(shù)后6小時”主訴口周麻木，查體：T36.5℃，P88次/分，BP130/80mmHg，雙側(cè)頸部無滲血，Chvostek征陽性。此時最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.切口血腫壓迫D.低血容量性休克答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為口周麻木、Chvostek征（輕叩面神經(jīng)出現(xiàn)面肌抽搐）陽性，嚴重時可出現(xiàn)手足搐搦。7.患者男性，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。此時正確的氧療原則是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.純氧面罩吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?在88%-92%。8.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。9.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。此時護士應(yīng)重點觀察：A.產(chǎn)婦血壓變化B.胎頭下降程度C.膀胱充盈情況D.會陰條件答案：D解析：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）超過2小時為第二產(chǎn)程延長，需評估會陰條件（如彈性、水腫），判斷是否需會陰側(cè)切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以避免會陰嚴重撕裂。10.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），術(shù)后返回CCU。護士觀察到穿刺側(cè)下肢足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低，首先應(yīng)考慮：A.下肢深靜脈血栓形成B.穿刺點出血C.動脈痙攣或血栓D.低心輸出量綜合征答案：C解析：PCI術(shù)后股動脈或橈動脈穿刺可能因壓迫過緊、術(shù)后制動導(dǎo)致動脈痙攣或血栓形成，表現(xiàn)為穿刺側(cè)肢體遠端動脈搏動減弱、皮膚溫度降低，需立即通知醫(yī)生處理。11.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜充血、散在潰瘍，疼痛明顯，進食困難。護士指導(dǎo)其口腔護理時，錯誤的是：A.使用軟毛牙刷刷牙B.用1.5%過氧化氫溶液含漱C.潰瘍處涂抹利多卡因凝膠D.進食前用生理鹽水含漱答案：B解析：過氧化氫溶液（雙氧水）對黏膜有刺激性，化療后口腔黏膜脆弱時應(yīng)避免使用；可選擇生理鹽水、氯己定含漱液等溫和溶液。12.患者女性，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，長期服用甲氨蝶呤。護士應(yīng)重點監(jiān)測的實驗室指標是：A.血常規(guī)、肝功能B.尿常規(guī)、腎功能C.血糖、血脂D.心肌酶、肌鈣蛋白答案：A解析：甲氨蝶呤的主要副作用是骨髓抑制（白細胞、血小板減少）和肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高），需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。13.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓7天。今日復(fù)查血鉀2.9mmol/L，護士遵醫(yī)囑補鉀時，錯誤的是：A.濃度不超過0.3%B.速度不超過20mmol/hC.經(jīng)中心靜脈快速推注D.見尿補鉀（尿量＞40ml/h）答案：C解析：靜脈補鉀需緩慢滴注，禁止靜脈推注，以免導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。14.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是：A.仰臥位時患側(cè)肩胛骨下墊軟枕B.患側(cè)臥位時患肩前伸，肘伸直C.健側(cè)臥位時患側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.足底放置硬枕保持踝關(guān)節(jié)背屈答案：D解析：足底放置硬枕可能導(dǎo)致跟腱攣縮，應(yīng)使用踝足矯形器或定時被動活動踝關(guān)節(jié)，避免長期固定。15.某新生兒出生后3天，皮膚黃染明顯，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L），未結(jié)合膽紅素為主。護士應(yīng)首先采取的措施是：A.藍光照射治療B.靜脈輸注白蛋白C.口服苯巴比妥D.換血療法答案：A解析：新生兒高膽紅素血癥（未結(jié)合膽紅素升高）首選藍光照射治療，可促進未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有：A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護為中心B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴C.關(guān)注患者的心理和社會需求D.盡量延長患者生存時間E.提供家屬心理支持答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是提高臨終患者的生活質(zhì)量，而非延長生存時間。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主。3.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床頭30°-45°B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.口腔護理每6-8小時1次D.使用密閉式吸痰管E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：預(yù)防VAP需綜合措施，包括半臥位、縮短機械通氣時間、加強口腔護理、密閉式吸痰等；常規(guī)使用抗生素會增加耐藥性，不推薦。4.糖尿病足的危險因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.外周血管病變C.血糖控制不佳D.足部畸形E.吸煙答案：ABCDE解析：以上均為糖尿病足的高危因素，其中神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，血管病變導(dǎo)致缺血，血糖控制差加速病變進展，畸形和吸煙加重損傷。5.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.少吃、少哭、少動C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.皮膚瘀點、瘀斑答案：ABC解析：肝脾腫大、皮膚出血點為中晚期表現(xiàn)，早期多為非特異性癥狀（三少、體溫異常、黃疸加重）。6.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護理要點包括：A.術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥B.每2小時軸線翻身1次C.觀察雙下肢感覺、運動功能D.指導(dǎo)術(shù)后24小時開始腰背肌鍛煉E.保持引流管通暢，記錄引流量答案：ABCE解析：術(shù)后早期（24-48小時）應(yīng)避免劇烈腰背肌鍛煉，以免影響傷口愈合，通常術(shù)后3-5天開始循序漸進鍛煉。7.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的有：A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.胎兒娩出后立即按摩子宮D.胎盤未完全剝離前避免牽拉臍帶E.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房密切觀察答案：ABDE解析：胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離（約5-15分鐘），過早按摩子宮或牽拉臍帶可能導(dǎo)致胎盤殘留或子宮內(nèi)翻。8.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)B.取平臥位，抬高下肢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlD.快速靜脈輸注生理鹽水E.高流量吸氧（6-8L/min）答案：ABCDE解析：以上均為過敏性休克的關(guān)鍵急救步驟，腎上腺素是首選藥物，需快速補充血容量糾正休克。9.老年患者靜脈輸液時需注意：A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.控制輸液速度（一般40-60滴/分）C.避免在下肢靜脈輸液（減少血栓風(fēng)險）D.加強巡視，觀察有無肺水腫E.使用靜脈留置針減少反復(fù)穿刺答案：ABCDE解析：老年患者血管彈性差、心功能減退，需嚴格控制輸液速度和總量，下肢靜脈血流緩慢易形成血栓，故優(yōu)先選擇上肢靜脈。10.關(guān)于壓瘡的分期，正確的有：A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌肉暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱暴露E.不可分期：傷口被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度答案：ABCDE解析：壓瘡分期需準確評估組織損傷程度，不可分期因覆蓋物遮擋需清除后判斷。三、案例分析題（共40分）（一）（15分）患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者的血氣分析提示何種酸堿失衡？依據(jù)是什么？（5分）2.護士應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？（5分）3.針對該患者的氧療護理，應(yīng)采取哪些措施？（5分）答案：1.提示代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：pH7.35（正常7.35-7.45）接近正常低限，PaCO?62mmHg（正常35-45mmHg）升高（呼吸性酸中毒），HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）代償性升高（腎臟排酸保堿），符合代償性呼吸性酸中毒的特點。2.重點觀察的并發(fā)癥：①肺性腦?。ㄒ駽O?潴留加重導(dǎo)致中樞神經(jīng)癥狀，如意識模糊、煩躁）；②右心衰竭（頸靜脈怒張、下肢水腫、肝大）；③電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）；④消化道出血（缺氧和CO?潴留導(dǎo)致胃黏膜損傷）；⑤DIC（嚴重感染或缺氧引發(fā)凝血功能障礙）。3.氧療護理措施：①持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?在88%-92%；②使用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩（保證氧濃度穩(wěn)定）；③觀察氧療效果（呼吸頻率、深度，意識狀態(tài)，血氣變化）；④避免高濃度吸氧（防止抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）；⑤保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入促進排痰）。（二）（15分）患者女性，58歲，因“肝硬化失代償期”入院，3天前出現(xiàn)行為異常（隨地小便、答非所問），今日嗜睡，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；撲翼樣震顫陽性，腹部膨隆，移動性濁音陽性；血氨120μmol/L（正常＜70μmol/L）。診斷為“肝性腦?。á蚱冢薄栴}：1.該患者肝性腦病的誘因可能有哪些？（5分）2.護士應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防病情惡化？（5分）3.如何為該患者進行飲食指導(dǎo)？（5分）答案：1.可能的誘因：①上消化道出血（肝硬化常見并發(fā)癥，血液分解產(chǎn)氨增加）；②感染（腹腔感染、腸道感染導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥，加重肝損傷）；③大量放腹水或利尿（導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，血氨吸收增加）；④高蛋白飲食（蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨增多）；⑤便秘（腸道氨吸收增加）。2.預(yù)防病情惡化的護理措施：①密切觀察意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化（警惕肝性腦病進展至昏迷）；②保持呼吸道通暢（昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；③避免誘因：限制蛋白質(zhì)攝入、及時處理感染、糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）、保持大便通暢（乳果糖口服或灌腸）；④遵醫(yī)囑使用降氨藥物（如門冬氨酸鳥氨酸）、支鏈氨基酸；⑤安全防護（加用床欄，防止