2025年醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行的核心制度共（）項(xiàng)。A.16B.18C.20D.222.患者身份識別的“雙核對”原則是指（）。A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號C.核對姓名+身份證號D.核對姓名+手腕帶信息3.手術(shù)安全核查必須在（）階段分別進(jìn)行。A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、術(shù)后查房時(shí)D.病房交接時(shí)、麻醉誘導(dǎo)期、縫合皮膚前4.關(guān)于危急值報(bào)告，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室B.臨床科室接電話人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.危急值記錄應(yīng)包括報(bào)告人、接報(bào)人、時(shí)間、處理措施D.電子系統(tǒng)自動(dòng)推送的危急值可替代人工電話確認(rèn)5.醫(yī)療不良事件按嚴(yán)重程度分為（）級。A.3B.4C.5D.66.下列哪項(xiàng)不屬于《患者安全目標(biāo)（2025版）》的核心要求？（）A.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理B.規(guī)范高警示藥品使用C.提升病歷書寫電子化率D.落實(shí)手衛(wèi)生與感染防控7.住院患者病歷書寫的完成時(shí)限為（）。A.入院后6小時(shí)B.入院后8小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)8.多學(xué)科會診（MDT）的召集人應(yīng)是（）。A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師及以上C.住院總醫(yī)師D.科主任9.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列說法正確的是（）。A.特殊使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具B.限制使用級抗菌藥物需主治醫(yī)師及以上職稱開具C.非限制使用級抗菌藥物無需審批D.緊急情況下可越級使用特殊使用級抗菌藥物，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批10.醫(yī)療設(shè)備使用前需進(jìn)行“三查”，不包括（）。A.查設(shè)備性能B.查消毒滅菌狀態(tài)C.查操作人員資質(zhì)D.查患者知情同意11.輸血前核查內(nèi)容不包括（）。A.患者血型與血袋血型B.血液有效期C.患者過敏史D.血袋有無破損12.關(guān)于手術(shù)分級管理，四級手術(shù)是指（）。A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.技術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、資源消耗多的手術(shù)13.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）。A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染C.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類感染D.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染14.新生兒身份識別的特殊要求是（）。A.僅核對母親姓名B.同時(shí)使用母親姓名+新生兒腳印/手環(huán)C.僅使用新生兒手環(huán)D.由助產(chǎn)士單獨(dú)核對15.醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會的主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任。A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)務(wù)科科長C.院長D.護(hù)理部主任16.關(guān)于病歷修改，正確的做法是（）。A.錯(cuò)字處劃雙線，保留原記錄清晰可辨B.使用修正液覆蓋錯(cuò)誤內(nèi)容C.直接刪除錯(cuò)誤段落D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師修改上級醫(yī)師的記錄17.急救藥品“五定”管理不包括（）。A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期更換批號18.患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在（）進(jìn)行。A.入院時(shí)、病情變化時(shí)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.入院時(shí)、每日查房時(shí)、出院前C.僅入院時(shí)評估D.僅病情變化時(shí)評估19.醫(yī)療糾紛預(yù)警分級中，“患者情緒激動(dòng)，出現(xiàn)言語威脅”屬于（）。A.一級預(yù)警（黃色）B.二級預(yù)警（橙色）C.三級預(yù)警（紅色）D.四級預(yù)警（黑色）20.關(guān)于臨床路徑管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.需制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程B.適用于所有疾病C.需定期評估路徑執(zhí)行效果D.變異情況需記錄分析二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，屬于“診療行為規(guī)范類”的有（）。A.三級查房制度B.會診制度C.手術(shù)安全核查制度D.危急值報(bào)告制度2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)包括（）。A.患者轉(zhuǎn)運(yùn)B.圍手術(shù)期C.交接班D.夜間值班3.患者安全目標(biāo)中“有效溝通”的要求包括（）。A.采用“SBAR”溝通模式（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）B.口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)C.跨科室交接患者時(shí)使用交接單D.僅使用電子系統(tǒng)傳遞關(guān)鍵信息4.醫(yī)療不良事件報(bào)告的原則包括（）。A.非懲罰性B.及時(shí)性C.完整性D.保密性5.病歷書寫的基本要求有（）。A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.需由具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員書寫D.電子病歷可隨意修改6.圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵措施包括（）。A.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估（ASA分級）B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后疼痛管理D.出院前功能評估7.醫(yī)院感染防控的“三早”原則是（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療8.高警示藥品包括（）。A.胰島素B.化療藥物C.10%氯化鉀注射液D.生理鹽水9.醫(yī)療設(shè)備安全管理需關(guān)注（）。A.定期檢測維護(hù)B.操作人員培訓(xùn)C.應(yīng)急備用設(shè)備管理D.設(shè)備使用記錄完整10.輸血反應(yīng)的處理流程包括（）。A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸入生理鹽水C.報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測生命體征D.將剩余血液送輸血科復(fù)查11.新生兒安全管理的特殊措施有（）。A.母嬰同室管理B.雙人核對身份信息C.預(yù)防抱錯(cuò)的標(biāo)識系統(tǒng)D.家屬單獨(dú)陪護(hù)12.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的PDCA循環(huán)包括（）。A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）13.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）。A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后14.醫(yī)療糾紛處理的合法途徑包括（）。A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.民事訴訟D.暴力索賠15.臨床用血管理的“三查八對”中，“八對”包括（）。A.患者姓名、性別B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.輸血時(shí)間、地點(diǎn)三、判斷題（每題1分，共10分）1.實(shí)習(xí)醫(yī)師可以獨(dú)立開具醫(yī)囑，但需上級醫(yī)師審核。（）2.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”（Ⅱ類）指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道等。（）3.危急值報(bào)告后，臨床科室需在2小時(shí)內(nèi)記錄處理措施。（）4.醫(yī)療不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成傷害的無需報(bào)告。（）5.電子病歷的修改需保留原記錄痕跡，注明修改時(shí)間和修改人。（）6.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報(bào)。（）7.高警示藥品應(yīng)單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目，實(shí)行雙人雙鎖管理。（）8.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可自行決定診療方案。（）9.醫(yī)療設(shè)備使用中出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停用并掛“故障”標(biāo)識，聯(lián)系維修。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心是“事后追責(zé)”，而非“事前防范”。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的分類（至少列出3類及對應(yīng)制度）。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的“三級預(yù)警機(jī)制”具體內(nèi)容是什么？3.患者身份識別的“三重確認(rèn)”原則是什么？請舉例說明。4.簡述手術(shù)安全核查的“三方參與”及各自職責(zé)。5.醫(yī)療不良事件的“根本原因分析（RCA）”主要步驟有哪些？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某患者因“急性闌尾炎”收入普外科，入院后完善檢查，擬次日行“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”。護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，誤將患者姓名與同病房另一患者混淆，未嚴(yán)格核對腕帶，導(dǎo)致手術(shù)患者被錯(cuò)誤標(biāo)記為“張三”（實(shí)際姓名為“李四”）。手術(shù)醫(yī)生未再次核對患者身份，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，患者情緒激動(dòng)，要求賠償。問題：（1）分析該案例中存在的醫(yī)療安全隱患（至少4項(xiàng)）。（2）提出針對性改進(jìn)措施（至少4項(xiàng)）。案例2：某老年患者因“肺炎”住院，長期臥床，護(hù)士未按要求進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，患者夜間自行如廁時(shí)滑倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折。家屬認(rèn)為醫(yī)院未盡到安全管理責(zé)任，引發(fā)糾紛。問題：（1）指出護(hù)理環(huán)節(jié)中的違規(guī)行為（至少3項(xiàng)）。（2）說明跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施（至少4項(xiàng)）。案例3：某患者因“高血壓”就診，醫(yī)生開具“硝苯地平緩釋片20mgtid”，但未注明用藥途徑。護(hù)士發(fā)藥時(shí)，誤將“緩釋片”作為普通片劑碾碎后讓患者服用，導(dǎo)致藥物迅速釋放，患者出現(xiàn)低血壓休克。問題：（1）分析用藥錯(cuò)誤的原因（至少4項(xiàng)）。（2）簡述高警示藥品管理的關(guān)鍵措施（至少4項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.D5.B6.C7.D8.B9.D10.D11.C12.D13.B14.B15.C16.A17.D18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABC三、判斷題1.×2.×（Ⅱ類指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道等，但無明顯污染）3.×（需立即記錄，2小時(shí)內(nèi)完成）4.×（包括未造成傷害的“隱患事件”）5.√6.√7.√8.×（需記錄拒絕理由并簽字）9.√10.×（核心是“預(yù)防為主”）四、簡答題1.分類及對應(yīng)制度（示例）：（1）組織管理類：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)制度、病歷管理制度；（2）診療行為規(guī)范類：三級查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度；（3）風(fēng)險(xiǎn)防控類：危急值報(bào)告制度、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度、患者身份識別制度；（4）特殊環(huán)節(jié)管理類：圍手術(shù)期管理制度、值班和交接班制度、臨床用血管理制度。2.三級預(yù)警機(jī)制：（1）一級預(yù)警（黃色）：潛在風(fēng)險(xiǎn)（如設(shè)備故障隱患、流程漏洞），責(zé)任科室24小時(shí)內(nèi)整改；（2）二級預(yù)警（橙色）：輕度風(fēng)險(xiǎn)（如非計(jì)劃性拔管、藥物漏服），醫(yī)務(wù)科/質(zhì)控科3日內(nèi)督導(dǎo)整改；（3）三級預(yù)警（紅色）：重大風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)患者錯(cuò)誤、嚴(yán)重醫(yī)院感染），醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會7日內(nèi)組織專項(xiàng)整改。3.三重確認(rèn)原則：（1）患者自述姓名（意識清醒者）；（2）核對腕帶信息（姓名、住院號、血型）；（3）核對病歷/電子系統(tǒng)信息（如檢查單、醫(yī)囑）。示例：為患者輸液時(shí)，護(hù)士需說：“請問您叫什么名字？”患者回答“李四”后，核對腕帶“李四，住院號12345”，再查看電子醫(yī)囑確認(rèn)患者信息一致。4.三方參與及職責(zé)：（1）手術(shù)醫(yī)師：確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；（2）麻醉醫(yī)師：確認(rèn)麻醉方式、患者生命體征、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估；（3）手術(shù)室護(hù)士：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，患者體位、皮膚狀態(tài)，無菌物品合格性。5.RCA主要步驟：（1）事件描述：詳細(xì)記錄不良事件經(jīng)過、后果；（2）原因分析：通過“5Why法”追溯直接原因、間接原因、根本原因；（3）制定改進(jìn)措施：針對根本原因制定制度、流程或培訓(xùn)計(jì)劃；（4）效果評價(jià)：跟蹤措施落實(shí)情況，評估事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是否降低。五、案例分析題案例1（1）隱患：①護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“雙核對”（僅核對病房未核對腕帶）；②手術(shù)醫(yī)生未執(zhí)行手術(shù)安全核查（未再次確認(rèn)患者身份）；③病房管理混亂（同病房患者姓名易混淆）；④缺乏身份識別的多重驗(yàn)證機(jī)制（如未使用電子掃碼核對）。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化“三重確認(rèn)”身份識別流程（自述+腕帶+電子系統(tǒng)）；②手術(shù)安全核查表需由三方（醫(yī)生、麻醉、護(hù)士）共同簽字確認(rèn)；③對易混淆姓名患者標(biāo)注特殊標(biāo)識（如紅色腕帶）；④開展“患者安全文化”培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“停一停，再核對”的意識。案例2（1）違規(guī)行為：①未按要求入院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（Morse評分）；②未對長期臥床患者動(dòng)態(tài)評估（病情變化時(shí)未復(fù)評）；③未落實(shí)跌倒預(yù)防措施（如床欄保護(hù)、夜間照明）。（2）預(yù)防措施：①入院時(shí)及病情變化時(shí)進(jìn)行Morse評分（≥45分標(biāo)記高風(fēng)險(xiǎn)）；②高風(fēng)險(xiǎn)患者懸掛“防跌倒”標(biāo)識，床頭搖高不超過30