2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為急性冠脈綜合征，需轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療。根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，以下正確的處理是：A.首診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單后，由患者自行前往心內(nèi)科B.首診醫(yī)師聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師，確認(rèn)接診后，陪同患者轉(zhuǎn)科并交接病情C.因患者未辦理正式住院手續(xù)，首診醫(yī)師可拒絕繼續(xù)處理D.若心內(nèi)科醫(yī)師拒絕接診，首診醫(yī)師可將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院答案：B2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者王某，診斷為重癥肺炎，需進(jìn)行三級查房。關(guān)于三級查房制度，以下描述錯誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師每日至少查房2次D.節(jié)假日期間可由值班住院醫(yī)師代替主治醫(yī)師查房答案：D3.患者李某因“腹痛待查”收住普外科，經(jīng)檢查考慮急性闌尾炎，但患者合并嚴(yán)重心律失常（室性早搏），需請心內(nèi)科會診。根據(jù)會診制度，正確的流程是：A.住院醫(yī)師開具會診申請，24小時(shí)內(nèi)等待心內(nèi)科醫(yī)師會診B.主治醫(yī)師確認(rèn)需要急會診，電話通知心內(nèi)科值班醫(yī)師，5分鐘內(nèi)到達(dá)C.因患者病情穩(wěn)定，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫會診申請單D.會診醫(yī)師查看患者后，口頭告知處理意見即可，無需書面記錄答案：B4.患者趙某為78歲老年女性，診斷為阿爾茨海默病，生活完全不能自理，根據(jù)分級護(hù)理制度，應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B5.某醫(yī)院外科病房夜間值班，值班醫(yī)師需處理3名新入院患者及1名術(shù)后患者病情變化。根據(jù)值班和交接班制度，以下做法錯誤的是：A.值班醫(yī)師提前30分鐘到崗，查閱交班記錄B.對新入院患者，值班醫(yī)師完成首次病程記錄后，未向主班醫(yī)師反饋C.術(shù)后患者出現(xiàn)切口滲血，值班醫(yī)師處理后在交班本詳細(xì)記錄D.交接班時(shí)，雙方醫(yī)師共同查看危重患者，確認(rèn)生命體征平穩(wěn)答案：B6.呼吸內(nèi)科收治1例發(fā)熱伴間質(zhì)性肺炎患者，經(jīng)抗感染治療1周無好轉(zhuǎn)，需組織疑難病例討論。關(guān)于疑難病例討論制度，以下要求錯誤的是：A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論前需完成必要的檢查，資料齊全C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可參與討論，但無發(fā)言資格D.討論記錄需包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、病情匯報(bào)、討論意見及結(jié)論答案：C7.急診科搶救室收治1例心跳驟停患者，需啟動急危重患者搶救制度。以下不符合要求的是：A.搶救由在場最高年資醫(yī)師主持B.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.因情況緊急，未通知患者家屬即開始胸外按壓D.搶救過程中，指定專人記錄搶救措施、用藥及患者反應(yīng)答案：C8.骨科擬為65歲患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前討論的參加人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.患者家屬（非近親屬）D.病房護(hù)士長（必要時(shí)）答案：C9.某患者因多器官功能衰竭死亡，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.護(hù)士執(zhí)行輸血操作時(shí)，需進(jìn)行“三查八對”。以下不屬于“八對”內(nèi)容的是：A.患者姓名、床號B.血液種類、劑量C.獻(xiàn)血者性別、年齡D.血袋編號、有效期答案：C11.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前、術(shù)中關(guān)鍵步驟、手術(shù)結(jié)束后D.患者入病房時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室前、離開手術(shù)室后答案：B12.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在何時(shí)完成？A.術(shù)前1日B.手術(shù)當(dāng)天麻醉前C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.患者入院時(shí)答案：A13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血量超過1600ml時(shí)，需經(jīng)誰審核簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任或輸血科醫(yī)師答案：D14.某醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)出現(xiàn)異常，部分患者檢驗(yàn)結(jié)果無法顯示。根據(jù)信息安全管理制度，正確的處理是：A.自行嘗試修復(fù)系統(tǒng)B.立即通知信息科，并記錄異常情況C.忽略異常，繼續(xù)使用紙質(zhì)病歷記錄D.要求患者重新檢查以獲取結(jié)果答案：B15.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血鉀6.8mmol/L（危急值范圍＞6.0mmol/L），正確的處理流程是：A.電話通知開單醫(yī)師，記錄通知時(shí)間和接聽者姓名B.等待醫(yī)師查詢結(jié)果后再告知C.直接將結(jié)果錄入系統(tǒng)，無需額外通知D.通知患者本人，讓其聯(lián)系主管醫(yī)師答案：A16.關(guān)于病歷管理制度，以下說法正確的是：A.門（急）診病歷由患者自行保管，醫(yī)院無需留存B.住院病歷應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成歸檔C.電子病歷修改時(shí)，需保留原記錄內(nèi)容，顯示修改時(shí)間和修改人D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄書寫，無需上級醫(yī)師審核答案：C17.某醫(yī)師需為患者開具特殊使用級抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物分級管理制度，正確的流程是：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師開具后，科主任審核C.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具D.僅需藥房審核即可答案：C18.患者王某因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，護(hù)士執(zhí)行治療時(shí)，需進(jìn)行患者身份識別。以下錯誤的做法是：A.同時(shí)使用姓名和住院號核對B.讓患者自行說出姓名確認(rèn)C.對無法自述的患者，核對其手腕帶信息D.僅核對床號作為身份識別依據(jù)答案：D19.某醫(yī)院開展新技術(shù)新項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，需進(jìn)行的首要評估是：A.經(jīng)濟(jì)效益評估B.技術(shù)可行性和安全性評估C.患者滿意度評估D.醫(yī)護(hù)人員操作培訓(xùn)評估答案：B20.患者因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，考慮腹腔感染。主管醫(yī)師未及時(shí)分析病情變化，未向上級醫(yī)師匯報(bào)，導(dǎo)致感染加重。該行為違反了哪項(xiàng)核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.危急值報(bào)告制度D.病情評估制度答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度中，首診醫(yī)師的責(zé)任包括：A.對就診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接C.對急危重癥患者，需先搶救再辦理手續(xù)D.對非本科疾病患者，可直接拒絕診治答案：ABC2.三級查房的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.患者病情變化及當(dāng)前治療效果評估B.檢查病歷書寫質(zhì)量C.分析輔助檢查結(jié)果的臨床意義D.確定下一步診療方案答案：ABCD3.會診制度中，急會診的適用場景包括：A.患者突然出現(xiàn)意識障礙B.術(shù)后切口少量滲血C.急性肺水腫需緊急處理D.慢性疼痛需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案答案：AC4.特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABD（注：C屬于一級護(hù)理）5.值班和交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容包括：A.新入院患者的診斷、治療及注意事項(xiàng)B.危重患者的生命體征、病情變化及處理措施C.手術(shù)患者的麻醉方式、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)D.普通患者的飲食、睡眠等一般情況答案：ABC6.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手術(shù)指征、手術(shù)方式及備選方案B.麻醉方式選擇及麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施D.術(shù)后護(hù)理及康復(fù)計(jì)劃答案：ABCD7.查對制度需貫穿的診療環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血B.手術(shù)、麻醉C.檢查、檢驗(yàn)D.患者身份識別答案：ABCD8.手術(shù)安全核查的三方人員包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC9.危急值報(bào)告制度中，接收人員的責(zé)任包括：A.立即處理并記錄B.若無法處理，需及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)C.核對患者信息，確認(rèn)危急值準(zhǔn)確性D.24小時(shí)內(nèi)反饋處理結(jié)果答案：ABC10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級醫(yī)師審閱、修改并簽名C.電子病歷需使用規(guī)范的術(shù)語和編碼D.允許刮擦、挖補(bǔ)病歷記錄答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師在患者離開本科室前，需確保病情得到妥善處理，不得因患者未繳費(fèi)而拒絕救治。（√）2.三級查房中，住院醫(yī)師查房需重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。（√）3.普通會診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（√）4.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。（√）5.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時(shí)，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接。（×）6.疑難病例討論的結(jié)論需經(jīng)半數(shù)以上參與討論人員同意，方可作為診療依據(jù)。（×）（注：結(jié)論需達(dá)成共識，無明確票數(shù)要求）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無家屬且無法聯(lián)系，可直接實(shí)施搶救，無需記錄。（×）8.死亡病例討論應(yīng)包括死亡原因分析、診療過程評價(jià)及改進(jìn)措施。（√）9.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對患者姓名、手術(shù)部位，無需確認(rèn)麻醉方式。（×）10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（×）（注：需主治醫(yī)師及以上開具）四、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述分級護(hù)理制度中各護(hù)理級別的適用對象及巡視要求。答案：分級護(hù)理分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。（1）特級護(hù)理：適用于維持生命、實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要監(jiān)護(hù)搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。（2）一級護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。每小時(shí)巡視患者1次，觀察病情變化。（3）二級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。每2小時(shí)巡視患者1次，觀察病情變化。（4）三級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者。每3小時(shí)巡視患者1次，觀察病情變化。2.簡述值班和交接班制度的核心要求。答案：（1）值班人員需提前到崗，熟悉患者病情，完成交接班記錄；（2）實(shí)行“雙交接”，即書面交接與床頭交接相結(jié)合，重點(diǎn)患者（新入院、危重、手術(shù)、特殊檢查治療）需共同查看；（3）值班期間需堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗；（4）遇緊急情況需及時(shí)處理并向上級醫(yī)師匯報(bào)；（5）交接班內(nèi)容需完整記錄，包括患者病情、治療措施、檢查結(jié)果、特殊注意事項(xiàng)等；（6）非值班人員不得隨意替代值班，確需調(diào)班需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并備案。3.簡述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估的主要內(nèi)容及評估時(shí)機(jī)。答案：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估主要內(nèi)容包括：（1）患者基本情況評估（年齡、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀態(tài)等）；（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估（手術(shù)級別、難度、時(shí)長、創(chuàng)傷程度）；（3）麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估（ASA分級、麻醉方式選擇）；（4）感染風(fēng)險(xiǎn)評估（手術(shù)野清潔度、抗菌藥物預(yù)防使用）；（5）預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評估（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、康復(fù)難度）。評估時(shí)機(jī)為術(shù)前1日，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同完成，記錄于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表中。4.簡述危急值報(bào)告的“閉環(huán)管理”流程。答案：（1）檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→（2）立即復(fù)核結(jié)果，確認(rèn)準(zhǔn)確性→（3）電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接聽者姓名→（4）臨床科室接收人員核對患者信息，確認(rèn)危急值→（5）立即處理（如調(diào)整治療、搶救等），并記錄處理措施→（6）處理后及時(shí)反饋檢查/檢驗(yàn)科室（必要時(shí)）→（7）將危急值及處理過程記錄于病歷中。整個流程需確?！凹皶r(shí)、準(zhǔn)確、可追溯”。5.簡述病歷管理制度中關(guān)于電子病歷的特殊要求。答案：（1）電子病歷需使用符合規(guī)范的信息系統(tǒng)，具備身份認(rèn)證、權(quán)限管理、時(shí)間戳等功能；（2）電子病歷內(nèi)容應(yīng)與紙質(zhì)病歷一致，包含門（急）診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等；（3）電子病歷修改需保留原記錄，顯示修改時(shí)間、修改人及修改原因，不得刪除原數(shù)據(jù)；（4）電子病歷歸檔后原則上不得修改，確需修改需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)并記錄；（5）電子病歷存儲需符合國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)，防止泄露、篡改或丟失；（6）患者有權(quán)申請查閱、復(fù)制電子病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供便捷服務(wù)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者李某，男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某社區(qū)醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師張某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)），考慮急性下壁心肌梗死。因社區(qū)醫(yī)院無PCI條件，張某開具轉(zhuǎn)診單，讓患者自行前往5公里外的三甲醫(yī)院?；颊咄局谐霈F(xiàn)意識喪失，經(jīng)120急救車送至三甲醫(yī)院時(shí)已死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師未履行全程負(fù)責(zé)義務(wù)，未確?；颊甙踩D(zhuǎn)診。（2）急危重患者搶救制度：對急性心肌梗死伴低血壓患者未進(jìn)行初步搶救（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、使用抗血小板藥物等）。（3）轉(zhuǎn)診制度（隱含于首診負(fù)責(zé)制中）：未與接收醫(yī)院提前聯(lián)系，未安排專人陪同轉(zhuǎn)診。正確處理流程：（1）首診醫(yī)師立即啟動急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，舌下含服硝酸甘油，嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（無禁忌證時(shí)）；（2）聯(lián)系上級醫(yī)院心內(nèi)科，說明