2025年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全試題A含答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于患者身份識(shí)別，下列哪項(xiàng)不符合“雙核對(duì)”原則？A.核對(duì)患者姓名、年齡B.核對(duì)患者住院號(hào)、床號(hào)C.核對(duì)患者聯(lián)系方式（如手機(jī)號(hào)）D.核對(duì)患者診斷（需患者或家屬參與確認(rèn)時(shí)）答案：C（患者身份識(shí)別“雙核對(duì)”通常包括姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等唯一性標(biāo)識(shí)，聯(lián)系方式非必須核心信息）2.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前D.患者離開手術(shù)室前答案：C（三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）3.某科室接收“血鉀6.8mmol/L”的危急值報(bào)告，正確的處理流程是：A.護(hù)士立即記錄后通知值班醫(yī)生B.醫(yī)生接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)處理并記錄C.護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容，醫(yī)生處理后記錄處理措施及時(shí)間D.僅需在病歷中標(biāo)注“危急值已接收”答案：C（危急值需雙人核對(duì)、復(fù)述確認(rèn)，醫(yī)生需在10分鐘內(nèi)處理并記錄）4.住院患者入院記錄應(yīng)在入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（入院記錄需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成）5.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療不良事件中的“警告事件”？A.患者跌倒導(dǎo)致皮膚擦傷B.手術(shù)中誤切正常組織C.輸血時(shí)血型錯(cuò)誤但未輸入體內(nèi)D.患者因藥物過敏出現(xiàn)過敏性休克答案：B（警告事件指非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能喪失，如手術(shù)部位錯(cuò)誤、誤切正常組織）6.執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，下列哪項(xiàng)符合“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征？A.為患者測(cè)量血壓前B.從患者床旁移動(dòng)治療車后C.給患者靜脈注射前D.接觸患者傷口敷料后答案：B（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，如移動(dòng)床欄、治療車等）7.高警示藥品管理中，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.單獨(dú)存放于專用藥柜B.標(biāo)識(shí)為醒目的“高警示”字樣C.與普通藥品混合存放但分區(qū)域D.雙人核對(duì)發(fā)放答案：C（高警示藥品需單獨(dú)存放，避免與普通藥品混放）8.醫(yī)療設(shè)備使用前，需核查的核心內(nèi)容不包括：A.設(shè)備標(biāo)識(shí)（如校準(zhǔn)有效期）B.操作人員資質(zhì)C.設(shè)備外觀是否破損D.設(shè)備生產(chǎn)廠家答案：D（使用前需核查設(shè)備狀態(tài)、校準(zhǔn)情況、操作人員資質(zhì)，生產(chǎn)廠家非核心）9.醫(yī)患溝通中，“共情表達(dá)”的關(guān)鍵是：A.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生專業(yè)權(quán)威B.用通俗語言解釋病情C.直接告知可能風(fēng)險(xiǎn)D.忽略患者情緒只講事實(shí)答案：B（共情需理解患者感受，用通俗語言建立信任）10.某醫(yī)院急診科發(fā)生群體傷事件（10人以上），應(yīng)首先啟動(dòng)：A.科室內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案B.醫(yī)院級(jí)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案C.聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生行政部門D.組織醫(yī)護(hù)人員加班答案：B（群體傷超過科室處置能力時(shí)需啟動(dòng)醫(yī)院級(jí)應(yīng)急預(yù)案）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.2025年患者安全目標(biāo)包括：A.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理B.規(guī)范高警示藥品使用C.提升病歷書寫電子化率D.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控答案：ABD（患者安全目標(biāo)核心為身份識(shí)別、手術(shù)安全、用藥安全、感染防控等，電子化率非目標(biāo)）2.手術(shù)安全核查的參與人員應(yīng)包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC（核查由手術(shù)團(tuán)隊(duì)三方參與，家屬非必須）3.危急值處理流程中，需完成的步驟包括：A.實(shí)驗(yàn)室/檢查科室確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性B.電話通知臨床科室并記錄通知時(shí)間C.臨床科室復(fù)述確認(rèn)值并記錄接收時(shí)間D.醫(yī)生處理后記錄處理措施及效果答案：ABCD（完整流程包括確認(rèn)、通知、復(fù)述、處理、記錄）4.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.修改時(shí)需保留原記錄可追溯C.實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫后無需上級(jí)醫(yī)師審核D.電子病歷需具備時(shí)間戳功能答案：ABD（實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷需上級(jí)醫(yī)師審核簽字）5.醫(yī)療不良事件報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員及患者信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步原因分析答案：ABCD（報(bào)告需涵蓋事件全貌及初步分析）6.醫(yī)院感染防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.環(huán)境清潔消毒D.僅對(duì)感染患者采取防護(hù)答案：ABC（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，而非僅感染患者）7.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施包括：A.雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、給藥途徑B.使用相似藥品標(biāo)識(shí)區(qū)分（如顏色標(biāo)記）C.患者用藥時(shí)僅核對(duì)姓名D.高警示藥品單獨(dú)存放并標(biāo)注答案：ABD（用藥時(shí)需核對(duì)姓名、藥品信息等多項(xiàng)內(nèi)容）8.醫(yī)療設(shè)備管理的要求包括：A.建立設(shè)備臺(tái)賬及使用記錄B.定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)C.故障設(shè)備標(biāo)注“停用”并及時(shí)報(bào)修D(zhuǎn).新設(shè)備使用前無需培訓(xùn)答案：ABC（新設(shè)備使用前需對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)）9.有效醫(yī)患溝通的技巧包括：A.主動(dòng)傾聽患者主訴B.避免使用專業(yè)術(shù)語C.及時(shí)回應(yīng)患者疑問D.僅在病情變化時(shí)溝通答案：ABC（溝通需貫穿診療全程，非僅病情變化時(shí)）10.醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)容包括：A.制定應(yīng)急預(yù)案（如火災(zāi)、群體傷）B.定期組織應(yīng)急演練C.儲(chǔ)備應(yīng)急物資（如急救藥品、防護(hù)裝備）D.僅由行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理答案：ABC（應(yīng)急管理需多部門協(xié)作，非僅行政部門）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者意識(shí)不清，可僅核對(duì)家屬提供的姓名。（）答案：×（需核對(duì)至少兩項(xiàng)標(biāo)識(shí)，如姓名+住院號(hào)，不能僅依賴家屬口述）2.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前各執(zhí)行一次。（）答案：√（符合“三階段”核查要求）3.危急值報(bào)告后，若醫(yī)生未及時(shí)處理，護(hù)士無需跟進(jìn)記錄。（）答案：×（護(hù)士需督促醫(yī)生處理并記錄，確保閉環(huán)）4.電子病歷修改時(shí)，可直接覆蓋原記錄以保持整潔。（）答案：×（電子病歷需保留修改痕跡，原記錄不可刪除）5.醫(yī)療不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成傷害的無需報(bào)告。（）答案：×（未造成傷害的“隱患事件”也需報(bào)告以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)）6.接觸患者血液后，僅需使用速干手消毒劑消毒即可。（）答案：×（接觸血液、體液后需流動(dòng)水洗手，再用消毒劑）7.高警示藥品可與普通藥品同柜存放，但需分開放置。（）答案：×（需單獨(dú)存放于專用藥柜，避免混淆）8.醫(yī)療設(shè)備使用中出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停用并標(biāo)注“故障”。（）答案：√（需停止使用并報(bào)修，防止誤操作）9.醫(yī)患溝通只需醫(yī)生參與，護(hù)士無需介入。（）答案：×（醫(yī)護(hù)均需參與溝通，確保信息一致）10.醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案制定后，無需定期演練。（）答案：×（需每半年至一年演練一次，檢驗(yàn)有效性）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述患者身份識(shí)別的具體措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行“雙核對(duì)”：核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等至少兩項(xiàng)唯一性標(biāo)識(shí)；②特殊患者（意識(shí)不清、兒童）需由家屬或陪人參與確認(rèn)；③手術(shù)、有創(chuàng)操作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)使用腕帶標(biāo)識(shí)，并與病歷、治療單核對(duì)；④門診患者核對(duì)姓名+就診號(hào)或身份證號(hào)（非強(qiáng)制）。2.手術(shù)安全核查的“三階段”及核心內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式，確認(rèn)患者知情同意；②手術(shù)開始前：三方（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）確認(rèn)手術(shù)部位、器械物品準(zhǔn)備、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、器械物品清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（PACU/病房），記錄核查結(jié)果。3.危急值處理的完整流程包括哪些步驟？答案：①檢查/檢驗(yàn)科室確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性（雙人復(fù)核）；②電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接聽人；③臨床科室接聽人員復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無誤后記錄接收時(shí)間；④醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，采取處理措施（如調(diào)整用藥、急救）；⑤記錄處理措施、時(shí)間及患者反應(yīng)；⑥追蹤復(fù)查結(jié)果，確保閉環(huán)。4.病歷書寫的核心規(guī)范有哪些？答案：①客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容與診療過程一致，禁止主觀臆造；②及時(shí)準(zhǔn)確：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并標(biāo)注；③規(guī)范修改：手寫病歷用雙線劃改，注明修改時(shí)間并簽名；電子病歷保留原記錄，顯示修改痕跡；④簽名完整：實(shí)習(xí)/規(guī)培醫(yī)生記錄需上級(jí)醫(yī)師審核簽字；⑤術(shù)語規(guī)范：使用中文或國(guó)際通用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免模糊表述。5.醫(yī)療不良事件報(bào)告的意義和流程是什么？答案：意義：通過分析事件原因，預(yù)防類似事件重復(fù)發(fā)生，提升醫(yī)療安全；促進(jìn)科室間經(jīng)驗(yàn)共享，完善制度漏洞。流程：①發(fā)現(xiàn)事件后立即口頭報(bào)告科室負(fù)責(zé)人；②24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填寫報(bào)告（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、初步分析）；③科室組織討論，明確根本原因（如制度缺陷、操作不規(guī)范）；④制定改進(jìn)措施（如培訓(xùn)、流程優(yōu)化）；⑤醫(yī)務(wù)部門跟蹤整改效果，定期反饋全院。五、案例分析題（共1題，10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科收治一名昏迷患者（無家屬陪同），護(hù)士以“無名氏+日期”為其登記，未佩戴腕帶；值班醫(yī)生查看患者頭部CT提示“硬膜下血腫”，立即決定急診手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)未進(jìn)行麻醉前安全核查，直接開始麻醉；術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“右側(cè)硬膜下血腫”，但術(shù)前CT報(bào)告誤標(biāo)為“左側(cè)”，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤；術(shù)后患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染，經(jīng)調(diào)查為手術(shù)器械清洗不徹底所致。問題：分析該案例中存在的醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患，并提出改進(jìn)措施。答案：隱患分析：①患者身份識(shí)別不規(guī)范：昏迷患者未佩戴腕帶，僅以“無名氏+日期”登記，缺乏唯一性標(biāo)識(shí)；②手術(shù)安全核查缺失：未在麻醉前進(jìn)行三方核查（手術(shù)部位、患者信息），導(dǎo)致部位錯(cuò)誤；③檢查報(bào)告審核不嚴(yán)：CT報(bào)告標(biāo)注錯(cuò)誤未雙人復(fù)核，誤導(dǎo)手術(shù)決策；④醫(yī)院感染防控漏洞：手術(shù)器械清洗不徹底，引發(fā)術(shù)后感染；⑤危急患者管理缺失：無家屬陪同患者未啟動(dòng)“無名氏”特殊身份管理流程（如報(bào)警確認(rèn)身份）。改進(jìn)措施：①規(guī)范身份識(shí)別：昏迷/無名氏患者使用專用腕帶（標(biāo)注“無名氏+登記時(shí)間+特征描述”），同時(shí)聯(lián)系