2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)試卷練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)暴露的主要病原體？A.甲醛蒸汽B.紫外線輻射C.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）D.化療藥物答案：C2.關(guān)于血源性病原體職業(yè)暴露，正確的定義是：A.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中接觸患者皮膚導(dǎo)致的損傷B.在職業(yè)活動(dòng)中被含有血源性病原體的血液、體液污染皮膚或黏膜，或被污染的銳器刺傷C.因長(zhǎng)期接觸化學(xué)消毒劑引發(fā)的呼吸道刺激D.因搬運(yùn)重物導(dǎo)致的肌肉拉傷答案：B3.醫(yī)務(wù)人員接觸疑似新冠病毒感染患者的呼吸道分泌物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)口罩是：A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩D.棉布口罩答案：C4.被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，最關(guān)鍵的應(yīng)急處理措施是：A.立即注射乙肝疫苗B.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接種乙肝疫苗C.局部涂抹碘伏后包扎D.口服抗病毒藥物答案：B5.下列哪項(xiàng)不符合銳器傷預(yù)防的“安全操作”原則？A.使用后立即將銳器放入專用防刺容器B.雙手回套針帽C.采用單手回套針帽技術(shù)或使用器械輔助D.禁止彎曲、折斷使用過(guò)的針頭答案：B6.接觸患者血液、體液時(shí)，若手套破損，正確的處理是：A.繼續(xù)操作至完成當(dāng)前任務(wù)B.立即更換新手套C.用膠布粘貼破損處繼續(xù)使用D.用快速手消毒劑噴灑破損處答案：B7.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，HIV暴露者應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行抗體檢測(cè)？A.暴露后立即、4周、8周、12周、6個(gè)月B.暴露后1周、1個(gè)月、3個(gè)月C.暴露后2周、1個(gè)月、3個(gè)月D.僅暴露后6個(gè)月檢測(cè)1次答案：A8.處理化療藥物時(shí)，為防止化學(xué)性職業(yè)暴露，最關(guān)鍵的防護(hù)措施是：A.佩戴普通外科口罩B.在生物安全柜內(nèi)配置藥物C.穿一次性隔離衣D.戴布手套答案：B9.下列哪種情況不需要執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”？A.為糖尿病患者測(cè)量血糖B.為無(wú)明顯癥狀的HIV感染者進(jìn)行靜脈穿刺C.為肺炎患者吸痰D.為健康體檢者測(cè)量血壓答案：D（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無(wú)論其診斷是否明確，但健康體檢者無(wú)明確感染跡象時(shí)，基礎(chǔ)防護(hù)即可）10.被HCV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)？A.暴露后立即B.暴露后4-6周C.暴露后3個(gè)月D.暴露后6個(gè)月答案：B11.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴要求，錯(cuò)誤的是：A.佩戴前需進(jìn)行氣密性檢查B.鼻夾應(yīng)按壓貼合鼻梁C.口罩下方需完全覆蓋下頜D.可重復(fù)使用至明顯污染答案：D12.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是：A.一級(jí)防護(hù)（醫(yī)用外科口罩+手套）B.二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+隔離衣）C.三級(jí)防護(hù)（正壓頭套+全面型防護(hù)面罩+防護(hù)服）D.無(wú)需額外防護(hù)答案：C13.職業(yè)暴露應(yīng)急處理中，黏膜暴露的正確沖洗方式是：A.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘B.用酒精棉球擦拭C.用碘伏涂抹D.用肥皂水沖洗5分鐘答案：A14.下列哪項(xiàng)屬于物理性職業(yè)暴露因素？A.結(jié)核分枝桿菌B.電離輻射（如X射線）C.戊二醛D.化療藥物答案：B15.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，被HIV陽(yáng)性患者血液污染的注射器應(yīng)放入：A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色化學(xué)性廢物桶D.利器盒（屬于感染性廢物）答案：D16.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B17.為預(yù)防針刺傷，下列操作錯(cuò)誤的是：A.使用自毀式注射器B.傳遞銳器時(shí)尖端朝向自己C.手術(shù)中使用磁性器械盤(pán)傳遞刀片D.禁止徒手撿拾散落的針頭答案：B18.接觸患者腦脊液時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用手套B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.醫(yī)用外科口罩D.防護(hù)服答案：D（注：腦脊液屬于潛在感染性體液，需戴手套、口罩、護(hù)目鏡，但常規(guī)操作無(wú)需穿防護(hù)服）19.關(guān)于乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.暴露源HBsAg陽(yáng)性時(shí)，暴露者抗-HBs≥10mIU/ml無(wú)需特殊處理B.暴露源HBsAg陰性時(shí)，僅需傷口處理C.暴露者未接種過(guò)乙肝疫苗時(shí)，需注射HBIG并全程接種疫苗D.暴露后只需注射HBIG，無(wú)需接種疫苗答案：D20.下列哪項(xiàng)是化學(xué)性職業(yè)暴露的主要預(yù)防措施？A.接種疫苗B.加強(qiáng)通風(fēng)及使用個(gè)人防護(hù)裝備C.避免銳器操作D.定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類(lèi)型包括：A.生物性暴露（如HIV、HBV）B.化學(xué)性暴露（如消毒劑、化療藥）C.物理性暴露（如輻射、噪聲）D.心理性暴露（如職業(yè)倦?。┐鸢福篈BC2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：A.認(rèn)為所有患者的血液、體液均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施D.僅對(duì)已知感染患者采取防護(hù)答案：ABC3.銳器傷發(fā)生后，正確的應(yīng)急處理步驟包括：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.立即包扎傷口防止感染答案：ABC（注：不推薦立即包扎，需先充分沖洗消毒）4.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）的使用，正確的是：A.連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)B.潮濕或污染后立即更換C.可與其他呼吸防護(hù)裝置疊加使用D.佩戴時(shí)需確保鼻夾與面部貼合答案：ABD5.化療藥物職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：A.配置藥物時(shí)在生物安全柜內(nèi)操作B.佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠手套，外層丁腈手套）C.操作后用清水沖洗手套表面D.處理藥物廢棄物時(shí)放入專用防滲漏容器答案：ABD6.接觸疑似朊病毒患者的手術(shù)器械，正確的消毒處理流程包括：A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘B.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.常規(guī)清洗后高溫滅菌D.使用后直接丟棄答案：AB7.下列哪些情況需要佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.進(jìn)行氣管插管可能產(chǎn)生血液噴濺時(shí)B.為患者擦拭汗液時(shí)C.吸痰操作時(shí)D.靜脈穿刺無(wú)血液暴露時(shí)答案：AC8.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的原則包括：A.盡可能在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)24小時(shí)B.暴露級(jí)別高或暴露源病毒載量高時(shí)需使用強(qiáng)化方案（3種藥物）C.用藥療程為4周D.無(wú)需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)答案：ABC9.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，屬于感染性廢物的有：A.使用后的一次性輸液器B.被血液污染的紗布C.廢棄的化學(xué)消毒劑D.病理檢查后的人體組織答案：AB10.關(guān)于職業(yè)暴露的報(bào)告內(nèi)容，應(yīng)包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)B.暴露方式（如銳器刺傷、黏膜接觸）C.暴露源患者的基本信息及檢測(cè)結(jié)果D.暴露者的防護(hù)措施及損傷程度答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者汗液時(shí)無(wú)需戴手套，因?yàn)楹挂翰粚儆诟腥拘泽w液。（×）（注：汗液一般不認(rèn)為具有傳染性，但患者若有皮膚破損或其他感染情況需評(píng)估）2.為減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)使用一次性手套。（×）3.被HIV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷屬于一級(jí)暴露（輕度）。（×）（注：暴露級(jí)別需結(jié)合損傷程度和暴露源病毒載量綜合判斷）4.處理醫(yī)療廢物時(shí)，感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，并標(biāo)注“感染性廢物”。（√）5.接觸患者尿液時(shí)，若患者無(wú)泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)需戴手套。（×）（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸所有體液均需戴手套）6.醫(yī)用外科口罩可有效預(yù)防經(jīng)空氣傳播的病原體（如結(jié)核分枝桿菌）。（×）（注：需使用N95及以上口罩）7.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果未知，無(wú)需采取預(yù)防措施。（×）（注：需按陽(yáng)性處理，同時(shí)追蹤患者檢測(cè)結(jié)果）8.為降低輻射暴露，放射科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能縮短操作時(shí)間、增加與輻射源距離。（√）9.戊二醛暴露可引起呼吸道刺激，操作時(shí)應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中佩戴防毒面具。（√）10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)不屬于防護(hù)管理的內(nèi)容。（×）（注：心理支持是職業(yè)暴露管理的重要組成部分）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要風(fēng)險(xiǎn)因素。答案：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，接觸血源性病原體、病原微生物、化學(xué)毒物、物理因素（如輻射）等導(dǎo)致感染或損傷的風(fēng)險(xiǎn)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括：①生物性因素（HIV、HBV、HCV、結(jié)核分枝桿菌等）；②化學(xué)性因素（消毒劑、化療藥、麻醉氣體等）；③物理性因素（銳器傷、電離輻射、噪聲等）；④操作不規(guī)范（如回套針帽、徒手處理銳器）；⑤防護(hù)裝備使用不當(dāng)（如未正確佩戴口罩、手套破損未更換）。2.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性，采取以下措施：①手衛(wèi)生（接觸前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后均需洗手或使用速干手消毒劑）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、隔離衣/防護(hù)服等，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇）；③安全處理銳器（使用后立即放入利器盒，禁止徒手處理）；④環(huán)境清潔與消毒（定期清潔高頻接觸表面，使用合適的消毒劑）；⑤醫(yī)療廢物管理（分類(lèi)收集、密閉運(yùn)輸、規(guī)范處置）；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者佩戴口罩、咳嗽時(shí)遮掩口鼻）。3.列舉5項(xiàng)銳器傷的預(yù)防措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器、帶防護(hù)裝置的穿刺針）；②規(guī)范操作流程（禁止雙手回套針帽，采用單手或器械輔助回套；避免徒手傳遞銳器；手術(shù)中使用磁性盤(pán)傳遞刀片）；③加強(qiáng)培訓(xùn)（定期開(kāi)展銳器傷預(yù)防培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)）；④改善工作環(huán)境（確保診療區(qū)域光線充足，提供足夠的利器盒并放置于方便取放的位置）；⑤建立銳器傷報(bào)告與分析制度（通過(guò)上報(bào)事件，分析原因并改進(jìn)流程）；⑥正確處理使用后的銳器（立即丟棄至專用利器盒，避免二次處理）。（任意5項(xiàng)即可）4.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理及后續(xù)管理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚暴露處，黏膜暴露用生理鹽水沖洗；由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免擠壓過(guò)重），擠出污染血液；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。②報(bào)告與評(píng)估：24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，提供暴露時(shí)間、方式、暴露源患者信息（如HIV檢測(cè)結(jié)果、病毒載量）及暴露者自身情況（如是否已感染HIV、免疫狀態(tài)）。③暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)暴露級(jí)別（一級(jí)：皮膚擦傷/針刺；二級(jí)：深部刺傷/大量體液接觸；三級(jí)：暴露源為高載量HIV）和暴露源病毒載量（陽(yáng)性、陰性、未知）確定預(yù)防用藥方案。④預(yù)防性用藥：盡可能在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)24小時(shí)；一級(jí)暴露且暴露源病毒載量低時(shí)可使用基本方案（2種藥物），二級(jí)或三級(jí)暴露、病毒載量高時(shí)使用強(qiáng)化方案（3種藥物），療程4周。⑤隨訪檢測(cè)：暴露后立即、4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；若暴露源為HIV陽(yáng)性，需同時(shí)監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)；觀察藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整用藥。⑥心理支持：提供心理咨詢，緩解暴露者焦慮情緒。5.簡(jiǎn)述化學(xué)性職業(yè)暴露的主要類(lèi)型及防護(hù)要點(diǎn)。答案：化學(xué)性職業(yè)暴露主要包括：①消毒劑（如戊二醛、過(guò)氧乙酸）：可引起呼吸道刺激、皮膚黏膜損傷；②化療藥物（如順鉑、阿霉素）：具有細(xì)胞毒性，可通過(guò)皮膚接觸、吸入導(dǎo)致生殖毒性、致癌性；③麻醉氣體（如七氟醚）：長(zhǎng)期暴露可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害；④其他（如甲醛、環(huán)氧乙烷）：具有刺激性和致癌性。防護(hù)要點(diǎn)：①加強(qiáng)通風(fēng)：配置藥物或使用消毒劑時(shí)在通風(fēng)櫥、生物安全柜內(nèi)操作，保持診療環(huán)境空氣流通；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備：接觸化療藥時(shí)戴雙層手套（內(nèi)層乳膠、外層丁腈）、防護(hù)面罩、防水隔離衣；接觸揮發(fā)性化學(xué)物時(shí)戴防毒面具（根據(jù)毒物類(lèi)型選擇濾毒盒）；③規(guī)范操作流程：避免直接接觸化學(xué)液體（如不用手直接傾倒），配置化療藥時(shí)避免藥液外濺；④廢棄物管理：化學(xué)性廢物分類(lèi)收集，放入防滲漏容器，標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；⑤定期檢測(cè)與健康監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)工作環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)濃度，醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)等檢查，孕婦應(yīng)避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某，在為一名意識(shí)不清的外傷患者（身份不明）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致穿刺針脫落后刺傷張某左手食指（傷口較深，可見(jiàn)出血）。張某立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后涂抹碘伏。問(wèn)題：（1）請(qǐng)指出張某應(yīng)急處理中的不足，并補(bǔ)充正確步驟。（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些管理措施？答案：（1）應(yīng)急處理不足及糾正：①未評(píng)估暴露源信息：患者身份不明，需立即聯(lián)系接診醫(yī)生獲取患者血液檢測(cè)結(jié)果（如HBV、HCV、HIV、梅毒等），若未檢測(cè)需盡快采樣送檢。②沖洗時(shí)間不足：黏膜或皮膚暴露后應(yīng)持續(xù)沖洗10分鐘以上，張某僅簡(jiǎn)單沖洗，需延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。③未報(bào)告感染管理部門(mén)：應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)（最好立即）報(bào)告，張某未提及報(bào)告步驟。正確步驟補(bǔ)充：①傷口處理：由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，盡可能擠出血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗10分鐘；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無(wú)菌敷料（不包扎過(guò)緊）。②暴露源評(píng)估：聯(lián)系醫(yī)生獲取患者近期感染篩查結(jié)果，若未知，需采集患者血液送檢（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）。③立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、傷口情況等。（2）后續(xù)管理措施：①暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果（若陽(yáng)性）和傷口深度（深部刺傷為二級(jí)暴露），確定預(yù)防用藥方案。若患者HIV結(jié)果未知，按陽(yáng)性處理啟動(dòng)預(yù)防用藥。②預(yù)防用藥：若患者HBsAg陽(yáng)性且張某抗-HBs陰性，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)）并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若患者HIV陽(yáng)性或未知，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗HIV藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。③隨訪檢測(cè)：-HBV：暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；-HCV：暴露后4-6周檢測(cè)HCVRNA，12周檢測(cè)抗-HCV；-HIV：暴露后立即、4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)抗-HIV，必要時(shí)檢測(cè)P24抗原或HIVRNA；-梅毒：暴露后4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)梅毒抗體。④健康監(jiān)測(cè)：觀察傷口愈合情況，監(jiān)測(cè)預(yù)防用藥不良反應(yīng)（如惡心、肝腎功能異常），必要時(shí)調(diào)整用藥。⑤心理支持：聯(lián)系醫(yī)院心理科進(jìn)行干預(yù)，緩解焦慮情緒。案例2：某腫瘤內(nèi)科護(hù)士李某在配置化療藥物（注射用紫杉醇）時(shí)，未使用生物安全柜，僅佩戴普通乳膠手套。操作中不慎將藥液濺到面部及頸部皮膚。李某立即用清水沖洗1分鐘后繼續(xù)工作。問(wèn)題：（1）分析李某操作中的違規(guī)行為。（2）針對(duì)化療藥物暴露，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理及預(yù)防措施？答案：（1）違規(guī)行為：①未在生物安全柜內(nèi)配置化療藥物：化療藥物配置需在II級(jí)或以上生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，以減少氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)。②防護(hù)裝備使用不當(dāng)：僅佩戴普通乳膠手套，未使用雙層手套（內(nèi)層乳膠+外層丁腈），且未佩戴防護(hù)面罩、防水隔離衣，無(wú)法有效阻擋藥液滲透。③沖洗時(shí)間不足：藥液濺到皮膚后應(yīng)立即用大量清水沖洗15分