2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，最常見的血源性病原體傳播途徑是：A.黏膜接觸暴露血液B.銳器傷C.完整皮膚接觸暴露血液D.呼吸道吸入病原體答案：B解析：銳器傷占血源性病原體職業(yè)暴露的80%以上，是最主要傳播途徑。2.以下哪種操作不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.接觸患者血液時戴手套B.為所有患者操作時均使用護(hù)目鏡C.處理體液污染物品時穿隔離衣D.操作后用速干手消毒劑替代洗手答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸污染后應(yīng)先用流動水洗手，再根據(jù)情況使用速干手消毒劑；速干手消毒劑不能完全替代洗手。3.被HBsAg陽性患者使用過的針頭刺傷后，若暴露者乙肝抗體（抗-HBs）陰性，最優(yōu)先的處理措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.24小時內(nèi)接種乙肝疫苗C.擠壓傷口至出血后沖洗D.報告醫(yī)院感染管理科答案：C解析：暴露后立即處理傷口（沖洗、消毒）是首要步驟，后續(xù)再進(jìn)行免疫預(yù)防和報告。4.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，正確的是：A.接觸疑似肺結(jié)核患者時可重復(fù)使用B.口罩潮濕后需及時更換C.佩戴時只需確保鼻夾貼合D.脫除時直接抓外層無紡布答案：B解析：口罩潮濕會降低過濾效率，需及時更換；N95口罩原則上不重復(fù)使用（除非資源極度匱乏）；佩戴需檢查氣密性；脫除時避免接觸外層污染面。5.處理HIV陽性患者血液噴濺至眼部的暴露事件時，沖洗液應(yīng)選擇：A.生理鹽水B.3%過氧化氫C.75%酒精D.碘伏答案：A解析：黏膜暴露首選生理鹽水或流動清水沖洗，避免刺激性液體損傷黏膜。6.以下哪類化學(xué)物質(zhì)不屬于醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的化學(xué)危害？A.化療藥物（如順鉑）B.戊二醛（器械消毒劑）C.含氯消毒液（如84消毒液）D.維生素C注射液答案：D解析：維生素C為治療用藥，無職業(yè)暴露風(fēng)險；化療藥物、戊二醛、含氯消毒液均可能通過吸入、皮膚接觸造成損傷。7.銳器盒使用時，正確的操作是：A.裝滿3/4時封閉并更換B.用鑷子將針頭回套后放入C.可混合放置玻璃安瓿和縫合針D.未封閉的銳器盒臨時存放在治療車下層答案：A解析：銳器盒需在裝載量達(dá)3/4時封閉，避免轉(zhuǎn)運時內(nèi)容物外漏；禁止回套針帽（除非使用單手復(fù)帽技術(shù)）；玻璃安瓿與金屬銳器應(yīng)分開放置；未封閉的銳器盒需立即處理，不可臨時存放。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，“暴露源評估”的核心內(nèi)容是：A.暴露源患者的社會關(guān)系B.暴露源患者的病原體感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）C.暴露源患者的治療方案D.暴露源患者的年齡答案：B解析：評估暴露源是否攜帶血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）是決定后續(xù)預(yù)防措施的關(guān)鍵。9.關(guān)于“雙向防護(hù)”原則，表述錯誤的是：A.防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員B.防止醫(yī)務(wù)人員將自身病原體傳播給患者C.僅適用于傳染病患者D.是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的延伸答案：C解析：雙向防護(hù)適用于所有患者，而非僅傳染病患者，旨在阻斷醫(yī)患間的交叉?zhèn)鞑ァ?0.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行HCV抗體檢測？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、8周、24周C.立即（0周）、6周、12周D.僅需暴露后6個月檢測答案：A解析：HCV感染窗口期約2-12周，推薦暴露后0周、4周、12周、24周檢測HCV抗體及RNA。11.以下哪項是“安全注射”的核心要求？A.使用一次性注射器B.注射后立即將針頭插入銳器盒C.為多名患者使用同一副手套D.靜脈注射時不戴手套答案：B解析：安全注射要求“一人一針一管”，并規(guī)范處理銳器（如注射后立即丟棄銳器）；手套需一人一換；靜脈注射需戴手套。12.處理結(jié)核分枝桿菌暴露時，最有效的防護(hù)裝備是：A.外科口罩B.N95醫(yī)用防護(hù)口罩C.普通棉紗口罩D.護(hù)目鏡答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌為空氣傳播病原體，需使用N95及以上防護(hù)口罩。13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，“暴露級別”的判定依據(jù)不包括：A.暴露類型（銳器傷/黏膜接觸）B.暴露量（如血液量多少）C.暴露時間（如污染體液在黏膜停留時間）D.暴露者的年齡答案：D解析：暴露級別根據(jù)暴露類型（如皮膚損傷程度）、暴露量、暴露時間綜合判定，與暴露者年齡無關(guān)。14.關(guān)于化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)，錯誤的是：A.配置時需在生物安全柜中操作B.接觸藥物后用清水沖洗即可C.戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）D.空藥瓶按醫(yī)療廢物特殊標(biāo)識處理答案：B解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，接觸后需用肥皂水徹底清洗，必要時使用專用清潔劑。15.以下哪種情況不屬于“職業(yè)暴露”？A.護(hù)士為HIV患者靜脈穿刺時被針頭刺傷B.醫(yī)生為流感患者查體時被患者咳嗽噴濺至面部C.保潔員清理術(shù)后廢棄紗布時被縫合針劃傷D.醫(yī)生下班途中被陌生人用針頭刺傷答案：D解析：職業(yè)暴露需發(fā)生在職業(yè)活動中，下班途中非職業(yè)場景。16.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，正確的處理是：A.無需特殊處理，僅觀察B.立即注射HBIGC.加強接種1劑乙肝疫苗D.暴露后4周、12周檢測HBsAg答案：A解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示有足夠免疫力，無需額外預(yù)防，需定期隨訪檢測。17.關(guān)于“手衛(wèi)生”的規(guī)范，正確的是：A.接觸患者前需手衛(wèi)生，接觸后無需B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.速干手消毒劑作用時間應(yīng)≥15秒D.外科手消毒后可觸摸患者周圍環(huán)境答案：C解析：速干手消毒劑需充分揉搓至干燥（約15-30秒）；手衛(wèi)生需在接觸患者前后均執(zhí)行；戴手套不能替代手衛(wèi)生；外科手消毒后應(yīng)保持無菌，避免觸摸污染環(huán)境。18.以下哪項是“銳器傷”的一級預(yù)防措施？A.使用安全型注射器（帶自動回縮裝置）B.暴露后緊急處理傷口C.定期檢測血源性病原體抗體D.對暴露者進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：A解析：一級預(yù)防為主動消除風(fēng)險（如使用安全器械），二級預(yù)防為暴露后處理，三級預(yù)防為后續(xù)干預(yù)。19.處理朊病毒污染的器械時，正確的消毒方法是：A.高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.75%酒精擦拭D.戊二醛浸泡10小時答案：A解析：朊病毒對常規(guī)消毒不敏感，需使用134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘以上。20.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，“暴露后預(yù)防（PEP）”的啟動時間，對于HIV暴露最關(guān)鍵的要求是：A.2小時內(nèi)啟動，不超過24小時B.48小時內(nèi)啟動C.72小時內(nèi)啟動D.暴露后1周內(nèi)啟動答案：A解析：HIV暴露后PEP最佳啟動時間為2小時內(nèi)，最遲不超過24小時（超過72小時效果顯著下降）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于“血源性病原體”的有：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒（Influenza）答案：ABC解析：血源性病原體通過血液/體液傳播，流感病毒為呼吸道傳播。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)裝備（PPE）C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、銳器安全、環(huán)境消毒等全流程防護(hù)。3.銳器傷的高危操作包括：A.回套針帽B.分離使用后的針頭與注射器C.傳遞銳器時直接用手D.從醫(yī)療廢物中分揀銳器答案：ABCD解析：以上均為增加銳器傷風(fēng)險的操作。4.關(guān)于“個人防護(hù)裝備（PPE）”的穿戴順序，正確的有：A.先穿隔離衣，再戴口罩B.先戴帽子，再穿隔離衣C.先戴手套，最后戴護(hù)目鏡D.脫除時先摘護(hù)目鏡，再脫隔離衣答案：BD解析：穿戴順序：帽子→口罩→護(hù)目鏡/面罩→隔離衣→手套；脫除順序：手套→護(hù)目鏡/面罩→隔離衣→口罩→帽子。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需立即完成的步驟包括：A.報告科室負(fù)責(zé)人B.緊急處理傷口（沖洗、消毒）C.填寫《職業(yè)暴露登記表》D.進(jìn)行暴露源評估答案：AB解析：暴露后立即處理傷口和報告是首要步驟，登記和評估為后續(xù)流程。6.以下哪些情況需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.進(jìn)行氣管插管操作B.為患者吸痰C.靜脈注射（無體液噴濺風(fēng)險）D.清理大量嘔吐物答案：ABD解析：存在體液噴濺風(fēng)險時需使用護(hù)目鏡/面罩，普通靜脈注射無噴濺風(fēng)險可不使用。7.關(guān)于“化療藥物職業(yè)暴露”的防護(hù)，正確的有：A.配置時穿防滲隔離衣B.操作后丟棄的手套直接放入醫(yī)療廢物袋C.空安瓿用紗布包裹后放入銳器盒D.接觸藥物后用肥皂水清洗雙手答案：ACD解析：化療藥物污染的手套需放入雙層醫(yī)療廢物袋（標(biāo)識“化療廢物”），不可直接丟棄。8.以下屬于“呼吸道職業(yè)暴露”的場景有：A.未戴口罩為開放性肺結(jié)核患者聽診B.為流感患者查體時戴外科口罩C.為新冠肺炎患者氣管插管時N95口罩脫落D.戴N95口罩為普通感冒患者測體溫答案：AC解析：呼吸道暴露指防護(hù)不足或防護(hù)裝備失效時接觸空氣傳播病原體。9.關(guān)于“職業(yè)暴露后隨訪”，正確的有：A.HIV暴露者需隨訪至暴露后12個月B.HBV暴露者需檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc至6個月C.HCV暴露者需檢測抗-HCV、HCVRNA至24周D.所有暴露者僅需暴露后立即檢測1次答案：ABC解析：隨訪需根據(jù)病原體潛伏期制定長期檢測計劃，不能僅檢測1次。10.以下哪些措施可降低銳器傷風(fēng)險？A.使用一次性安全型注射器B.銳器使用后立即放入銳器盒C.手術(shù)中使用傳遞盤傳遞銳器D.禁止徒手分揀醫(yī)療廢物答案：ABCD解析：以上均為有效降低銳器傷的工程控制和行為干預(yù)措施。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者完整皮膚時無需戴手套。（）答案：√解析：接觸完整皮膚無體液暴露風(fēng)險時可不戴手套，但接觸黏膜或破損皮膚需戴手套。2.為HIV患者進(jìn)行操作時，戴雙層手套可完全阻斷病毒傳播。（）答案：×解析：手套僅降低風(fēng)險，不能完全阻斷；需結(jié)合其他防護(hù)措施。3.暴露后擠壓傷口至出血可增加感染風(fēng)險，應(yīng)避免。（）答案：×解析：銳器傷后需在流動水下輕輕擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），促進(jìn)污染血液排出，但禁止劇烈擠壓。4.醫(yī)用外科口罩可用于預(yù)防結(jié)核分枝桿菌暴露。（）答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌需N95及以上防護(hù)口罩，外科口罩防護(hù)效率不足。5.配置化療藥物時，生物安全柜的氣流方向應(yīng)為從操作者流向柜內(nèi)。（）答案：×解析：生物安全柜需保持負(fù)壓，氣流從柜外流向柜內(nèi)，避免藥物泄漏。6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，可自行處理傷口，無需報告。（）答案：×解析：所有職業(yè)暴露均需及時報告醫(yī)院感染管理科，以便進(jìn)行后續(xù)評估和干預(yù)。7.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露者抗-HBs＜10mIU/mL，需同時注射HBIG和乙肝疫苗。（）答案：√解析：無免疫力者需聯(lián)合使用被動免疫（HBIG）和主動免疫（疫苗）。8.處理體液噴濺暴露時，可使用碘伏直接擦拭黏膜。（）答案：×解析：黏膜需用生理鹽水或清水沖洗，碘伏等刺激性消毒劑會損傷黏膜。9.銳器盒可重復(fù)使用，只需清潔消毒后即可再次裝載銳器。（）答案：×解析：銳器盒為一次性使用，禁止重復(fù)使用。10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)僅針對HIV暴露者。（）答案：×解析：所有暴露者均可能產(chǎn)生焦慮等心理問題，需進(jìn)行必要的心理支持。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名“乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、HIV抗體待復(fù)檢”患者靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷左手示指（傷口較深，有明顯出血）。問題：1.請簡述該護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理步驟。2.后續(xù)需完成哪些評估與干預(yù)措施？答案：1.緊急處理步驟：①立即停止操作，在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，促進(jìn)血液排出；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。2.后續(xù)評估與干預(yù)措施：①暴露源評估：確認(rèn)患者HIV最終檢測結(jié)果（是否陽性）、HBVDNA載量；②暴露者評估：檢測暴露者乙肝五項（尤其抗-HBs水平）、HI