2025年醫(yī)學(xué)超聲題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.超聲成像中，以下哪種物理特性是區(qū)分不同組織界面的關(guān)鍵？A.聲速差異B.密度差異C.聲阻抗差異D.衰減系數(shù)差異答案：C2.經(jīng)陰道超聲檢查時，探頭頻率通常選擇：A.2-5MHzB.5-7MHzC.7-10MHzD.10-15MHz答案：C3.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為：A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流豐富B.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部網(wǎng)格狀回聲C.混合回聲結(jié)節(jié)，后方衰減D.無回聲區(qū)，壁薄光滑答案：B4.二尖瓣狹窄患者超聲心動圖中，最具特征性的表現(xiàn)是：A.二尖瓣口面積減?。?lt;2.0cm2）B.左房增大C.二尖瓣前葉“城墻樣”改變D.肺動脈高壓答案：C5.甲狀腺TI-RADS4b類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險范圍是：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B6.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變移動D.邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則答案：D7.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B8.下肢深靜脈血栓形成早期（急性期）的超聲表現(xiàn)為：A.管腔內(nèi)實(shí)性低回聲，探頭加壓不可壓縮B.管腔內(nèi)強(qiáng)回聲，探頭加壓可部分壓縮C.血流信號充盈缺損，呈“軌道征”D.靜脈管徑變細(xì)，血流速度增快答案：A9.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是：A.6個月隨訪B.3個月隨訪C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A10.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊膽固醇結(jié)晶B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.甲狀腺鈣化D.乳腺纖維腺瘤答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.超聲偽像的產(chǎn)生原因包括：A.超聲束的旁瓣效應(yīng)B.聲束的折射與反射C.組織衰減差異D.儀器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)答案：ABCD2.肝硬化的超聲特征包括：A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝內(nèi)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均C.門靜脈內(nèi)徑增寬（>13mm）D.脾大（脾厚>40mm）答案：ABCD3.先天性心臟病中，房間隔缺損的超聲表現(xiàn)包括：A.房間隔連續(xù)中斷B.右房、右室增大C.室水平左向右分流信號D.肺動脈高壓答案：ABD（注：房間隔缺損為房水平分流，C選項(xiàng)描述為室水平錯誤）4.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包括：A.低回聲或極低回聲B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.微鈣化（<2mm）D.內(nèi)部血流豐富，以周邊血流為主答案：ABC（注：甲狀腺癌血流多為內(nèi)部穿支血流，D選項(xiàng)錯誤）5.產(chǎn)科超聲中，需要測量的胎兒生物指標(biāo)包括：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值。答案：超聲造影通過靜脈注射微泡造影劑，實(shí)時觀察病灶的血流灌注模式，可顯著提高肝臟局灶性病變的鑒別能力。典型應(yīng)用包括：①鑒別肝癌與肝血管瘤：肝癌呈“快進(jìn)快出”（動脈期快速強(qiáng)化，門脈期/延遲期快速廓清），血管瘤呈“慢進(jìn)慢出”（周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充）；②鑒別肝轉(zhuǎn)移癌與肝膿腫：轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為“環(huán)狀強(qiáng)化”，中心無強(qiáng)化；肝膿腫則為“蜂窩狀”強(qiáng)化；③評估肝硬化結(jié)節(jié)的良惡性：不典型增生結(jié)節(jié)與小肝癌在造影中表現(xiàn)為動脈期高增強(qiáng)或等增強(qiáng)，而良性結(jié)節(jié)多為低增強(qiáng)或等增強(qiáng)。2.列舉甲狀腺超聲檢查中提示惡性結(jié)節(jié)的5項(xiàng)特征。答案：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括：①低回聲或極低回聲；②邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（縱橫比>1）；③微鈣化（砂粒樣鈣化）；④內(nèi)部血流豐富（穿支血流）；⑤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、皮質(zhì)增厚、鈣化或囊性變）；⑥彈性成像評分≥4分（或應(yīng)變率比值>2.0）。3.描述急性膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)。答案：急性膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)包括：①膽囊增大（長徑>9cm，短徑>4cm）；②膽囊壁增厚（>3mm），可呈“雙邊征”（黏膜層水腫）；③膽囊腔內(nèi)透聲差，可見密集點(diǎn)狀回聲（膿汁或膽泥）；④膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓（約90%合并結(jié)石）；⑤Murphy征陽性（探頭加壓膽囊區(qū)患者疼痛加?。虎蕹暷钦麝栃允窃\斷的重要輔助指標(biāo)。4.簡述胎兒嚴(yán)重畸形“無腦兒”的超聲表現(xiàn)。答案：無腦兒的超聲表現(xiàn)包括：①顱骨環(huán)缺失（孕12周后仍未見完整顱骨強(qiáng)回聲環(huán)）；②腦組織缺失或僅見少量不規(guī)則團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲（殘余腦組織）；③眼眶突出呈“蛙眼征”；④合并脊柱裂、羊水過多（因胎兒無法吞咽羊水）；⑤多普勒超聲顯示顱內(nèi)無正常腦血管血流信號。5.說明超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。答案：操作規(guī)范：①患者簽署知情同意書；②選擇高頻探頭（7-15MHz），消毒探頭及穿刺區(qū)域；③超聲定位病灶，避開大血管、神經(jīng)；④局麻后，使用22-25G穿刺針沿超聲引導(dǎo)路徑進(jìn)針至病灶內(nèi)，快速提插3-5次獲取細(xì)胞；⑤涂片固定送檢。注意事項(xiàng)：①凝血功能異常（PLT<50×10?/L，INR>1.5）患者禁忌；②囊性病灶需抽液后再活檢；③甲狀腺穿刺需患者保持頸部過伸位，避免吞咽；④術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)5-10分鐘，觀察30分鐘無出血方可離院；⑤避免同一部位反復(fù)穿刺，減少種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者女性，58歲，主訴“右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱2天”。既往有膽囊結(jié)石史。查體：T38.9℃，右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。超聲檢查：膽囊大小10.2cm×5.1cm，壁增厚約5mm，呈“雙邊征”，腔內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲團(tuán)（最大約1.8cm），后方伴聲影，可隨體位移動。膽囊周圍可見少量液性暗區(qū)。問題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③需與哪些疾病鑒別？答案：①最可能的診斷：急性結(jié)石性膽囊炎。②診斷依據(jù)：病史（右上腹痛+發(fā)熱+膽囊結(jié)石史）；體征（高熱、Murphy征陽性）；超聲表現(xiàn)（膽囊增大、壁增厚伴雙邊征、腔內(nèi)結(jié)石伴聲影、周圍積液）。③鑒別診斷：a.膽囊癌：多表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚或菜花樣腫塊，血流豐富，無明顯發(fā)熱；b.肝膿腫：病灶位于肝內(nèi)，與膽囊分界清晰，超聲可見液性暗區(qū)伴分隔；c.消化性潰瘍穿孔：X線可見膈下游離氣體，超聲可見腹腔游離氣體強(qiáng)回聲；d.高位闌尾炎：闌尾位于肝下區(qū)時需鑒別，超聲可見腫大闌尾呈“臘腸樣”低回聲。案例2（15分）：患者男性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部包塊2個月”就診。超聲檢查：甲狀腺右葉可見一大小約1.2cm×0.9cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則（縱橫比1.2），內(nèi)見多個微鈣化灶（最大約0.3mm），CDFI顯示內(nèi)部可見穿支血流信號。頸部淋巴結(jié)超聲：右側(cè)V區(qū)可見一1.0cm×0.6cm淋巴結(jié)，皮質(zhì)增厚（>3mm），淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化。問題：①該甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類及惡性風(fēng)險？②淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)提示什么？③下一步應(yīng)采取的診療措施？答案：①TI-RADS分類：根據(jù)2025年最新指南，該結(jié)節(jié)具備低回聲（1分）、邊界不清（1分）、縱橫比>1（1分）、微鈣化（1分），總分為4分，屬于TI-RADS5類，惡性風(fēng)險>90%。②淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)提示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)：皮質(zhì)增厚、淋巴結(jié)門消失、鈣化均為轉(zhuǎn)移的典