內鏡下闌尾逆行沖洗（ERAT）在兒童闌尾炎領域的應用2026內鏡下闌尾逆行沖洗（ERAT）是近年來兒科闌尾炎治療領域的重要創(chuàng)新，通過結腸鏡經自然腔道（肛門）逆行至回盲部，利用子鏡進入闌尾腔進行插管、沖洗、取石等操作，實現(xiàn)無創(chuàng)、保留闌尾功能的治療目標，尤其適用于兒童急慢性闌尾炎伴糞石梗阻、單純性闌尾炎等病例：一、ERAT在兒科的應用現(xiàn)狀ERAT已在全國多家兒童醫(yī)院及綜合醫(yī)院兒科常規(guī)開展，成為兒童闌尾炎的重要治療選擇。例如：-西安交通大學第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院2025年完成榆林首例兒童ERAT，治療3歲及13歲患兒，術后癥狀迅速緩解；-寶雞市婦幼保健院2025年完成首例兒童ERAT，成功取出8歲患兒闌尾糞石；-齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院2025年應用ERAT治療兒童闌尾炎，強調其“無疤、保器官”的優(yōu)勢；-沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2025年開展ERAT，為兒童及妊娠期患者提供“不開刀”選擇。這些案例表明，ERAT已從“新技術”逐步普及為兒科闌尾炎的常規(guī)微創(chuàng)治療手段，尤其受到有“保闌尾”需求家庭的青睞。二、ERAT的核心技術優(yōu)勢相較于傳統(tǒng)闌尾切除術（LA）或腹腔鏡闌尾切除術（LLA），ERAT的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：1.無創(chuàng)美觀，無體表切口：所有操作均通過肛門-腸道自然腔道完成，體表無任何切口或疤痕，符合兒童及家長對“外觀無損”的需求。例如，蘇大附兒院為13歲中考女孩實施ERAT，術后1-2天出院，避免了手術切口對生活的影響。2.保留闌尾功能，避免免疫及菌群失衡：現(xiàn)代醫(yī)學證實，闌尾是兒童免疫系統(tǒng)的重要組成部分（富含淋巴組織，參與腸道免疫），同時是腸道有益菌的“儲備庫”（維持菌群平衡）。ERAT保留闌尾，可避免傳統(tǒng)手術切除后可能導致的腸道菌群紊亂、免疫功能下降等問題，尤其適合生長發(fā)育關鍵期的兒童。3.精準診斷與治療一體化：通過子鏡（如eyeMAX、洞察子鏡）可直視闌尾腔內情況（糞石、膿液、黏膜充血水腫等），實現(xiàn)精準診斷（如區(qū)分單純性/化膿性闌尾炎、糞石梗阻位置）；同時通過沖洗、取石、置入支架等操作直接解決病因，提高治療成功率。4.恢復迅速，并發(fā)癥少：術后腹痛緩解快（通常術后當天或次日消失），進食時間早（術后6-8小時可恢復飲食），住院時間短（1-3天，遠短于傳統(tǒng)手術的5-7天）。此外，避免了手術相關的切口感染、腸粘連、腹腔膿腫等并發(fā)癥，安全性更高。三、ERAT的適應癥ERAT并非適用于所有兒童闌尾炎，其核心適應癥為：1.急性單純性闌尾炎：無闌尾穿孔、壞疽，闌尾腔直徑≤6mm，伴或不伴糞石梗阻；2.慢性闌尾炎伴糞石：反復發(fā)作的隱痛、消化不良，影像學提示闌尾糞石；3.闌尾腔異物：如誤吞的小的異物（如玩具零件）阻塞闌尾腔；4.闌尾腔狹窄：先天性或后天性（如炎癥后）闌尾腔狹窄導致的反復梗阻；5.特殊人群：如妊娠期急性闌尾炎（避免手術對胎兒的影響）、兒童闌尾炎患者（優(yōu)先保留闌尾）。禁忌癥：化膿性闌尾炎（伴彌漫性腹膜炎）、闌尾腫瘤、闌尾穿孔等復雜情況，需優(yōu)先選擇傳統(tǒng)手術。四、ERAT的臨床效果多項臨床研究及實踐數(shù)據(jù)顯示，ERAT在兒科闌尾炎中的效果顯著：1.癥狀緩解快：術后腹痛評分（VAS）迅速下降，如揚州大學附屬醫(yī)院35例急性單純性闌尾炎患兒，術后3小時VAS評分由術前6.6分降至1.7分，術后24小時降至0.2分；青島婦兒醫(yī)院7歲患兒術后當天腹痛明顯減輕，可正常進食。2.治療成功率高：超聲引導下ERAT治療兒童非復雜性闌尾炎的成功率達97.99%，插管成功率98.03%；鄭州大學第一附屬醫(yī)院60例非復雜性闌尾炎患兒，ERAT組與腹腔鏡組（LA）相比，復發(fā)率更低（6%vs10%），且無并發(fā)癥發(fā)生。3.長期效果穩(wěn)定：隨訪3-12個月，ERAT治療兒童闌尾炎的復發(fā)率低（如空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院152例患兒，隨訪中位時間5個月，復發(fā)率7.19%），且復發(fā)病例多為糞石再次梗阻，可通過再次ERAT或微創(chuàng)手術解決。五、ERAT的注意事項1.術前評估：需完善腹部CT、超聲、血常規(guī)等檢查，明確闌尾位置、糞石大小及是否合并穿孔；對于兒童患者，需評估麻醉風險（如年齡小、基礎疾?。?。2.術中操作：需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師操作，避免子鏡損傷闌尾黏膜；對于糞石較大或嵌頓嚴重者，需使用取石網籃或碎石設備（如激光）輔助取出。3.術后管理：術后需禁食2-4小時，待肛門排氣后可逐漸恢復飲食；避免劇烈運動，防止糞石再次梗阻；定期隨訪（1-3個月），觀察有無復發(fā)或并發(fā)癥。六、ERAT的未來展望隨著內鏡技術的不斷發(fā)展（如更細的子鏡、更精準的導航系統(tǒng)），ERAT的適應癥將進一步擴大（如部分化膿性闌尾炎），并發(fā)癥發(fā)生率將進一步降低。此外，結合人工智能（AI）輔助診斷（如自動識別闌尾糞石），ERAT的精準性將進一步提升，為兒童闌尾炎治療提供更個性化的方案?？偨YERAT是兒科闌尾炎治療的重要突破，其“無創(chuàng)、保功能、快速恢復”的優(yōu)勢符合現(xiàn)代醫(yī)