12月護士A1A2練習題+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，女性，29歲。初發(fā)糖尿病，準備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸A、0.4mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml正確答案：B答案解析：已知胰島素每瓶10ml含400單位，那么每單位胰島素的體積為10÷400=0.025ml，現(xiàn)需注射20單位胰島素，則應(yīng)抽吸的體積為20×0.025=0.5ml，所以應(yīng)抽吸>0.5ml，答案選B。2.下面疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病的是A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴張E、胸廓畸形正確答案：B答案解析：慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，約占80%-90%。支氣管哮喘、胸廓畸形、肺結(jié)核、支氣管擴張等也可引起，但不是最常見的原發(fā)病。3.靜脈注射時，下列藥物嚴禁應(yīng)用的是A、10%葡萄糖B、10%葡萄糖酸鈣C、10%氯化鉀D、脂肪乳劑E、20%甘露醇正確答案：C答案解析：氯化鉀嚴禁靜脈推注，因為推注時可導致血鉀突然升高，引起心跳驟停等嚴重后果。10%葡萄糖、20%甘露醇、脂肪乳劑、10%葡萄糖酸鈣在規(guī)定劑量和正確方法下都可進行靜脈注射。4.患者，男，30歲，小腿部不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深，目前最關(guān)鍵的措施是A、大量應(yīng)用抗生素B、注射破傷風類毒素C、注射免疫球蛋白D、嚴密觀察E、早期、徹底清創(chuàng)正確答案：E答案解析：早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風的關(guān)鍵措施。破傷風桿菌是厭氧菌，在較深傷口且傷口有鐵銹等異物時容易滋生繁殖，早期徹底清創(chuàng)可以去除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等，減少破傷風桿菌的生存環(huán)境，從而降低感染破傷風的風險。嚴密觀察主要是看病情變化；大量應(yīng)用抗生素不是最關(guān)鍵的，主要是預(yù)防感染而非針對破傷風；注射免疫球蛋白是在受傷后預(yù)防破傷風的一種方法，但不是最關(guān)鍵措施；注射破傷風類毒素是用于主動免疫，不是此時的關(guān)鍵措施。5.患者女，38歲，因車禍引起右胸部損傷，現(xiàn)場護士觀察其出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音消失，并有嚴重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸，該護士應(yīng)立即A、胸腔穿刺排氣B、胸腔閉式引流C、輸血D、氣管插管E、包扎止血正確答案：A答案解析：張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力進行性增高，對肺的壓迫和對縱隔的推移越來越大，造成嚴重呼吸及循環(huán)功能障礙，此時應(yīng)立即胸腔穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。包扎止血適用于出血情況；胸腔閉式引流一般在穿刺排氣后進一步處理；輸血用于失血等情況；氣管插管用于呼吸功能嚴重受損等情況，但本題首要的是緊急排氣緩解張力。6.酒精中毒行血液透析的適應(yīng)證，不包括A、同時伴有甲醇中毒B、同時伴嚴重代謝性酸中毒C、伴其他可疑藥物中毒D、出現(xiàn)共濟失調(diào)E、血乙醇含量達到500mg/dl正確答案：D答案解析：血液透析的適應(yīng)證包括：血乙醇含量達到500mg/dl，或伴嚴重代謝性酸中毒，或同時伴有甲醇、乙二醇、異丙醇等其他可疑藥物中毒。出現(xiàn)共濟失調(diào)不是酒精中毒行血液透析的適應(yīng)證。7.患者女，30歲。高熱、腹瀉，診斷為細菌性痢疾。對其應(yīng)采取A、昆蟲隔離B、嚴密隔離C、接觸隔離D、消化道隔離E、保護性隔離正確答案：D答案解析：細菌性痢疾主要通過消化道傳播，所以應(yīng)采取消化道隔離。嚴密隔離適用于傳染性強、死亡率高的傳染病如霍亂、鼠疫等；昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介傳播的疾病如瘧疾、乙腦等；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病如破傷風、氣性壞疽等；保護性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的患者如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病等患者。8.患者，女性，31歲。車禍導致開放性骨折、大出血，送急診救治。測血壓71/49mmHg。醫(yī)生未到之前，護士首先應(yīng)A、詢問受傷經(jīng)過B、請患者家屬在搶救室外等候C、止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道D、給予鎮(zhèn)痛藥E、觀察患者的生命體征變化正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)開放性骨折、大出血且血壓極低，情況危急。在醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)立即采取有效的急救措施，首先要進行止血，以防止進一步失血，同時測量血壓了解病情，配血為后續(xù)輸血做準備，建立靜脈輸液通道以便及時補充血容量和輸入藥物等進行搶救，所以應(yīng)先止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道。觀察生命體征變化相對不夠全面主動；詢問受傷經(jīng)過此時并非首要任務(wù)；給予鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情且不是當前最緊急的；請患者家屬在搶救室外等候也不是最關(guān)鍵的急救行動。9.患者在意識清楚情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量異己的思維，伴不自主感是A、強迫觀念B、被動體驗C、思維被插入D、強制性思維E、物理影響妄想正確答案：D答案解析：強制性思維是指患者在意識清楚的情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量異己的思維，這些思維往往突然出現(xiàn)，迅速消失，且患者常常感到這些思維是不由自主地涌現(xiàn)在腦海中的，自己無法控制。強迫觀念是反復出現(xiàn)的、難以擺脫的觀念、沖動或意向；被動體驗是感到自己的思想、情感和行為不受自己控制，而是受他人或某種外在力量的控制；思維被插入是指患者感到自己的思維被某種外力強行插入；物理影響妄想是患者堅信自己的思想、情感和行為受到某種外界物理因素的影響。故答案為[D]。10.流行性腮腺炎應(yīng)隔離至A、發(fā)病后3周B、腮腫完全消退，再觀察7天C、腮腫完全消退D、體溫恢復正常E、腮腫完全消退，再觀察9天正確答案：C答案解析：流行性腮腺炎隔離期是腮腫完全消退。因為當腮腫完全消退后，基本不再具有傳染性，所以應(yīng)隔離至此時。11.患者，男，26歲。淋雨后突然寒戰(zhàn)高熱、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。體檢：面色蒼白、口唇微紺、表情淡漠。T39.8℃，R28次/分，血壓90/60mmHg。護士應(yīng)警惕患者病情惡化，并應(yīng)特別注意觀察A、體溫變化B、心率改變C、血壓改變D、肺部體征的改變E、呼吸系統(tǒng)癥狀變化正確答案：C答案解析：該患者目前血壓90/60mmHg，處于休克狀態(tài)，血壓是反映休克程度最敏感的指標，所以護士應(yīng)特別注意觀察血壓改變，警惕病情惡化。體溫、心率、肺部體征、呼吸系統(tǒng)癥狀變化雖然也需要觀察，但不是此時最關(guān)鍵的觀察指標。12.為防止交叉感染，應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥A、膿腫切開引流B、清創(chuàng)縫合后拆線C、褥瘡創(chuàng)面D、下肢開放性損傷E、下肢慢性潰瘍正確答案：B答案解析：首先換藥應(yīng)遵循清潔傷口先于污染傷口，污染傷口先于感染傷口的原則。清創(chuàng)縫合后拆線的傷口相對清潔，應(yīng)優(yōu)先換藥，可防止交叉感染。褥瘡創(chuàng)面、下肢慢性潰瘍、膿腫切開引流、下肢開放性損傷等多為污染或感染傷口，換藥順序應(yīng)在清創(chuàng)縫合后拆線的傷口之后。13.患者，女性，33歲。因近期食欲亢進、體重減輕、自覺心慌就診，觸診雙側(cè)甲狀腺彌漫性增大，血液檢查甲狀腺功能亢進癥，在進行I治療過程中發(fā)生惡心、嘔吐、大汗淋漓、神志恍惚。查體：體溫39℃，心率160次/分。提示患者發(fā)生了A、I治療正常反應(yīng)B、甲狀腺危象C、淡漠型甲亢D、甲狀腺功能低下E、碘過敏正確答案：B答案解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱（體溫常達39℃以上）、大汗淋漓、心動過速（心率常在140次/分以上）、煩躁不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉等。該患者在I治療過程中出現(xiàn)上述癥狀，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)。I治療正常反應(yīng)一般不會出現(xiàn)這么嚴重的癥狀；淡漠型甲亢主要表現(xiàn)為淡漠、乏力等，無此典型癥狀；甲狀腺功能低下是甲亢治療后的遠期并發(fā)癥，不會在治療過程中突然發(fā)生；碘過敏一般在接觸碘劑后很快出現(xiàn)過敏表現(xiàn)，與該患者情況不符。14.患者，女性，79歲。胰腺癌晚期，現(xiàn)處于臨終狀態(tài)，護理該患者的主要措施是A、置肢體于功能位B、幫助患者刷牙C、檢驗生化指標D、幫助其行走E、減輕疼痛正確答案：E答案解析：患者處于臨終狀態(tài)，此時護理的主要目的是提高患者的舒適度、減輕痛苦。置肢體于功能位主要是預(yù)防肢體攣縮等，不是主要措施；患者處于臨終一般無法配合刷牙；檢驗生化指標此時對患者護理意義不大；患者臨終狀態(tài)無法行走。而減輕疼痛能最大程度緩解患者的不適，提高其最后階段的生活質(zhì)量，是主要護理措施。15.患者，男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是A、靜脈血回流受阻B、左側(cè)肺受壓迫C、廣泛皮下氣腫D、縱隔向健側(cè)移位E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導致肺不張正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸時，氣體進入胸腔，導致胸腔內(nèi)壓力升高，使縱隔向健側(cè)移位，進而壓迫健側(cè)肺組織，影響氣體交換，導致患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。選項A靜脈血回流受阻不是主要原因；選項B是縱隔移位壓迫健側(cè)肺導致的，不是直接原因；選項C廣泛皮下氣腫一般不會直接導致呼吸困難、發(fā)紺；選項E右側(cè)胸腔壓力升高導致肺不張也是縱隔移位壓迫的結(jié)果，主要原因還是縱隔向健側(cè)移位。16.患者女，56歲。診斷為“慢性阻塞性肺疾病”。經(jīng)積極治療后出院，對其使用過的床單位進行消毒時宜用A、紫外線照射B、高壓蒸汽滅菌C、煮沸D、干烤E、化學消毒劑浸泡正確答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后，其使用過的床單位消毒宜選用紫外線照射。紫外線照射消毒常用于室內(nèi)空氣、物品表面等的消毒，對床單位進行照射可有效殺滅多種病原體?；瘜W消毒劑浸泡適用于一些不耐熱的物品；煮沸主要用于耐高溫的小件物品；高壓蒸汽滅菌用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械等；干烤常用于耐高溫的玻璃、陶瓷等制品的消毒。這些方法對于床單位消毒不太適宜。17.患者，女性。因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)12.0×10/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎？該患者的護理問題是A、發(fā)熱待查B、體溫過高C、肺炎D、肺部啰音E、白細胞計數(shù)增高正確答案：B答案解析：該患者體溫40℃，首要的護理問題是體溫過高，需要采取措施進行降溫處理等以緩解患者不適。發(fā)熱待查、肺炎是醫(yī)療診斷，肺部啰音和白細胞計數(shù)增高是癥狀表現(xiàn)，均不屬于護理問題。18.患者，女性，66歲。體重98kg，因急性心肌梗死而急診入院。入院查體：神志清楚，心率120次/分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺血性改變。此時，護士最好給患者安置A、中凹臥位B、俯臥位C、頭低足高位D、仰臥位E、半坐臥位正確答案：E答案解析：患者急性心肌梗死，安置半坐臥位可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有利于氣體交換，改善呼吸困難。仰臥位不利于減輕心臟負擔和改善呼吸；俯臥位一般不用于該情況；中凹臥位適用于休克患者；頭低足高位適用于某些特定情況如引流等，均不符合該患者目前需求。19.患者，男，32歲，炎熱夏天，在外露天值勤4小時，突然暈倒，送醫(yī)院急救，出現(xiàn)高熱42℃，無汗，意識障礙，呼吸淺速，護士采取物理降溫時應(yīng)考慮暫停降溫的肛溫是A、41℃B、38℃C、39℃D、40.5℃E、40℃正確答案：B20.慢性阻塞性肺疾病患者，進行呼吸功能鍛煉的方法是A、加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B、加強腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C、加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D、加強胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E、同時加強胸式和腹式呼吸正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉應(yīng)加強腹式呼吸，即吸氣時腹部隆起，用鼻深吸；呼氣時腹部下陷，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏，以增加呼吸效率，改善呼吸功能。A選項胸式呼吸不是主要鍛煉方式且快速呼氣錯誤；C選項快速呼氣錯誤；D選項胸式呼吸不是主要方式且用力呼氣錯誤；E選項同時加強胸式和腹式呼吸不準確，應(yīng)以腹式呼吸為主。21.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認為最重要的因素是A、環(huán)境因素B、精神因素C、腦萎縮D、遺傳因素E、生化因素正確答案：D答案解析：大量的研究表明，遺傳因素在精神分裂癥的病因?qū)W中起著至關(guān)重要的作用。遺傳度較高，多項研究提示精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向，家族聚集性較為突出。環(huán)境因素、生化因素等雖然也對精神分裂癥的發(fā)病有影響，但目前認為遺傳因素是最重要的。腦萎縮是精神分裂癥可能出現(xiàn)的腦部改變，并非病因?qū)W中最重要因素。精神因素可能在發(fā)病中有一定作用，但相比遺傳因素，其重要性相對較低。22.患者哮喘急性發(fā)作早期可出現(xiàn)呼吸性堿中毒是由于A、小氣道平滑肌痙攣B、氣道黏膜水腫C、反射性過度通氣D、氣道嚴重阻塞E、缺氧嚴重正確答案：C答案解析：哮喘急性發(fā)作早期，因過度通氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。氣道嚴重阻塞、缺氧嚴重、小氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫主要導致通氣功能障礙等其他病理生理改變，一般不是早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒的直接原因。23.搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是A、2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃B、大量鹽水催吐C、肥皂水灌腸D、洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導瀉E、對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃正確答案：D答案解析：敵敵畏口服中毒者禁用液狀石蠟導瀉，因為其可能會促進敵敵畏的吸收，加重中毒癥狀。而大量鹽水催吐可促使毒物排出；2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃可中和毒物；對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃，以盡量清除毒物；肥皂水灌腸可促進毒物排出，這些措施在敵敵畏中毒搶救中是常用的，并非禁用。24.患者男，45歲。無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒，并伴有妄想和幻覺等精神病性癥狀，診斷為抑郁癥。該患者最可能出現(xiàn)的妄想是A、物理影響妄想B、夸大妄想C、鐘情妄想D、被控制感E、罪惡妄想與疑病妄想正確答案：E答案解析：抑郁癥患者常出現(xiàn)罪惡妄想與疑病妄想。罪惡妄想表現(xiàn)為患者毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重錯誤或不可饒恕的罪行，應(yīng)受嚴厲懲罰；疑病妄想則是患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重疾病，雖經(jīng)反復醫(yī)學檢查都不能證實，但仍堅信不疑。物理影響妄想、被控制感多見于精神分裂癥；鐘情妄想多見于精神分裂癥等；夸大妄想常見于躁狂發(fā)作等，均不符合該抑郁癥患者的特點。25.慢性肺源性心臟患者發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、肺動脈高壓B、肺泡膨大C、右房肥大D、氣管阻塞E、右室肥大正確答案：A答案解析：慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。所以發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓。26.患者男，52歲。護士為其做青霉素皮試，其結(jié)果為：局部皮膚紅腫，直徑1.1cm，無自覺癥狀，下列處理正確的是A、可以注射青霉素B、可以注射青霉素，但劑量減少，準備急救藥品C、暫停該藥，下次使用重新試驗D、禁用青霉素E、在對側(cè)肢體做對照試驗正確答案：D答案解析：青霉素皮試結(jié)果局部皮膚紅腫，直徑1.1cm，雖無自覺癥狀，但仍屬于陽性表現(xiàn)，應(yīng)禁用青霉素。皮試陽性說明患者對青霉素過敏，不能再使用青霉素，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。27.患者，女性，65歲。慢性支氣管炎病史20余年，近半年來呼吸困難加重，下肢水腫，診斷為慢性肺心病。血氣分析：PaO52mmHg,PaCO64mmHg。給患者氧療時應(yīng)采取A、立即吸入高濃度氧B、低濃度、低流量間斷給氧C、低濃度、低流量持續(xù)給氧D、短期給氧E、高流量給氧正確答案：C答案解析：慢性肺心病患者由于長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，