2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》考試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則的是A、控制急性發(fā)作B、早期手術切除全結(jié)腸可根治本病C、緩解病情D、減少復發(fā)E、防止并發(fā)癥正確答案：B2.腮腺混合瘤CT常見增強表現(xiàn)是：（）A、明顯增強B、均勻增強C、不均勻增強D、延遲增強E、多不增強正確答案：C3.風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是適應證A、病程2年B、高度房室傳導阻滯C、左心房內(nèi)徑65mmD、出現(xiàn)心絞痛或暈厥E、既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：D4.女性，53歲，左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2．8×10／L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液病原學診斷標本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、支氣管肺泡灌洗C、痰培養(yǎng)D、經(jīng)皮肺穿刺E、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液正確答案：C5.女，40歲，頭暈、乏力、惡心、食欲減退1個月，有蛋白尿史5年，平時血壓偏高。貧血貌，心率80次／分，無雜音，血壓180/110mmHg，下肢凹陷性水腫，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，診斷為尿毒癥。)實驗檢查示Ccr8ml/min，血鉀68mmol/L，鈉125mmol/L，氯100mmol/L，最合適的治療方法是（）A、血液透析B、靜脈注射速尿C、口服降血壓藥D、低蛋白低鹽飲食+必需氨基酸E、腎移植正確答案：A6.患者，女，28歲，2周前有上呼吸道感染病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次／分，律齊，可聞及大炮音，無雜音，給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當?shù)奶幚硎茿、異丙腎上腺素+地高辛B、阿托品C、安裝臨時起搏器D、異丙腎上腺素+阿托品E、麻黃堿正確答案：C7.單純二尖瓣狹窄左心耳突出表現(xiàn)是()。A、右心緣雙弧影B、心間圓隆C、食管左心房壓跡增深D、左側(cè)主支氣管抬高E、左心緣出現(xiàn)第4弓正確答案：E8.女，46歲。兩眼不能完全睜開，全身無力，前縱隔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，最可能的是()。A、畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺腫C、心包囊腫D、胸腺瘤E、氣管囊腫正確答案：D答案解析：約15%胸腺瘤可出現(xiàn)重癥肌無力。9.預后最差的支氣管癌是A、腺癌B、小細胞支氣管癌C、肺泡細胞癌D、鱗癌E、以上所列舉的支氣管癌的預后相對都是好的正確答案：B10.結(jié)核分枝桿菌的生物特性中，對臨床診斷最有意義的是A、生長緩慢B、抵抗力強C、菌體結(jié)構復雜D、抗酸性E、多形性正確答案：D答案解析：目前確診肺結(jié)核主要采用痰涂片查抗酸桿菌。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療為A、免疫抑制劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗纖溶藥物D、脾切除E、氨肽素正確答案：B12.女性，30歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺結(jié)核D、支氣管擴張E、慢性支氣管炎正確答案：D13.對沖性腦損傷最常發(fā)生于下列哪個的部位？()A、頂葉B、小腦C、枕葉D、額葉、顳葉E、腦干正確答案：D14.下列情況易發(fā)生心室顫動，但除外A、早期復極B、急性心肌梗死ST段明顯抬高C、多形性室性心動過速D、Brugada綜合征E、先天性長QT間期綜合征正確答案：A答案解析：臨床上易發(fā)生心室顫動的情況有：①急性心肌梗死時ST段明顯抬高，或急性心肌梗死時出現(xiàn)多形性、成對；成串室性期前收縮、室性期前收縮RonT現(xiàn)象；②多形性室性心動過速；③Brugada綜合征；④先天性長QT間期綜合征；⑤冠狀動脈痙攣導致ST段抬高等。15.提示急性胰腺炎預后不良反應的指標是A、血鈣低于1．75mmol／LB、淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍C、血鉀、血鎂同時降低D、血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天E、血清淀粉酶超過500U(Somogyi單位)正確答案：A16.女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是A、肝硬化腹水B、腹膜轉(zhuǎn)移癌C、自發(fā)性腹膜炎D、Meigs綜合征E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1.2～2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時為血性。17.關于水腫的發(fā)生機制，不正確的是A、淋巴回流受阻B、血漿膠體滲透壓降低C、毛細血管通透性增高D、鈉水潴留E、毛細血管內(nèi)靜水壓降低正確答案：E18.急性間質(zhì)性腎炎的病因分類中，錯誤的是A、藥物過敏性AINB、感染相關性AINC、特發(fā)性AIND、免疫相關性AINE、以上均不是正確答案：E19.原發(fā)性膜性腎病蛋白尿A、高度選擇性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、腎小管性蛋白尿D、非選擇性蛋白尿E、腎組織分泌性蛋白尿正確答案：A20.有一患腎炎已5年的患者，近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應采取的措施是A、靜脈注射呋塞米B、靜脈緩慢注射毛花苷CC、低鹽飲食D、肌注二羥丙茶堿(喘定)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：E21.反映左心室前負荷變化的指標是A、心輸出量B、中心靜脈壓C、平均動脈壓D、肺血管阻力E、肺毛細血管楔壓正確答案：E22.CT示肝臟多房囊性病變，囊內(nèi)有小囊，囊壁有鈣化，應診斷為：（）A、復雜性肝囊腫B、肝膿腫C、肝包蟲病D、囊性肝轉(zhuǎn)移E、肝癌壞死囊變正確答案：C23.胰島素與受體結(jié)合后細胞內(nèi)的特征性變化是A、熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化正確答案：E24.糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在A、周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害B、周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害C、脊髓錐體束損害D、周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害E、脊髓丘腦束損害正確答案：B答案解析：神經(jīng)并發(fā)癥分為3個方面。①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮：③自主神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留等。25.男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性患者首選治療藥物是A、環(huán)孢素B、羥基脲C、潑尼松D、維A酸E、美法侖正確答案：B26.一女性病人，40歲，三年來時有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克羅恩病?；颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是A、賴特綜合征B、類風濕關節(jié)炎C、SLED、系統(tǒng)性血管炎E、炎性腸病關節(jié)炎正確答案：E27.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。該雜音為A、5/6級雜音B、3/6級雜音C、116級雜音D、4/6級雜音E、2/6級雜音正確答案：A28.I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：A、突眼加重B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、甲狀腺癌變E、誘發(fā)甲狀腺危象正確答案：C29.呼吸、心搏驟停5分鐘可發(fā)生A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：E30.患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90／60mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑。化驗：血糖3．0mmol／L，血鉀5．8mmol／L，最可能的診斷是A、血色病B、肝硬化C、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D、甲狀腺功能亢進癥E、潰瘍病正確答案：C31.下述哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、廣泛性支氣管擴張E、慢性肺膿腫正確答案：C32.異常Q波的標準通常是指導聯(lián)QRS波群呈QS型A、Q波時限≥0.02sB、Q波幅度≥同導聯(lián)R波的1／3C、Q波時限≥0.03s，幅度≥同導聯(lián)R波的1／4D、VE、Q波時限≤0.03s，幅度≥同導聯(lián)R波的1／4正確答案：C答案解析：異常Q波的標準通常是指Q波時限≥0.03s，幅度≥同導聯(lián)R波的1／4，又稱為病理性Q波。33.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A、確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)B、腹腔積液濃縮找TB菌C、腹腔積液TB菌培養(yǎng)D、腹腔積液動物接種E、腹腔積液涂片找TB菌正確答案：A34.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷A、聲音嘶啞B、高熱脈快C、咯血D、窒息E、音調(diào)低沉正確答案：D35.關于日本血吸蟲病的病原學，下列哪一項是錯誤的（）A、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)B、成蟲為雌雄同體C、尾蚴從皮膚侵入人體D、蟲卵在水中孵化出毛蚴E、人是終宿主正確答案：B36.胃體萎縮性胃炎A、血清胃泌素明顯升高B、血清壁細胞抗體陽性C、血清G細胞抗體陽性D、血清CEA明顯升高E、胃酸中度升高正確答案：B37.鑒別急性粒細胞白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是：A、外周血中全血細胞減少B、外周血中找原粒細胞C、外周血中找有核紅細胞D、骨髓檢查E、以上都不是正確答案：D38.肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為A、殘氣容積(RV)增加或正常B、RV/TLC明顯增加C、Ⅱ型呼吸衰竭D、一氧化碳彌散量(DLCO)增加E、FEV10/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少正確答案：E答案解析：彌漫性肺間質(zhì)性疾病病因很多，包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。應用纖維支氣管鏡行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)可提供病理組織學診斷，而支氣管肺泡灌洗液(BAL)細胞學和可溶性成分檢測可提供診斷和活動性判定的有用資料。39.男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分類正常，PLT50×10/LL，網(wǎng)織紅細胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最佳診斷為（）A、慢性再生障礙性貧血B、慢性淋巴細胞白血病C、急性再生障礙性貧血D、急性淋巴細胞白血病E、急性非淋巴細胞白血病正確答案：D答案解析：根據(jù)患者骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最應當考慮急性淋巴細胞白血病的診斷。40.胃潰瘍的好發(fā)部位是A、胃竇與胃體交界，在小彎胃角附近的胃竇一側(cè)B、胃底C、胃大彎D、幽門管E、胃體正確答案：A41.在正常腹部平片上見不到下列哪種軟組織影()。A、肝臟B、膈C、腎臟D、胰腺E、腰大肌正確答案：D42.男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。)做哪項檢查可幫助診斷（）A、血肌酐B、抗核抗體C、類風濕因子D、血沉E、血尿酸正確答案：E43.患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音在詢問病史及體檢時，下列最不可能出現(xiàn)的是A、月經(jīng)過多B、突眼C、舌顫D、水沖脈E、手抖正確答案：A44.用藥物治療擴張型心肌病時應慎用下列哪種藥物A、鈣拮抗劑B、β受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E、利尿劑正確答案：A45.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kg該患者飲食治療各營養(yǎng)成分所占比例正確的是A、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白質(zhì)20％B、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白質(zhì)10％C、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)15％～20％D、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白質(zhì)30％E、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)25％正確答案：C46.闌尾炎CT鑒別診斷包括：（）A、Crohn病B、盲腸慢性炎癥C、闌尾黏液囊腫D、闌尾類癌E、以上都是正確答案：E47.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A、心源性休克B、心臟破裂C、室性心律失常D、乳頭肌斷裂E、右心衰竭正確答案：C答案解析：心律失常多發(fā)生在起病的1～2天內(nèi)，尤其以24小時內(nèi)最多見。其中以室性心律失常最多見。急性心肌梗死可引起心電的極不穩(wěn)定，室性期前收縮易發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。48.常導致內(nèi)分泌紊亂的疾病是()。A、腦