住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《口腔頜面外科》?？荚囶}（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.引發(fā)單純皰疹的致病微生物是A、細(xì)菌B、支原體C、病毒D、衣原體E、真菌正確答案：C2.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位時(shí)彈響雜音的特點(diǎn)A、多聲破碎音B、開口初期或開口初閉口末清脆、單聲彈響C、開口末、閉口初清脆、單聲彈響D、一般無彈響E、連續(xù)摩擦音正確答案：B3.窩洞制備中不屬于抗力形設(shè)計(jì)的是A、盒狀洞形B、鄰（牙合）面洞制備梯形C、窩洞外形呈圓緩曲線D、有一定深度E、鄰（牙合）面洞制備階梯正確答案：B答案解析：考查抗力形和固位形的區(qū)別。4.最常先放療后手術(shù)的腫瘤是A、上腭黏液表皮樣癌B、腮腺癌C、上頜竇癌D、惡性淋巴瘤E、牙齦惡性黑色素瘤正確答案：C答案解析：以外科治療為主的綜合治療為原則，即于術(shù)前或術(shù)后配合放療或化療，如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。5.一般情況下，下牙列缺失采用種植支架式固定式義齒的種植體數(shù)目是（）。A、7～8枚B、1～3枚C、越少越好D、越多越好E、4～6枚正確答案：E答案解析：全頜固定式義齒的種植體數(shù)目通常需要4～6枚達(dá)到良好骨整合的種植體，來支持上頜或下頜的全口義齒。受頜骨解剖條件與手術(shù)操作的條件限制，這些種植體往往為均勻分布在上下頜前半部。6.下頜義齒基托后緣應(yīng)伸展至A、磨牙后墊前緣B、磨牙后墊前1／3C、磨牙后墊前1／2或后緣D、磨牙后墊可不考慮E、均可正確答案：C7.患者女性55歲，殘根，糖尿病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖145mg/dl，尿糖（－），下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、此患者拔牙后易發(fā)生感染B、此患者目前狀況可以拔牙C、術(shù)前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素D、拔牙創(chuàng)應(yīng)以碘仿紗條填塞E、術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素正確答案：D答案解析：由題可知，患者有多年糖尿病史，但一直規(guī)律服藥，控制飲食，血糖145mg/dl，小于160mg/dl，尿糖（－），可拔牙。由于糖尿病患者抗感染能力差，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后給予抗生素。8.用于牙周植骨術(shù)的骨材料是A、自體骨B、異體骨C、異種骨D、羥基磷灰石E、以上都是正確答案：E9.關(guān)于手術(shù)區(qū)的消毒和鋪巾，哪種說法是不正確的？（）A、四邊形鋪巾法適用于腮腺區(qū)、頜下區(qū)、面部及涉及多部位的大型手術(shù)B、與口腔相通的手術(shù)及多個(gè)術(shù)區(qū)手術(shù)可一并消毒C、三角形鋪巾法適用于口腔、鼻、唇及頰部手術(shù)D、消毒應(yīng)從中心開始，逐步向四周環(huán)繞涂布，感染創(chuàng)口相反E、孔巾鋪置法適用于門診小手術(shù)正確答案：B答案解析：與口腔相通的手術(shù)及多個(gè)術(shù)區(qū)手術(shù)需分開消毒與鋪巾，先清潔后污染。10.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)?fù)風(fēng)險(xiǎn)，未做任何處理，即讓家屬把患者送到20km外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使患者膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬多元。對該醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理評價(jià)時(shí)，應(yīng)該主要考慮的是其是否做到了A、有利原則中的努力使患者受益的要求B、不傷害原則中的不應(yīng)發(fā)生有意的傷害C、有利原則中的對利害全面權(quán)衡，選擇受益最大傷害最小的行動方案D、不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害E、有利原則中的努力預(yù)防難以避免的傷害正確答案：C11.患者男，73歲。下前牙殘根。因眼科疾病請求會診以除外病灶。口腔科醫(yī)生應(yīng)做A、下前牙X線片B、全口牙齒檢查C、下后牙齒檢查D、智牙冠周炎檢查E、牙齒松動度檢查正確答案：A答案解析：為了防止下前牙殘根作為病灶，應(yīng)該對該牙進(jìn)行檢查，下前牙X線片可以檢查該牙是否存在慢性根尖周炎癥，所以A正確?？谇粰z查要有針對性，所以不需要檢查全口牙齒，或檢查智牙，所以B、C、D錯(cuò)誤。牙齒松動度檢查也不能說明該牙有慢性炎癥，所以E錯(cuò)誤。故此題選A。12.適合用塑化治療的牙髓和根尖周患牙是（）。A、乳牙B、年輕恒牙C、前牙D、成年人后牙E、根尖部破壞的患牙正確答案：D答案解析：適用于成年人根尖部尚未破壞的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破壞的慢性根尖周炎以及器械折斷在根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狹窄，不易進(jìn)行根管擴(kuò)大時(shí)，也可采用塑化治療。13.以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、永不威脅生命B、有包膜，界限清，少數(shù)可惡變C、膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D、腫瘤細(xì)胞與來源組織相似E、細(xì)胞分化程度高正確答案：A14.女孩，13歲，左下牙進(jìn)食輕微疼痛半年，最近1周發(fā)現(xiàn)有紅色組織從牙洞中長出。檢查見殘冠，齲洞內(nèi)可見一團(tuán)紅色肉芽組織，觸之不敏感。應(yīng)考慮為（）。A、慢性閉鎖性牙髓炎B、慢性潰瘍性牙髓炎C、牙髓鈣化變性D、慢性增生性牙髓炎E、急性牙髓炎正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診部敏感、未露髓；對冷、熱診敏感或溫度測試引起遲緩?fù)础項(xiàng)，慢性潰瘍性牙髓炎：尖銳探針探查深齲洞有穿髓孔，可有中等度探痛；對冷熱診或電診的反應(yīng)可遲鈍或敏感；叩診可能有輕度不適。X線照片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬板模糊等改變。C項(xiàng)，牙髓鈣化變性是當(dāng)牙髓血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，血液循環(huán)減少，細(xì)胞變性，牙髓內(nèi)發(fā)生鈣鹽沉積，形成細(xì)小或較大的鈣化物。D項(xiàng)，慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。E項(xiàng)，急性牙髓炎臨床癥狀：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位。15.不屬于形成牙髓炎的病理性促進(jìn)因素的是A、牙髓組織缺乏側(cè)枝循環(huán)B、牙髓組織不能感受冷熱壓力和化學(xué)刺激，只能感受痛覺C、牙本質(zhì)壁缺乏彈性易造成髓腔內(nèi)壓力增高D、牙髓組織基質(zhì)中含有大量膠原纖維和黏多糖，使炎癥不易擴(kuò)散E、根尖孔狹小不易建立通暢引流正確答案：B16.男6歲，頦部外傷開口受限1年。檢查開口度20mm，開口向左偏斜。X線片示左關(guān)節(jié)間隙模糊不清，髁突形態(tài)基本正常。最適宜的診斷是A、左纖維性強(qiáng)直B、左關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移位C、右髁突良性肥大D、左關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直正確答案：A17.某患者診斷為急性根尖周炎，要行根管治療，開始1周癥狀明顯緩解，后因工作忙未及時(shí)就診，3個(gè)月期間換了3次FC，封藥后癥狀加重。分析其原因，考慮主要是A、感染沒有控制B、藥效喪失C、藥物半抗原作用D、機(jī)體抵抗力降低E、化學(xué)性根尖周炎正確答案：C答案解析：半抗原性指藥物本身不具有抗原性質(zhì)，但是如果和體內(nèi)某些功能蛋白相結(jié)合，就會激發(fā)它的抗原活性，造成一些免疫反應(yīng)。這些免疫反應(yīng)使得封藥后癥狀加重。故本題患者沒有及時(shí)就診，封藥時(shí)間過長，因此考慮該患者是發(fā)生了免疫反應(yīng)，選C。18.銀焊不能用于哪類金屬的焊接A、鎳鉻合金B(yǎng)、銀鈀合金C、金鉑合金D、鈷鉻合金E、以上均不能正確答案：C19.由器質(zhì)性病變導(dǎo)致的長期開口困難稱為（）A、癔癥性牙關(guān)緊閉B、破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉C、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、關(guān)節(jié)盤移位E、咀嚼肌群痙攣正確答案：C20.腭裂語音治療的適應(yīng)證不包括（）。A、手術(shù)后獲得良好的腭咽閉合功能者B、年齡在4歲以上C、無聽力障礙D、智商＜70E、手術(shù)后至少1個(gè)月正確答案：D答案解析：弱智（智商＜70）者難以接受腭裂語音治療，療效也差。21.兒童的哪種牙齒最容易受外傷？（）A、乳切牙和恒切牙B、乳尖牙C、乳尖牙和恒尖牙D、乳切牙E、恒切牙正確答案：A答案解析：兒童的活動性強(qiáng)，經(jīng)常導(dǎo)致跌倒和碰撞，切牙處于面部突出部位而容易受傷。尖牙因位置靠后，且有面頰保護(hù)，通常損傷較小。22.如一側(cè)三叉神經(jīng)受損造成角膜麻痹時(shí)出現(xiàn)A、刺激患側(cè)角膜時(shí)雙側(cè)均無反應(yīng)B、刺激患側(cè)角膜時(shí)患側(cè)無反應(yīng)，而健側(cè)有反應(yīng)C、刺激患側(cè)角膜時(shí)健側(cè)無反應(yīng)，而患側(cè)有反應(yīng)D、刺激健側(cè)角膜時(shí)可引起健側(cè)角膜反射，而患側(cè)無反射E、刺激健側(cè)角膜時(shí)兩側(cè)均無反射正確答案：A23.高錳酸鉀溶液常用于智齒冠周炎的沖洗，它的濃度是（）。A、1:500B、1:1000C、1:200D、1:2000E、1:5000正確答案：E答案解析：智齒冠周炎的治療以局部沖洗、上藥為主。常用的沖洗藥物有生理鹽水、過氧化氫溶液、高錳酸鉀液、氯己定溶液等，用于沖洗智齒冠周炎的高錳酸鉀溶液的濃度是1:5000。24.一患者被鈍器擊打面部，在顴部出現(xiàn)明顯的皮下瘀血和血腫，未見開放創(chuàng)口，其確切的診斷應(yīng)該是（）。A、撕脫傷B、挫裂傷C、鈍器傷D、擦傷E、挫傷正確答案：E答案解析：由題可知，患者被鈍器擊打面部，在顴部出現(xiàn)明顯的皮下瘀血和血腫，未見開放創(chuàng)口，這是挫傷的典型癥狀。挫傷傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。因此其診斷應(yīng)該是面部皮膚的挫傷。25.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）A、鄰近組織疾病的繼發(fā)最多見B、髁突骨折可引起C、關(guān)節(jié)內(nèi)出血不會引起D、放射治療直接照射關(guān)節(jié)區(qū)也可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直E、產(chǎn)鉗或經(jīng)產(chǎn)道損傷可引起正確答案：C26.對判斷深部感染有幫助的檢查手段不包括（）。A、凹陷性水腫B、穿刺C、B超D、CTE、放射性核素掃描正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，放射性核素掃描主要用于腫瘤的檢查和診斷，也可用于唾液腺、骨組織疾病的診斷或臨床和科研的示蹤手段。27.后牙3／4冠與前牙3／4冠在牙體預(yù)告中的首要分歧是A、鄰軸溝位置B、鄰軸溝深度C、鄰軸溝標(biāo)的目的D、號縵沔溝與切端溝E、鄰軸溝形態(tài)正確答案：D28.開口度是指患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開口度約為（）。A、2.5～3.7cmB、3.7～4.5cmC、4.5～5.7cmD、3.5～4.7cmE、3.5～5.5cm正確答案：B答案解析：正常人的開口度約為3.7～4.5mm，低于該值表明有張口受限。輕度受限為2～2.5mm，中度為1～2mm，重度為＜1mm，＞5mm為開口過大。29.逆行性牙髓炎往往伴隨有A、嚴(yán)重的牙齦炎B、嚴(yán)重的牙周病C、嚴(yán)重的牙體缺損D、較深的楔狀缺損E、牙齒松動、移位正確答案：B答案解析：由于牙周炎癥引起的牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎，逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋，檢查可見患牙有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或較為嚴(yán)重的根分叉病變。牙齦水腫、充血、牙周袋溢膿。故本題選B。30.肉眼見包膜完整。組織學(xué)觀察見玫瑰花樣結(jié)構(gòu)的腫瘤是A、牙瘤B、成釉細(xì)胞瘤C、牙源性鈣化上皮瘤D、牙源性腺樣瘤E、良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：牙源性腺樣瘤在鏡下腫瘤上皮形成：結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢(玫瑰花樣結(jié)構(gòu))、腺管樣結(jié)構(gòu)、梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)、多邊形嗜酸性小結(jié)節(jié)。故本題選D?？键c(diǎn)：牙源性腺樣瘤的病理變化31.肌激動器又稱A、生物調(diào)節(jié)器B、功能調(diào)節(jié)器C、Frankel矯治器D、FR-Ⅲ矯治器E、Andresn矯治器正確答案：E32.面頰部軟組織出血時(shí)，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動脈是（）。A、頜外動脈B、頜內(nèi)動脈C、上下唇動脈D、耳后動脈E、舌動脈正確答案：A答案解析：指壓止血法是用手指壓迫出血部位知名供應(yīng)動脈的近心端，適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)性止血，然后再改用其他確定性方法作進(jìn)一步止血。如當(dāng)頜面部挼組織出血時(shí)，在咬肌止端前緣的下頜骨面上壓迫面動脈（頜外動脈）止血。33.腮腺深淺葉的分界組織是（）A、咬肌B、下頜升支C、面神經(jīng)D、腮腺咬肌筋膜E、下頜升支后緣正確答案：C34.臨床上最常見的骨髓炎為A、化膿性頜骨骨髓炎B、Carre骨髓炎C、慢性局灶性硬化型骨髓炎D、結(jié)核性骨髓炎E、放射性骨髓炎正確答案：A35.替牙期矯治的適應(yīng)證是A、后牙鎖（（牙合））B、中度擁擠C、上中切牙遠(yuǎn)中傾斜D、前牙Ⅱ度深覆（牙合），上下頜骨協(xié)調(diào)E、上側(cè)切牙近中旋轉(zhuǎn)正確答案：A36.關(guān)于上頜中切牙下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、唇側(cè)牙槽骨壁薄B、單根彎向遠(yuǎn)中，斷面呈圓三角形C、先使用唇腭側(cè)搖動力D、應(yīng)用旋轉(zhuǎn)力效果好E、最后沿牙根縱軸方向牽引脫位正確答案：C答案解析：上頜中切牙牙根為圓錐形單根，較直，根尖略向遠(yuǎn)中彎曲，頸部橫截面呈圓三角形。其唇側(cè)牙槽骨彈性較腭側(cè)大且壁薄。拔除時(shí)應(yīng)先作扭轉(zhuǎn)動作，如較牢固應(yīng)配合適度的搖動，一定程度地松動后沿牙根縱軸方向牽引即可拔出。因此答案選C。37.位于上頜側(cè)切牙與尖牙之間的非牙源性囊腫(影像檢查如圖)是（）A、鼻唇囊腫B、角化囊腫C、正中囊腫D、鼻腭囊腫E、球上頜囊腫正確答案：E38.牙周一牙髓聯(lián)合病變治療的原則是A、盡量查清病源，確定治療的主次B、一般來說，死髓牙先作牙髓治療，配合一般牙周治療C、逆行性牙髓炎，如牙周病變十分嚴(yán)重，不易徹底控制炎癥，可直接拔除D、對牙周袋深而牙髓活力遲鈍的牙，不宜過于保守，應(yīng)同時(shí)作牙髓治療，以利于牙周病變的愈合E、以上都對正確答案：E39.患者女，25歲，近1年來刷牙出