住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》試題庫（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。宣體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無異常。其腫脹的原因是A、血絲蟲病所致象皮腫B、慢性淋巴管炎所致水腫C、靜脈炎所致水腫D、下腔靜脈阻塞所致水腫E、營養(yǎng)不良正確答案：B2.關(guān)于心肌頓抑的表述，不正確的是A、與心肌缺血時(shí)間較長有關(guān)B、心肌供血恢復(fù)，心肌收縮能力立即恢復(fù)C、心肌缺血的病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、為可逆性心肌損傷E、與心肌細(xì)胞的糖原儲(chǔ)備大部分被消耗有關(guān)正確答案：B答案解析：由于心肌缺血時(shí)間較長，心肌細(xì)胞的糖原儲(chǔ)備大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢復(fù)，心肌收縮能力也不能立即恢復(fù)，這種情況稱為心肌頓抑。3.下列選項(xiàng)中可以肯定PRL瘤的診斷的是：A、PRL＞150μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞250μg／LD、PRL＞300μg／LE、PRL＞100μg／L正確答案：D4.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸片，X光片尚未拿到該患者還必須進(jìn)行的檢查是A、胸部CTB、動(dòng)態(tài)心電圖C、心臟彩超D、支氣管鏡檢查E、心電圖正確答案：D5.男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白(十++)，顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是A、高血壓B、貧血C、水腫、尿少D、胃腸道癥狀E、尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L正確答案：E6.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎常見致病藥物為A、青霉素類B、利尿藥C、先鋒霉素類D、磺胺類E、以上均是正確答案：E7.周圍性肺癌最常見的病理組織類型A、鱗腺癌B、小細(xì)胞未分化癌C、鱗狀上皮細(xì)胞癌D、腺癌E、大細(xì)胞癌正確答案：D答案解析：周圍性肺癌以腺癌最為多見。8.女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是I治療A、手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對(duì)可疑者行病理檢查B、口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"C、再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、放射性性E、對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療正確答案：A9.患者男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、肺炎B、甲狀腺急性化膿性感染C、支氣管炎D、咽炎E、化膿性縱隔炎正確答案：E10.肝癌動(dòng)脈血管豐富紆曲，當(dāng)巨大癌塊壓迫肝動(dòng)脈血管使血管驟然變細(xì)時(shí)可在局部發(fā)現(xiàn)的重要體征是：A、聽到摩檫音B、聽到吹風(fēng)樣血管雜音C、有壓痛D、聽到血管搏動(dòng)聲音E、觸到血管搏動(dòng)正確答案：B11.右心功能不全引起的水腫主要因A、下肢靜脈血栓形成B、血漿蛋白降低C、淋巴回流受阻D、下肢動(dòng)脈梗阻E、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高正確答案：E12.血管性血友病病人出現(xiàn)血尿，下列治療錯(cuò)誤的是：A、DDAVP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加壓素)B、新鮮冷凍血漿C、冷沉淀物D、FⅧ濃縮制劑E、氨基己酸正確答案：E答案解析：血管性血友病患者可使用抗纖溶藥物如氨基己酸，氨甲環(huán)酸等，但上述藥物有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，腎實(shí)質(zhì)出血和上尿路出血者禁用13.中年男性，患空洞性肺結(jié)核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A、胸部X線檢查B、血白細(xì)胞檢查C、痰細(xì)菌學(xué)檢查D、病史E、體征正確答案：C14.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制不正確的是A、非甾體藥通過削弱黏膜防御功能發(fā)揮作用B、幽門螺桿菌感染是重要病因C、應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致潰瘍D、吸煙與潰瘍發(fā)生無關(guān)E、胃酸在潰瘍發(fā)生中起決定性作用正確答案：D15.在CT軸位圖像上視神經(jīng)直徑一般為：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正確答案：A16.關(guān)于Brugada綜合征的表述，正確的是A、常出現(xiàn)單形性室性心動(dòng)過速B、多數(shù)患者常規(guī)心電圖可見Epsilon波C、典型Brugada波的J點(diǎn)與ST段分界明顯D、主要病理改變?yōu)橛沂倚募”恢窘M織所取代E、患者常因多形性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)而發(fā)生暈厥或猝死正確答案：E17.男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗(yàn)HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80％，中性20％，肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是A、骨髓纖維化B、急性再障C、慢性再障D、脾功能亢進(jìn)E、白血病正確答案：C18.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、膿胸B、自發(fā)性氣胸C、支氣管哮喘D、間質(zhì)性肺炎E、肺結(jié)核正確答案：E19.下面哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈栓塞的典型心電圖改變A、極度順時(shí)針轉(zhuǎn)位B、V4～V6出現(xiàn)病理性Q波C、SIQⅢTHD、電軸顯著右偏E、右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B答案解析：肺動(dòng)脈栓塞可以引起右心室壓力負(fù)荷的顯著增加，并出現(xiàn)右心室擴(kuò)大的表現(xiàn)。因此ACDE均可能出現(xiàn)。而B項(xiàng)見于心肌梗死和心肌病，是左心室病變的特征之一。20.對(duì)于胰島素的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不正確的A、促進(jìn)氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B、促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C、促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖D、促進(jìn)酮體形成E、促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解正確答案：D21.關(guān)于過敏性紫癜的治療錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療B、腹痛可用阿托品C、首選免疫抑制劑D、腎型患者可用抗凝療法E、維生素C可降低毛細(xì)血管通透性正確答案：C22.交界性期前收縮起源于A、房室交界區(qū)B、竇房結(jié)C、左、右束支D、除竇房結(jié)之外的心房任何部位E、心室正確答案：A23.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是A、含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B、病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C、妊娠前期激素的計(jì)量要小于10mg／d(潑尼松)D、在妊娠前3個(gè)月要停用一切藥物E、妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗(yàn)正確答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其過程中潑尼松用量一般要小于10m/d，在圍生期應(yīng)適當(dāng)增加劑量，監(jiān)測病情變化。24.下列有關(guān)三維重建方法的描述，不正確的是：（）A、MIP是最大密度投影法B、VR是曲面重組法C、SSD是表面遮蓋法D、層厚越大，斷層圖像的增強(qiáng)噪聲比（CNR）越高E、重建圓徑越小，斷層圖像增強(qiáng)噪聲比（CNR）越高正確答案：B25.患者男性，54歲，超聲發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一高回聲腫塊，呈菜花樣，有一蒂與膀胱壁相連，最可能的診斷是()。A、血凝塊B、膀胱炎C、膀胱結(jié)石D、膀胱腫瘤E、以上都不是正確答案：D答案解析：一般膀胱較小的腫塊可呈乳頭狀，輪廓較光整，偶可見帶蒂。26.下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是A、血小板活化因子B、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子C、白三烯D、心鈉素E、前列腺素正確答案：D27.男，60歲，胸痛2h，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷冠脈再通最有價(jià)值A(chǔ)、心電圖抬高ST段回降>50%B、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通C、出現(xiàn)心律失常D、胸痛2h內(nèi)基本消失E、血清心肌酶峰值提前正確答案：B答案解析：診斷冠脈再通最有價(jià)值的檢查為冠狀動(dòng)脈造影。28.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／A、原發(fā)性尿路結(jié)石B、腎癌C、胰腺癌D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、以上都不是正確答案：D答案解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。29.引起狹窄后肺動(dòng)脈擴(kuò)張的是()。A、雙腔右心室B、瓣下漏斗部狹窄C、瓣下流出道與瓣膜均狹窄D、瓣膜性狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：D30.前列腺增生起源于()。A、外圍帶B、射精管C、前纖維基質(zhì)區(qū)D、中央帶E、移行帶正確答案：E答案解析：前列腺增生主要發(fā)生在移行帶，表現(xiàn)為腺體組織和基質(zhì)組織有不同的增生。31.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是（）A、休克B、肺不張C、肺部感染D、窒息E、結(jié)核支氣管播散正確答案：D32.胃潰瘍，高血壓患者，發(fā)現(xiàn)前列腺肥大3年，治療時(shí)選用哪組藥物為好（）A、普魯本辛+氧化鎂+氫氧化鋁B、氧化鎂+氫氧化鋁+生胃酮C、甲氰咪胍+前列腺素+氫氧化鋁D、硫糖鋁+氫氧化鋁+生胃酮E、阿托品+甲氰咪胍+生胃酮正確答案：C33.腦血管意外(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)的心電圖可表現(xiàn)為A、QT間期延長B、胸前導(dǎo)聯(lián)寬大的直立T波C、胸前導(dǎo)聯(lián)寬而深的倒置T波D、胸前導(dǎo)聯(lián)U波顯著E、以上都是正確答案：E34.骨樣骨瘤由以下哪兩部分組成()。A、瘤巢和周圍骨質(zhì)硬化區(qū)B、瘤巢和周圍骨質(zhì)破壞區(qū)C、沙粒樣物質(zhì)和周圍骨質(zhì)破壞區(qū)D、沙粒樣物質(zhì)和周圍骨質(zhì)硬化區(qū)E、瘤巢和沙粒樣物質(zhì)正確答案：A答案解析：骨樣骨瘤，腫瘤本身稱為瘤巢，新生骨樣組織構(gòu)成，呈放射網(wǎng)狀排列，內(nèi)有鈣化。其周圍有增生致密的反應(yīng)性骨質(zhì)包繞(為成熟骨質(zhì))，故選A。瘤巢不是沙粒樣物質(zhì)。35.傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)不正確的是A、傷寒桿菌屬于沙門菌屬B、人對(duì)本病普遍易感C、病人與帶菌者均是傳染源D、病后無持久免疫力E、水源污染是本病的重要傳播途徑正確答案：D36.不屬于CT偽影的是：（）A、運(yùn)動(dòng)偽影B、靜電偽影C、模糊偽影D、角度偽影E、環(huán)狀偽影正確答案：D37.男性，71歲，反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細(xì)胞+++／HP，紅細(xì)胞2～4個(gè)／HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應(yīng)注意針對(duì)的病原微生物是A、真菌B、金黃色葡萄球菌C、"L"型細(xì)菌D、銅綠假單胞菌E、結(jié)核桿菌正確答案：D答案解析：銅綠假單胞菌常見于尿路器械檢查后。38.女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為A、血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少B、血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少C、血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加D、血青游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加E、以上都不是正確答案：C39.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛對(duì)于該病下列哪種說法是錯(cuò)誤的A、病理基礎(chǔ)是小血管炎B、與HLA-B27密切相關(guān)C、可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D、可出現(xiàn)眼葡萄膜炎E、可出現(xiàn)消化道潰瘍正確答案：B40.當(dāng)螺旋CT的X線管旋轉(zhuǎn)為360度/s，床速為12mm/s，準(zhǔn)直器為8mm時(shí)，其pitch（螺距）值為：（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5正確答案：C41.關(guān)于骨質(zhì)疏松的描述不正確的是()。A、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松時(shí)，椎體呈魚椎骨狀B、骨的單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，鈣鹽含量與有機(jī)成分的比例失常C、長期服用激素可引起骨質(zhì)疏松D、成骨不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)均可引起全身性骨質(zhì)疏松E、骨皮質(zhì)變薄、骨小梁變細(xì)正確答案：B42.更適于檢測腹型肥胖的指標(biāo)A、體重B、體重指數(shù)C、腰臀比D、腰圍E、身高正確答案：D43.胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見黏膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：A、慢性萎縮性胃炎B、急性糜爛性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、功能性消化不良E、急性單純性胃炎正確答案：A44.引起肝性腦病最主要的病因是A、膽系感染B、肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、病毒性肝炎正確答案：C45.腸易激綜合征(IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間的界定為A、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近12個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少6個(gè)月B、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近10個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少6個(gè)月C、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少2個(gè)月D、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少1個(gè)月E、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)作至少3個(gè)月正確答案：E46.男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)3年，平時(shí)為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現(xiàn)反復(fù)暈厥就診，心率32次／分，此時(shí)最為合適的治療方法是A、安置心臟起搏器B、停用地高辛，加用氨茶堿C、停服地高辛，給氯化鉀D、停用地高辛，加用阿托品E、停服地高辛，給苯妥英鈉正確答案：A答案解析：患者有竇性心動(dòng)過緩及陣發(fā)性心房顫動(dòng)，阿托品試驗(yàn)心率無增快，應(yīng)考慮有病態(tài)竇房結(jié)綜合征(快慢綜合征)，在處理上應(yīng)采取安置心臟起搏器。47.下述良性胃潰瘍鋇餐造影X線征象哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、充盈缺損B、龕影C、小彎短縮D、黏膜集中E、“B”形胃正確答案：A答案解析：充盈缺損為胃癌的X線表現(xiàn)，胃潰瘍主要表現(xiàn)為龕影。48.白血病細(xì)胞非