2025年心電監(jiān)測(cè)技術(shù)考核試題(培訓(xùn)前)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中，V1導(dǎo)聯(lián)的正確放置位置是（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線第5肋間D.左腋前線V4水平2.正常成人竇性心律的PR間期范圍是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.24秒D.0.10-0.16秒3.以下哪項(xiàng)是室性早搏的典型心電圖特征（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)P波，QRS時(shí)限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反B.提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常，PR間期>0.12秒，QRS波群形態(tài)正常C.P波消失，代之以大小不等的f波，RR間期絕對(duì)不齊D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率快于心室率4.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)的主要目的不包括（）A.捕捉陣發(fā)性心律失常B.評(píng)估抗心律失常藥物療效C.診斷急性ST段抬高型心肌梗死D.分析日常生活中心率變異性5.心電監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示“電極脫落”報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換監(jiān)護(hù)儀B.檢查電極片與皮膚接觸是否良好C.重新校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀D.調(diào)整導(dǎo)聯(lián)選擇模式6.以下哪項(xiàng)不符合正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.PP間期差異<0.12秒C.心率60-100次/分D.PR間期<0.12秒7.心房顫動(dòng)的心電圖特征中，錯(cuò)誤的是（）A.P波消失，代之以頻率350-600次/分的f波B.RR間期絕對(duì)不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)多正常（無(wú)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時(shí)）D.心室率通常整齊8.急性前壁心肌梗死的特征性心電圖改變主要出現(xiàn)在（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)B.V1-V3導(dǎo)聯(lián)C.V3-V5導(dǎo)聯(lián)D.aVL、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)9.心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)置的“心率報(bào)警上限”通常應(yīng)高于患者基礎(chǔ)心率的（）A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%10.以下哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為“大炮波”（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性心動(dòng)過(guò)速D.室上性心動(dòng)過(guò)速11.正常QRS波群的時(shí)限范圍是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.30秒D.0.04-0.08秒12.電極片粘貼前，皮膚準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟是（）A.涂抹酒精后直接粘貼B.用清水清潔皮膚并擦干C.用磨砂膏輕擦皮膚至微紅，去除角質(zhì)層D.涂抹導(dǎo)電糊后等待5分鐘13.以下哪項(xiàng)是交界性早搏的心電圖特征（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群前有逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立），PR間期<0.12秒B.提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常，PR間期>0.20秒C.QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，T波與主波方向相反D.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，心室率40-60次/分14.懷疑患者發(fā)生急性下壁心肌梗死時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V1-V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V5-V6D.aVL、Ⅰ15.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“室性心動(dòng)過(guò)速”時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即電除顫B.檢查患者意識(shí)及脈搏C.靜脈注射利多卡因D.調(diào)整監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)16.以下哪項(xiàng)不是ST段抬高的常見(jiàn)原因（）A.急性心肌梗死B.早期復(fù)極綜合征C.心包炎D.低鉀血癥17.正常T波的形態(tài)特點(diǎn)是（）A.與QRS主波方向相反，振幅<同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10B.與QRS主波方向一致，振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10C.倒置且對(duì)稱(chēng)，振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4D.高尖對(duì)稱(chēng)，基底部狹窄18.動(dòng)態(tài)心電圖記錄時(shí)，患者需記錄的“事件日志”不包括（）A.日常活動(dòng)內(nèi)容B.出現(xiàn)心悸、胸痛的時(shí)間C.服藥時(shí)間及種類(lèi)D.監(jiān)護(hù)儀電池電量19.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落B.PR間期固定延長(zhǎng)>0.20秒，無(wú)QRS脫落C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率<心室率D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率>心室率20.電極片的更換頻率通常為（）A.每8小時(shí)B.每12小時(shí)C.每24-48小時(shí)D.每72小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心電監(jiān)測(cè)中，影響心電圖波形質(zhì)量的因素包括（）A.患者肢體活動(dòng)B.電極片老化C.皮膚油脂未清潔D.監(jiān)護(hù)儀接地不良2.以下屬于惡性室性心律失常的是（）A.頻發(fā)多源室性早搏（>5次/分）B.室性心動(dòng)過(guò)速（持續(xù)>30秒）C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.偶發(fā)單源室性早搏3.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)包括（）A.T波高聳B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波形成D.QRS波群增寬4.心電監(jiān)護(hù)儀的基本功能包括（）A.實(shí)時(shí)顯示心電圖波形B.自動(dòng)分析心律失常類(lèi)型C.設(shè)置心率、ST段偏移報(bào)警D.同步記錄呼吸頻率5.電極片粘貼的注意事項(xiàng)包括（）A.避開(kāi)傷口、瘢痕及骨骼突出部位B.左右上肢電極應(yīng)置于鎖骨下窩外側(cè)C.下肢電極置于左右髂前上棘內(nèi)側(cè)D.嬰幼兒可將電極片粘貼于胸腹部6.以下哪些情況可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)偽差（）A.患者說(shuō)話時(shí)下頜活動(dòng)B.電極線接觸不良C.附近有電磁設(shè)備干擾D.患者深呼吸7.房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征包括（）A.心房率150-250次/分B.P波形態(tài)與竇性P波不同C.常伴二度房室傳導(dǎo)阻滯D.RR間期絕對(duì)規(guī)則8.心電監(jiān)測(cè)時(shí)，需要緊急處理的情況有（）A.心室顫動(dòng)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率40次/分C.偶發(fā)房性早搏D.竇性心動(dòng)過(guò)速（心率110次/分）9.關(guān)于QT間期的描述，正確的是（）A.代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間B.正常QTc（校正QT間期）<0.44秒（男性）C.低鉀血癥可導(dǎo)致QT間期縮短D.長(zhǎng)QT間期易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速10.動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.總心搏數(shù)及平均心率B.心律失常的類(lèi)型、頻率及發(fā)生時(shí)間C.患者事件日志與心電圖的對(duì)應(yīng)關(guān)系D.建議的臨床處理方案三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，V導(dǎo)聯(lián)（單導(dǎo)聯(lián)）監(jiān)測(cè)足以準(zhǔn)確識(shí)別所有心律失常類(lèi)型。（）2.正常竇性心律的P波在aVR導(dǎo)聯(lián)必須倒置。（）3.電極片重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)電性能下降，影響波形質(zhì)量。（）4.ST段壓低>0.05mV僅見(jiàn)于心肌缺血。（）5.室上性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群形態(tài)通常正常（無(wú)束支阻滯時(shí)）。（）6.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)期間，患者可以正常洗澡。（）7.一度房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期>0.20秒，但所有P波均可下傳心室。（）8.心電監(jiān)護(hù)儀的“增益”調(diào)節(jié)用于調(diào)整波形的垂直幅度，增益過(guò)高可能導(dǎo)致波形超出屏幕。（）9.房撲的F波頻率通常為250-350次/分，RR間期可規(guī)則或不規(guī)則。（）10.嬰幼兒心電圖的心率正常范圍與成人相同（60-100次/分）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述12導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的定位意義（如V1-V6、肢體導(dǎo)聯(lián)）。2.房顫與房撲的心電圖鑒別要點(diǎn)有哪些？3.心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“室性早搏二聯(lián)律”，應(yīng)如何記錄和報(bào)告？4.電極粘貼前皮膚準(zhǔn)備的具體步驟及目的是什么？5.簡(jiǎn)述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心電圖動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸痛2小時(shí)”入院。心電監(jiān)護(hù)顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，心率58次/分，律齊，偶見(jiàn)室性早搏（1-2次/分）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的心律失常有哪些？（3）簡(jiǎn)述此時(shí)心電監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵觀察要點(diǎn)。案例2：患者女性，42歲，因“反復(fù)發(fā)作心悸1周”就診，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。記錄顯示：24小時(shí)總心搏數(shù)11萬(wàn)次，平均心率76次/分；夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)3次長(zhǎng)RR間期，最長(zhǎng)2.8秒，與患者記錄的“夜間突然驚醒”時(shí)間吻合；未見(jiàn)P波，代之以f波，RR間期不規(guī)則。問(wèn)題：（1）動(dòng)態(tài)心電圖提示的主要異常是什么？（2）結(jié)合患者癥狀，可能的診斷是什么？（3）需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.B6.D7.D8.C9.A10.B11.A12.C13.A14.B15.B16.D17.B18.D19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BC3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.AB9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.12導(dǎo)聯(lián)定位意義：-肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ為標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)，反映額面心電活動(dòng)；aVR、aVL、aVF為加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)，aVR指向右肩，aVL指向左肩，aVF指向左下肢。-胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）：V1（胸骨右緣第4肋間）、V2（胸骨左緣第4肋間）反映右心室及室間隔；V3（V2與V4連線中點(diǎn)）、V4（左鎖骨中線第5肋間）反映左心室前壁；V5（左腋前線V4水平）、V6（左腋中線V4水平）反映左心室側(cè)壁。2.房顫與房撲的鑒別要點(diǎn)：-P波形態(tài)：房顫為大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）；房撲為規(guī)則鋸齒狀F波（頻率250-350次/分）。-RR間期：房顫絕對(duì)不規(guī)則；房撲可規(guī)則（如2:1下傳）或不規(guī)則（如4:1與2:1交替）。-心室率：房顫心室率通?？於积R（100-160次/分）；房撲心室率取決于房室傳導(dǎo)比例（如2:1下傳時(shí)為150次/分左右）。3.室性早搏二聯(lián)律的記錄與-記錄內(nèi)容：早搏頻率（每1個(gè)竇性心搏后出現(xiàn)1個(gè)室早）、QRS波群形態(tài)（是否多源）、是否伴R-on-T現(xiàn)象（室早落在前一心搏的T波上）、患者癥狀（如心悸、頭暈）。-報(bào)告要點(diǎn)：向醫(yī)生描述“監(jiān)護(hù)顯示室性早搏二聯(lián)律，頻率約30次/分，形態(tài)為單源性，未及R-on-T，患者訴心悸”，并同步觀察血壓、血氧等生命體征。4.皮膚準(zhǔn)備步驟及目的：-步驟：①用肥皂水清潔皮膚，去除油脂、汗液；②用干紗布擦干；③用磨砂膏（或小沙塊）輕擦皮膚至微紅（不可用力過(guò)度），去除角質(zhì)層；④用酒精棉球消毒并待干。-目的：減少皮膚阻抗，增強(qiáng)電極與皮膚的接觸，降低干擾，確保波形清晰。5.STEMI心電圖演變：-超急性期（數(shù)分鐘）：T波高聳，ST段斜型抬高。-急性期（數(shù)小時(shí)-數(shù)天）：ST段弓背向上抬高呈“單向曲線”，病理性Q波形成（Q波時(shí)限≥0.04秒，振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波1/4），T波逐漸倒置。-亞急性期（數(shù)天-數(shù)周）：ST段回落至基線，T波深倒置、對(duì)稱(chēng)（冠狀T波）。-陳舊期（數(shù)周后）：病理性Q波持續(xù)存在，T波可能恢復(fù)或持續(xù)倒置。五、案例分析題案例1：（1）診斷：急性下壁心肌梗死。依據(jù)：持續(xù)性胸痛>2小時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（下壁對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)），V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低（可能為對(duì)應(yīng)性改變）。（2）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯（下壁心梗易累及房室結(jié)）、室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)（心肌缺血易致室性心律失常）、竇性心動(dòng)過(guò)緩（迷走神經(jīng)興奮）。（3）監(jiān)護(hù)