(2025年)護士資格婦產(chǎn)科護理學(xué)練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，主訴近3天胎動減少。護士指導(dǎo)其自數(shù)胎動的正確方法是A.早、中、晚各數(shù)1小時，相加乘以4B.餐后30分鐘數(shù)1小時，連續(xù)3天C.每天固定時間數(shù)2小時，記錄次數(shù)D.感覺胎動時開始計數(shù)，連續(xù)12小時答案：A解析：胎動計數(shù)需早、中、晚各數(shù)1小時，3次胎動次數(shù)相加乘以4（即12小時胎動數(shù)），正常≥30次/12小時，<20次提示異常，<10次需立即就醫(yī)。2.孕婦，28歲，G1P0，妊娠24周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時10.2mmol/L，2小時8.5mmol/L。該孕婦的診斷是A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A解析：我國采用的OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹及服糖后1小時、2小時血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一點血糖值達到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷妊娠期糖尿病。3.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。此時應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是A.胎心變化B.宮縮頻率C.血壓波動D.陰道出血量答案：A解析：第一產(chǎn)程活躍期（宮口3-10cm）需每15-30分鐘聽胎心1次，宮縮間歇期每5-10分鐘聽1次，重點監(jiān)測胎心是否出現(xiàn)晚期減速等異常，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。4.產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，體溫38.2℃，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢。首要的護理措施是A.應(yīng)用抗生素B.局部冷敷C.新生兒多吸吮D.芒硝外敷答案：C解析：產(chǎn)后3天體溫略升高（<38.5℃）、乳房脹痛多因乳汁淤積引起，最有效措施是通過新生兒頻繁吸吮或吸奶器疏通乳管，促進乳汁排出。5.患者，女，30歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，右下腹痛1小時。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.急性盆腔炎答案：C解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血為異位妊娠三聯(lián)征，宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿是輸卵管妊娠破裂的典型體征，需警惕腹腔內(nèi)出血。6.孕婦，妊娠34周，診斷為妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期輕度）。護士對其進行健康指導(dǎo)時，錯誤的是A.保證充足睡眠，左側(cè)臥位B.每日食鹽攝入量≤5gC.嚴格限制液體攝入D.監(jiān)測胎動及血壓變化答案：C解析：子癇前期患者需保證充足蛋白質(zhì)和熱量攝入，不建議嚴格限鹽或限水，以免影響胎盤灌注。7.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)分娩后2小時，出血量約400ml。檢查：子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A解析：產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，子宮收縮乏力是最常見原因。子宮質(zhì)軟、宮底高提示宮縮乏力，應(yīng)立即按摩子宮促進收縮，同時應(yīng)用縮宮素。8.患者，女，45歲，主訴月經(jīng)周期縮短（22-24天）、經(jīng)期延長（8-10天）、經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮增大如孕10周，表面凹凸不平。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.功能失調(diào)性子宮出血答案：C解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為月經(jīng)改變（周期縮短、經(jīng)量增多），子宮增大、表面不規(guī)則結(jié)節(jié)感是肌壁間或漿膜下肌瘤的體征。9.產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量較多，無異味?？赡艿脑蚴茿.胎盤殘留B.子宮復(fù)舊不全C.產(chǎn)褥感染D.正常惡露答案：B解析：正常血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右。產(chǎn)后10天仍有較多血性惡露提示子宮復(fù)舊不良，常見于胎盤胎膜殘留或?qū)m縮乏力。10.孕婦，妊娠28周，診斷為完全性前置胎盤。護士指導(dǎo)其休息時應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低足高位答案：B解析：前置胎盤患者需左側(cè)臥位休息，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流灌注，同時避免劇烈活動以防出血。11.患者，女，25歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.9℃）、陰道分泌物增多呈膿性。最可能的診斷是A.異位妊娠B.宮腔粘連C.人工流產(chǎn)綜合征D.急性盆腔炎答案：D解析：人工流產(chǎn)術(shù)后感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物，是急性盆腔炎的典型癥狀。12.初產(chǎn)婦，妊娠41周，無宮縮入院。B超提示羊水指數(shù)5.2cm。正確的處理是A.繼續(xù)待產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)D.羊膜腔灌注答案：C解析：妊娠41周屬于延期妊娠，羊水指數(shù)≤5cm為羊水過少，需及時引產(chǎn)終止妊娠，首選縮宮素靜脈滴注誘發(fā)宮縮。13.產(chǎn)婦，產(chǎn)后42天復(fù)查，子宮恢復(fù)至非孕狀態(tài)，惡露已凈。護士指導(dǎo)其落實避孕措施，正確的建議是A.哺乳期不宜使用避孕藥B.可選用安全期避孕C.剖宮產(chǎn)后需2年再孕D.放置宮內(nèi)節(jié)育器需月經(jīng)復(fù)潮后答案：A解析：哺乳期婦女不宜使用含雌激素的避孕藥，以免影響乳汁分泌；安全期避孕不可靠；剖宮產(chǎn)后建議至少18個月再孕；順產(chǎn)產(chǎn)后42天、惡露已凈、子宮復(fù)舊良好即可放置宮內(nèi)節(jié)育器。14.患者，女，35歲，診斷為宮頸癌Ⅰb1期。首選的治療方式是A.放射治療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療答案：C解析：宮頸癌Ⅰb1期（腫瘤直徑≤4cm）首選廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期手術(shù)效果優(yōu)于放療。15.孕婦，妊娠32周，因“頭暈、頭痛2天”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++）。此時應(yīng)首要采取的護理措施是A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜脈補液D.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)答案：B解析：子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、血壓≥160/110mmHg、尿蛋白（++）提示重度子癇前期，需立即使用硫酸鎂解痙，預(yù)防子癇發(fā)作。16.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大5cm，先露S+1，胎膜已破。此時胎心監(jiān)護顯示晚期減速，最可能的原因是A.胎頭受壓B.臍帶受壓C.胎盤功能不良D.子宮收縮過強答案：C解析：晚期減速是宮縮高峰后出現(xiàn)的胎心減慢，恢復(fù)緩慢，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧。17.患者，女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則出血2個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。最有價值的輔助檢查是A.B超檢查B.宮腔鏡檢查C.診斷性刮宮D.宮頸細胞學(xué)檢查答案：C解析：絕經(jīng)后陰道出血需排除子宮內(nèi)膜癌，診斷性刮宮（分段診刮）是確診子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。18.初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切術(shù)后3天，主訴切口疼痛。檢查：切口局部紅腫，有少量滲液。正確的護理措施是A.每日2次高錳酸鉀溶液坐浴B.局部紅外線照射C.立即拆線引流D.應(yīng)用廣譜抗生素答案：B解析：會陰側(cè)切術(shù)后紅腫、滲液提示局部感染早期，可通過紅外線照射促進血液循環(huán)、消炎消腫；產(chǎn)后7天內(nèi)不宜坐浴（易致逆行感染）；無膿腫形成時無需拆線。19.孕婦，妊娠16周，行唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險。下一步應(yīng)首選的檢查是A.無創(chuàng)DNA檢測B.羊水穿刺C.臍血穿刺D.四維超聲答案：B解析：唐氏篩查高風(fēng)險需進行產(chǎn)前診斷，羊水穿刺（妊娠16-22周）是確診胎兒染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)。20.患者，女，28歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個月，血hCG持續(xù)升高，伴咳嗽、咯血。最可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.再次葡萄胎D.肺結(jié)核答案：A解析：葡萄胎清宮后hCG持續(xù)升高或下降后又上升，結(jié)合轉(zhuǎn)移癥狀（咳嗽、咯血），首先考慮侵蝕性葡萄胎（多發(fā)生在葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)）。二、多項選擇題（每題2分，共5題）21.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有A.胎肩娩出后立即靜脈注射縮宮素B.胎盤未完全剝離前禁止?fàn)坷殠.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及出血量D.有產(chǎn)后出血史的孕婦提前收入院E.貧血產(chǎn)婦分娩時備血答案：BCDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒娩出后（而非胎肩娩出后）立即使用，避免因子宮收縮過強導(dǎo)致胎盤嵌頓。22.妊娠期高血壓疾病的典型臨床表現(xiàn)包括A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛E.抽搐答案：ABC解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣，典型表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫（重度可出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀）。23.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的描述有A.評分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，無需特殊處理C.4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸D.0-3分為重度窒息，需緊急搶救E.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評1次答案：ABCDE解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的重要指標(biāo)，需在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘連續(xù)評估，重點觀察5分鐘評分。24.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的有A.初乳含豐富的免疫球蛋白B.促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血C.降低嬰兒過敏風(fēng)險D.可抑制排卵，達到完全避孕E.經(jīng)濟方便，溫度適宜答案：ABCE解析：母乳喂養(yǎng)可抑制排卵，但不能達到100%避孕效果（稱為“哺乳閉經(jīng)避孕法”，需滿足產(chǎn)后6個月內(nèi)、完全母乳喂養(yǎng)、月經(jīng)未復(fù)潮三個條件）。25.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能有A.經(jīng)量增多B.尿頻、便秘C.下腹包塊D.不孕或流產(chǎn)E.接觸性出血答案：ABCD解析：接觸性出血是宮頸癌的典型表現(xiàn)，子宮肌瘤一般無此癥狀（黏膜下肌瘤脫出于宮頸口時可能出現(xiàn)不規(guī)則出血）。三、案例分析題（每題5分，共5題）（一）孕婦，26歲，G2P0，妊娠37周，主訴“頭痛、視物模糊1天”入院。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心140次/分，無宮縮。26.該患者最可能的診斷是什么？需立即采取哪些護理措施？答案：診斷：重度子癇前期。護理措施：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位；②持續(xù)低流量吸氧；③密切監(jiān)測血壓、胎心、胎動及自覺癥狀（如頭痛、眼花）；④遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂解痙，必要時使用降壓藥（如拉貝洛爾）；⑤準(zhǔn)備急救物品（如開口器、壓舌板），預(yù)防子癇發(fā)作；⑥做好終止妊娠的準(zhǔn)備（如胎兒已成熟，需及時剖宮產(chǎn)）。（二）產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)分娩一男嬰，體重3500g，產(chǎn)后1小時出血量約500ml。檢查：子宮底平臍，質(zhì)軟如袋狀，陰道少量活動性出血。27.該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？應(yīng)如何處理？答案：原因：子宮收縮乏力。處理措施：①按摩子宮（單手或雙手按摩宮底）；②遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（10U加入5%葡萄糖500ml），必要時舌下含服米索前列醇；③檢查胎盤胎膜是否完整（若有殘留需清宮）；④監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏），觀察尿量；⑤若出血仍不止，需考慮宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎等措施；⑥補充血容量（如輸液、輸血），糾正休克。（三）患者，女，28歲，停經(jīng)50天，陰道出血3天，量少于月經(jīng)，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸舉痛（-），后穹窿不飽滿。尿hCG（+），B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。28.該患者最可能的診斷是什么？需進一步做哪些檢查？護理要點有哪些？答案：診斷：異位妊娠（未破裂型）。進一步檢查：血hCG定量檢測（動態(tài)觀察其變化）、后穹窿穿刺（若抽出不凝血可協(xié)助診斷）。護理要點：①絕對臥床休息，避免突然改變體位；②密切觀察腹痛性質(zhì)、陰道出血量及生命體征（如血壓下降提示內(nèi)出血）；③禁止灌腸，以免刺激包塊破裂；④做好手術(shù)準(zhǔn)備（如備血、皮膚準(zhǔn)備）；⑤心理護理，緩解患者焦慮。（四）產(chǎn)婦，產(chǎn)后5天，體溫38.5℃，乳房脹痛明顯，局部皮膚紅腫，有壓痛性硬結(jié)。29.該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？答案：診斷：急性乳腺炎（早期）。護理措施：①患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器吸凈乳汁；②局部熱敷（每次20-30分鐘）或紅外線照射，促進炎癥消散；③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素（如青霉素，需暫停哺乳時選擇對嬰兒影響小的藥物）；④飲食清淡，避免辛辣刺激；⑤若形成膿腫，協(xié)助醫(yī)生切開引流。（五）患者，女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-