(2025年)醫(yī)學(xué)綜合考試練習(xí)題試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)釋放的描述，正確的是：A.去甲腎上腺素釋放后主要被單胺氧化酶降解B.乙酰膽堿釋放后由膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶水解C.5-羥色胺釋放后大部分被突觸前膜重?cái)z取D.γ-氨基丁酸（GABA）釋放后主要通過(guò)血液運(yùn)輸至靶細(xì)胞2.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.變異型心絞痛3.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能檢查，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是：A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比B.FEV1/FVC（用力肺活量）<70%C.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）>40%D.肺總量（TLC）增加4.患者女性，25歲，發(fā)熱伴咽痛3天，查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白色滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的病原體是：A.腺病毒B.肺炎支原體C.A組β溶血性鏈球菌D.白色念珠菌5.下列藥物中，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是：A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪6.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.胃黏膜屏障破壞B.胃酸分泌過(guò)多C.幽門(mén)螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用7.患者男性，45歲，肝硬化病史5年，因“意識(shí)模糊1天”入院。查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性，血氨120μmol/L（正常<59μmol/L）。首選的治療藥物是：A.精氨酸B.乳果糖C.支鏈氨基酸D.谷氨酸鈉8.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.肉眼血尿伴水腫、高血壓C.低蛋白血癥D.高脂血癥9.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是：A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血pH<7.35C.血碳酸氫根（HCO3?）>18mmol/LD.血酮體陽(yáng)性10.患者女性，30歲，左乳外上象限觸及2cm×2cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，皮膚呈“橘皮樣”改變。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.漿細(xì)胞性乳腺炎11.關(guān)于骨折愈合的分期，正確的順序是：A.血腫炎癥機(jī)化期→原始骨痂形成期→骨板形成塑形期B.原始骨痂形成期→血腫炎癥機(jī)化期→骨板形成塑形期C.骨板形成塑形期→血腫炎癥機(jī)化期→原始骨痂形成期D.血腫炎癥機(jī)化期→骨板形成塑形期→原始骨痂形成期12.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒肺炎C.艾滋病D.肺結(jié)核13.患者男性，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”急診。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是：A.高血壓腦出血B.腦腫瘤破裂C.動(dòng)靜脈畸形破裂D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑膶?shí)驗(yàn)室檢查，特異性最高的是：A.血清游離甲狀腺素（FT4）升高B.促甲狀腺激素（TSH）降低C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性D.甲狀腺攝131I率增高15.下列藥物中，可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉16.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。胸部X線示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值45%。該患者COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)為：A.GOLD1級(jí)（輕度）B.GOLD2級(jí)（中度）C.GOLD3級(jí)（重度）D.GOLD4級(jí)（極重度）17.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是：A.血淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.血清脂肪酶升高D.血鈣降低18.患者男性，35歲，右下肢腫脹、疼痛3天，皮膚溫度升高，Homans征陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.蜂窩織炎D.淋巴水腫19.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低20.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊2天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期21.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，丙型肝炎主要通過(guò)：A.糞-口傳播B.血液傳播C.呼吸道傳播D.性傳播22.患者男性，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重1天”入院。查體：膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音。首選的處理措施是：A.口服α受體阻滯劑（如坦索羅辛）B.留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造瘺D.前列腺切除術(shù)23.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，典型特征是：A.單關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于急性期24.患者女性，40歲，突發(fā)右上腹絞痛，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎25.關(guān)于新生兒黃疸的分類(lèi)，生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素>221μmol/LC.每日膽紅素升高<85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間>2周（足月兒）26.下列藥物中，可用于治療變異型心絞痛的首選藥物是：A.硝酸甘油B.美托洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林27.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”急診。心電圖示心室顫動(dòng)。首要的搶救措施是：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓28.關(guān)于骨肉瘤的好發(fā)部位，最常見(jiàn)的是：A.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端B.肱骨近端C.橈骨遠(yuǎn)端D.骨盆29.患者女性，55歲，絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則出血2個(gè)月。婦科檢查：子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。首選的檢查是：A.婦科超聲B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.血清CA125測(cè)定30.下列關(guān)于抗生素使用的原則，錯(cuò)誤的是：A.盡早明確病原體B.嚴(yán)重感染時(shí)聯(lián)合使用廣譜抗生素C.無(wú)感染證據(jù)時(shí)預(yù)防使用抗生素D.根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)調(diào)整劑量二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）31.下列屬于乙類(lèi)傳染病且按甲類(lèi)管理的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒肺炎C.肺炭疽D.傳染性非典型肺炎32.關(guān)于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張33.下列藥物中，可引起耳毒性的有：A.慶大霉素B.呋塞米C.萬(wàn)古霉素D.頭孢曲松34.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變35.關(guān)于糖尿病足的危險(xiǎn)因素，包括：A.周?chē)窠?jīng)病變B.周?chē)懿∽僀.血糖控制不佳D.足部外傷36.下列屬于自身免疫性疾病的有：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。〥.1型糖尿病37.關(guān)于骨折的急救處理，正確的有：A.開(kāi)放骨折應(yīng)立即復(fù)位B.妥善固定患肢C.止血處理D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)38.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，可用于診斷心肌梗死的有：A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白D.D-二聚體39.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療40.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，包括：A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量三、案例分析題（每題15分，共2題）41.患者男性，52歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。3年來(lái)常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈燒灼樣，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，偶有夜間痛。1天前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹痛加劇，排黑色糊狀便2次，總量約400g，伴頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。貧血貌，結(jié)膜蒼白，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍（8次/分）。輔助檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，WBC10.2×10?/L，PLT200×10?/L；糞隱血試驗(yàn)（++++）；胃鏡檢查：十二指腸球部前壁見(jiàn)一1.2cm×1.0cm潰瘍，表面覆血痂，周?chē)つこ溲[。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）首選的治療措施有哪些？42.患者女性，38歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困難2天”入院。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.5℃）、咳嗽，咳少量黃色膿痰，自行服用“感冒藥”（具體不詳）無(wú)緩解。2天前出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯，伴胸痛、乏力。查體：T38.9℃，P115次/分，R28次/分，BP120/75mmHg。急性病容，口唇發(fā)紺，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。心率115次/分，律齊，無(wú)雜音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，中性粒細(xì)胞92%；胸部X線：右下肺大片致密陰影，邊界模糊；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2L/min）：pH7.45，PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確病原體，需完善哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述其治療原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.C11.A12.A13.D14.C15.B16.C17.C18.A19.B20.B21.B22.B23.B24.A25.C26.C27.C28.A29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題31.CD32.ABC33.ABC34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.BCD38.ABC39.ABCD40.ABCD三、案例分析題41.（1）初步診斷：十二指腸球部潰瘍并上消化道出血（失血性貧血，中度）。診斷依據(jù)：①慢性病程，秋冬季節(jié)發(fā)作，空腹及夜間痛，進(jìn)食緩解（十二指腸潰瘍典型癥狀）；②黑便、頭暈乏力，血壓降低（90/60mmHg），心率增快（105次/分），Hb85g/L（中度貧血）；③胃鏡見(jiàn)十二指腸球部潰瘍，表面覆血痂，糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性。（2）鑒別疾病：胃潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎。（3）治療措施：①一般治療：禁食、臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征；②補(bǔ)充血容量：輸注紅細(xì)胞懸液、晶體液（如生理鹽水）；③抑制胃酸分泌：靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）；④止血治療：胃鏡下止血（如注射止血藥物、電凝）；⑤根除幽門(mén)螺桿菌（若檢測(cè)陽(yáng)性）；⑥出院后維持治療，定期復(fù)查胃鏡。42.（1）初步診斷：右下肺肺炎（細(xì)菌性可能性大），Ⅰ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、膿痰，呼吸困難；②右下肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、濁音、支氣管呼吸音）；③血常規(guī)WBC及中性粒細(xì)胞顯著升高；④胸部X線右下肺大片致密影；⑤動(dòng)脈