(2025年)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”入院，急診檢測心肌損傷標(biāo)志物，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高對早期診斷急性心肌梗死（AMI）最具特異性？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C2.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，以下描述錯(cuò)誤的是？A.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高后下降D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一定提示骨髓造血功能活躍答案：D（解析：大出血后網(wǎng)織紅細(xì)胞增高是代償性反應(yīng)，非骨髓自身造血功能增強(qiáng)）3.尿液干化學(xué)檢測中，維生素C對以下哪個(gè)項(xiàng)目的檢測結(jié)果干擾最明顯？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿膽紅素D.尿隱血答案：D（解析：維生素C可競爭性抑制過氧化物酶反應(yīng)，導(dǎo)致尿隱血假陰性）4.進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.成人采血量8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶B.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采血陽性率更高C.已使用抗生素患者需停藥24小時(shí)后再采血D.需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶答案：C（解析：已使用抗生素患者可采用中和抗生素的培養(yǎng)瓶或增加采血量）5.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型，常用的B淋巴細(xì)胞特異性標(biāo)志是？A.CD3B.CD19C.CD13D.CD34答案：B6.以下哪項(xiàng)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的金標(biāo)準(zhǔn)？A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55/CD59缺失D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）答案：C7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-4個(gè)月答案：C8.關(guān)于細(xì)菌L型，以下描述正確的是？A.細(xì)胞壁缺陷，革蘭染色均為陰性B.在普通培養(yǎng)基上可正常生長C.致病性減弱，不會引起慢性感染D.返祖后恢復(fù)原有形態(tài)和致病性答案：D9.檢測幽門螺桿菌（Hp）感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是？A.尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）B.快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）C.組織學(xué)檢查（Warthin-Starry染色）D.細(xì)菌培養(yǎng)答案：D10.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，以下錯(cuò)誤的是？A.深靜脈血栓（DVT）時(shí)顯著升高B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高C.陳舊性血栓患者D-二聚體可正常D.診斷肺栓塞（PE）的特異性高于敏感性答案：D（解析：D-二聚體診斷PE敏感性高但特異性低）11.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最常見于？A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血答案：A12.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），以下描述錯(cuò)誤的是？A.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高，病毒感染時(shí)升高不明顯B.屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白C.可用于評估抗生素治療效果D.孕婦CRP水平與正常成人無差異答案：D（解析：孕婦CRP可輕度升高）13.以下哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.結(jié)核分枝桿菌D.霍亂弧菌答案：B14.關(guān)于熒光定量PCR技術(shù)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.可實(shí)現(xiàn)對DNA/RNA的絕對定量B.擴(kuò)增效率需控制在90%-110%C.熔解曲線分析可用于檢測擴(kuò)增產(chǎn)物的特異性D.Ct值與初始模板量呈正相關(guān)答案：D（解析：Ct值越小，初始模板量越多，呈負(fù)相關(guān)）15.精液常規(guī)分析中，正常精子形態(tài)率的參考范圍是？A.≥15%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）B.≥30%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）C.≥4%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）D.≥50%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）答案：C16.關(guān)于血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.選擇血膜體尾交界處染色良好的區(qū)域B.計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，按比例報(bào)告各類細(xì)胞百分比C.發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞時(shí)需增加計(jì)數(shù)至200個(gè)D.瑞氏染色時(shí)間不足會導(dǎo)致細(xì)胞染色過深答案：D（解析：染色時(shí)間不足會導(dǎo)致染色過淺）17.以下哪項(xiàng)是診斷糖尿病的首選實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.隨機(jī)血糖B.空腹血糖（FPG）C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：B（解析：根據(jù)2023年WHO指南，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L可作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）18.關(guān)于抗核抗體（ANA）檢測，以下說法正確的是？A.均質(zhì)型常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.核仁型常見于干燥綜合征（SS）C.斑點(diǎn)型常見于硬皮病（SSc）D.ANA陰性可排除自身免疫性疾病答案：A19.腦脊液（CSF）外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B20.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，以下錯(cuò)誤的是？A.采用動脈血，常用橈動脈或股動脈B.標(biāo)本需立即送檢，避免與空氣接觸C.可用肝素鋰抗凝，不可用肝素鈉D.采血后需輕輕混勻，避免氣泡答案：C（解析：肝素鈉可用于血?dú)夥治隹鼓┒?、多?xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.影響血糖檢測結(jié)果的因素包括？A.標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清B.患者采血前劇烈運(yùn)動C.使用EDTA抗凝管D.標(biāo)本保存溫度（4℃）答案：ABCD（解析：全血放置時(shí)間過長葡萄糖分解；運(yùn)動后血糖升高；EDTA可能干擾酶法檢測；4℃可抑制糖酵解）2.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，以下正確的是？A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）特異性較低B.免疫法（單克隆抗體法）不受飲食影響C.上消化道出血時(shí)免疫法可能出現(xiàn)假陰性D.陽性結(jié)果可直接診斷消化道腫瘤答案：ABC（解析：免疫法檢測下消化道血紅蛋白，上消化道出血時(shí)血紅蛋白被消化，可能漏檢）3.以下屬于腫瘤標(biāo)志物的是？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚蛋白（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.β2-微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD（解析：β2-MG在多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤中升高）4.關(guān)于血培養(yǎng)陽性結(jié)果的處理，正確的是？A.立即電話報(bào)告臨床醫(yī)生B.記錄陽性報(bào)警時(shí)間C.轉(zhuǎn)種分離平板后進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)D.若為凝固酶陰性葡萄球菌，需考慮是否為污染答案：ABCD5.關(guān)于凝血功能檢測，以下正確的是？A.PT主要反映外源性凝血途徑B.APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑C.纖維蛋白原（FIB）降低見于DIC消耗期D.TT延長提示纖維蛋白原減少或存在FDP答案：ABCD6.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查，正確的是？A.管型多見于腎盂腎炎B.紅細(xì)胞管型提示腎小球源性血尿C.白細(xì)胞管型常見于間質(zhì)性腎炎D.蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重病變答案：BCD（解析：管型可見于多種腎病，并非腎盂腎炎特有）7.關(guān)于微生物耐藥機(jī)制，正確的是？A.產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致對青霉素類耐藥B.靶位改變（如PBP2a）導(dǎo)致MRSA對甲氧西林耐藥C.膜通透性降低導(dǎo)致氨基糖苷類耐藥D.主動外排系統(tǒng)導(dǎo)致大環(huán)內(nèi)酯類耐藥答案：ABCD8.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞亞群，常用的標(biāo)志組合是？A.CD3+/CD4+（輔助性T細(xì)胞）B.CD3+/CD8+（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）C.CD19+（B細(xì)胞）D.CD3-/CD16+/CD56+（NK細(xì)胞）答案：ABCD9.關(guān)于糖化血紅蛋白檢測，正確的是？A.不受短期血糖波動影響B(tài).血紅蛋白病患者結(jié)果可能不準(zhǔn)確C.可用于糖尿病篩查和診斷D.妊娠期糖尿病患者首選HbA1c評估答案：ABC（解析：妊娠期由于血紅蛋白代謝變化，HbA1c可能低估血糖水平）10.關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，正確的是？A.骨髓增生程度分為五級B.粒紅比（M/E）正常為2-4:1C.原始細(xì)胞≥20%提示急性白血病D.巨核細(xì)胞減少見于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）答案：ABC（解析：ITP時(shí)巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多，成熟障礙）三、判斷題（每題1分，共10分）1.尿常規(guī)干化學(xué)檢測白細(xì)胞陽性即可診斷尿路感染。（×）（需結(jié)合鏡檢和臨床癥狀）2.血清淀粉酶升高即可診斷急性胰腺炎。（×）（腮腺炎、腸梗阻等也可升高）3.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期鏈球菌感染。（√）4.血培養(yǎng)陰性可完全排除敗血癥。（×）（可能因已用抗生素或培養(yǎng)條件不足）5.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）陽性一定提示正常妊娠。（×）（可能為宮外孕或滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤）6.糞便中找到巨噬細(xì)胞提示細(xì)菌性痢疾。（√）7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，新亞甲藍(lán)染色比煌焦油藍(lán)更穩(wěn)定。（√）8.冷凝集素綜合征患者需在37℃條件下采集和檢測血液標(biāo)本。（√）9.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色，為革蘭陽性菌。（√）10.血清鐵蛋白降低可作為缺鐵性貧血的早期診斷指標(biāo)。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述D-二聚體與FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）的區(qū)別及臨床意義。答案：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，僅在血栓形成后纖溶激活時(shí)產(chǎn)生；FDP是纖維蛋白原或纖維蛋白的降解產(chǎn)物，包括D-二聚體。臨床意義：D-二聚體特異性反映血栓形成和纖溶亢進(jìn)，用于DVT、PE、DIC的診斷及排除（陰性可排除急性血栓）；FDP升高可見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶，特異性較低。2.列舉3種常用的細(xì)菌鑒定技術(shù)，并簡述其原理。答案：①基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）：通過檢測細(xì)菌蛋白質(zhì)指紋圖譜與數(shù)據(jù)庫比對鑒定；②16SrRNA基因測序：擴(kuò)增細(xì)菌保守的16SrRNA基因并測序，與已知序列比對；③VITEK全自動微生物分析系統(tǒng)：通過檢測細(xì)菌對不同碳源的利用能力及酶活性，提供生化反應(yīng)譜進(jìn)行鑒定。3.簡述血液標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生溶血對檢測結(jié)果的影響（至少列舉4項(xiàng)）。答案：①鉀離子（K+）升高（紅細(xì)胞內(nèi)K+濃度是血漿的20倍）；②乳酸脫氫酶（LDH）升高（紅細(xì)胞內(nèi)含量高）；③天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高；④總膽紅素（TBil）升高（紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白）；⑤可能干擾某些免疫檢測（血紅蛋白的顏色干擾）。4.簡述自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)。答案：①血常規(guī)：貧血（正細(xì)胞正色素性），網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；②血涂片：可見球形紅細(xì)胞、幼紅細(xì)胞；③抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）：直接試驗(yàn)陽性（檢測紅細(xì)胞表面抗體），間接試驗(yàn)陽性（檢測血清中游離抗體）；④其他：血清游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白降低，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性（慢性溶血）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵4.5μmol/L（參考值10-30μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（參考值45-70μmol/L），鐵蛋白8μg/L（參考值20-200μg/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）下一步應(yīng)建議做哪些檢查？答案：（1）診斷：缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC降低）；血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低（鐵缺乏的金指標(biāo)）。（2）鑒別診斷：慢性病性貧血（血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常或降低，鐵蛋白正?；蛏撸?；鐵粒幼細(xì)胞性貧血（血清鐵升高，骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞）；地中海貧血（有家族史，血紅蛋白電泳異常）。（3）下一步檢查：糞便隱血試驗(yàn)（排查消化道出血）；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）檢測（IDA時(shí)升高）；婦科超聲（排查月經(jīng)過多）；骨髓鐵染色（確診缺鐵的金標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞外鐵消失）。案例2：患者男性，70歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.5℃，WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部CT提示右肺下葉實(shí)變影。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列；痰培養(yǎng)：血平板上形成α溶血環(huán)，膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，Optochin敏感試驗(yàn)陽性。問題：（1）該患者最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）簡述該病原體的主