老年護(hù)理學(xué)試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于老年人生理性老化的描述，正確的是A.視力模糊由白內(nèi)障引起B(yǎng).記憶力減退呈進(jìn)行性不可逆C.腎小球?yàn)V過率每年下降約1%D.骨密度降低與雌激素水平無關(guān)答案：C解析：生理性老化是增齡相關(guān)的漸進(jìn)性、普遍性改變，腎小球?yàn)V過率自40歲后每年約下降1%（C正確）；白內(nèi)障屬于病理性改變（A錯(cuò)誤）；生理性記憶減退多為近記憶輕度下降，非進(jìn)行性不可逆（B錯(cuò)誤）；女性絕經(jīng)后雌激素水平下降是骨密度降低的重要因素（D錯(cuò)誤）。2.老年綜合征中，最易導(dǎo)致長期照護(hù)需求增加的是A.便秘B.尿失禁C.跌倒D.睡眠障礙答案：C解析：跌倒可引發(fā)骨折、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，約30%的跌倒老年人會(huì)因功能障礙進(jìn)入長期照護(hù)機(jī)構(gòu)（C正確）；其他選項(xiàng)雖影響生活質(zhì)量，但直接導(dǎo)致長期照護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)低于跌倒。3.評(píng)估老年人日常生活能力（ADL）時(shí)，最能反映其獨(dú)立生活能力的量表是A.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BI）C.老年抑郁量表（GDS）D.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）答案：B解析：巴氏指數(shù)（BI）通過進(jìn)食、洗澡、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估，得分越高獨(dú)立性越強(qiáng)，是臨床最常用的ADL評(píng)估工具（B正確）；MMSE評(píng)估認(rèn)知，GDS評(píng)估抑郁，ADL量表范圍較廣但特異性低于BI。4.老年人使用華法林時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.血小板計(jì)數(shù)B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血肌酐D.肝功能答案：B解析：華法林的治療窗窄，INR需維持在2.0-3.0（房顫患者）或2.5-3.5（機(jī)械瓣置換患者），監(jiān)測INR可有效預(yù)防出血或血栓（B正確）。5.阿爾茨海默?。ˋD）早期最突出的癥狀是A.情緒淡漠B.計(jì)算力下降C.近事遺忘D.定向力障礙答案：C解析：AD早期以近事遺忘為核心表現(xiàn)（如剛放的物品找不到），隨病情進(jìn)展出現(xiàn)定向力、計(jì)算力障礙及情緒改變（C正確）。6.對(duì)失能老年人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：B解析：壓力是壓瘡發(fā)生的主要原因，定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）可有效分散壓力，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵（B正確）；其他選項(xiàng)為輔助措施。7.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)中，正確的是A.空腹血糖4.4-6.1mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.5%D.避免任何低血糖發(fā)生答案：C解析：老年患者因并發(fā)癥多、預(yù)期壽命短，血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，一般HbA1c控制在7.5%-8.0%（C正確）；過于嚴(yán)格的空腹（4.4-6.1）或餐后（＜8.0）目標(biāo)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（A、B錯(cuò)誤）；輕度低血糖可接受，需避免嚴(yán)重低血糖（D錯(cuò)誤）。8.老年人肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括A.高熱B.咳嗽無力C.意識(shí)改變D.呼吸頻率增快答案：A解析：老年人因免疫功能減退，肺炎時(shí)體溫可能正?；虻蜔?，高熱（＞38.5℃）不典型（A正確）；咳嗽無力、意識(shí)改變（如嗜睡）、呼吸頻率增快（＞24次/分）更常見。9.對(duì)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.使用簡短、明確的語句B.頻繁糾正其錯(cuò)誤記憶C.配合手勢或圖片輔助D.保持耐心，避免催促答案：B解析：糾正錯(cuò)誤記憶會(huì)引發(fā)老年人焦慮或抵觸，應(yīng)采用“驗(yàn)證療法”接納其感受（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)為正確溝通技巧。10.老年人骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位是A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.腰椎D.肱骨近端答案：A解析：股骨頸骨折是老年人最常見的骨質(zhì)疏松性骨折，占所有髖部骨折的50%以上，致殘率高（A正確）。11.老年心力衰竭患者的護(hù)理中，限制鈉鹽攝入的標(biāo)準(zhǔn)是A.＜2g/日B.＜4g/日C.＜6g/日D.無需嚴(yán)格限制答案：A解析：心衰患者需嚴(yán)格限鹽（＜2g/日）以減輕水鈉潴留，緩解癥狀（A正確）。12.評(píng)估老年人營養(yǎng)狀況時(shí)，最敏感的指標(biāo)是A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.握力測試D.前白蛋白答案：D解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），能快速反映近期營養(yǎng)變化，是評(píng)估營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)（D正確）；血清白蛋白半衰期長（21天），BMI受肌肉量影響，握力反映肌肉功能。13.老年人臨終關(guān)懷的核心是A.延長生存時(shí)間B.緩解疼痛與不適C.積極治療原發(fā)病D.完成未竟心愿答案：B解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，重點(diǎn)是緩解疼痛、呼吸困難等癥狀，而非延長生存或根治疾病（B正確）。14.老年帕金森病患者最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀是A.姿勢步態(tài)異常B.靜止性震顫C.肌強(qiáng)直D.運(yùn)動(dòng)遲緩答案：B解析：靜止性震顫（如“搓丸樣”動(dòng)作）是帕金森病最典型的首發(fā)癥狀（B正確），其他為伴隨癥狀。15.對(duì)獨(dú)居老年人進(jìn)行安全評(píng)估時(shí)，最需關(guān)注的環(huán)境危險(xiǎn)因素是A.地面濕滑B.家具棱角C.照明不足D.門窗鎖具答案：A解析：地面濕滑（如衛(wèi)生間未鋪防滑墊）是導(dǎo)致跌倒的首要環(huán)境因素（A正確）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年跌倒的多因素評(píng)估內(nèi)容。答案：①生理因素：平衡能力（如閉目站立試驗(yàn)）、肌力（握力/下肢肌力測試）、視力（矯正后視力＜0.3）、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)功能（如震顫、步態(tài)）；②病理因素：心血管疾?。w位性低血壓）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（帕金森、卒中）、骨關(guān)節(jié)疾?。P(guān)節(jié)炎）、代謝性疾?。ǖ脱恰㈦娊赓|(zhì)紊亂）；③藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、抗精神病藥的使用種類及劑量；④環(huán)境因素：地面（濕滑/不平整）、照明（夜間無夜燈）、家具（無扶手/過高座椅）、鞋子（不合腳/拖鞋）；⑤心理社會(huì)因素：恐懼跌倒的心理、獨(dú)居狀態(tài)、照護(hù)支持不足。2.列舉阿爾茨海默病中度期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①認(rèn)知障礙加重：遠(yuǎn)記憶受損（如記不清子女出生日期）、時(shí)間/地點(diǎn)定向障礙（分不清白天黑夜、找不到回家路）；②語言障礙：命名困難（叫不出常見物品名稱）、言語重復(fù)；③行為異常：漫游、易激惹、攻擊性行為（如拒絕進(jìn)食、打罵照護(hù)者）；④生活能力下降：需協(xié)助完成穿衣、洗漱，部分患者出現(xiàn)二便失禁；⑤精神癥狀：幻覺（如看到不存在的人）、妄想（懷疑家人偷錢）。3.簡述老年人用藥“5R原則”的具體內(nèi)容。答案：①Rightpatient（正確患者）：確認(rèn)患者身份，避免錯(cuò)拿藥物；②Rightdrug（正確藥物）：根據(jù)病情選擇必要、有效藥物，避免重復(fù)用藥；③Rightdose（正確劑量）：從小劑量開始（一般為成人劑量的1/2-2/3），根據(jù)反應(yīng)調(diào)整；④Rightroute（正確途徑）：優(yōu)先選擇口服，避免肌注（吸收不穩(wěn)定）；⑤Righttime（正確時(shí)間）：根據(jù)藥物半衰期和進(jìn)食要求安排服藥時(shí)間（如降糖藥隨餐、胃黏膜保護(hù)劑餐前）。4.說明老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓(xùn)練方法及護(hù)理要點(diǎn)。答案：訓(xùn)練方法：①腹式呼吸：患者取半臥位，一手放腹部，一手放胸部，用鼻深吸氣（腹部隆起），縮唇緩慢呼氣（腹部下陷），頻率8-10次/分，每次10-15分鐘；②縮唇呼吸：用鼻吸氣2秒，縮唇（如吹口哨）呼氣4-6秒，吸呼比1:2-1:3；③呼吸肌訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻力呼吸，增強(qiáng)膈肌功能。護(hù)理要點(diǎn)：①訓(xùn)練前評(píng)估患者血氧飽和度（SPO?＞90%時(shí)進(jìn)行）；②避免空腹或飽餐后30分鐘內(nèi)訓(xùn)練；③訓(xùn)練中觀察呼吸頻率、深度及有無頭暈、呼吸困難加重；④長期堅(jiān)持，每日2-3次，逐步增加訓(xùn)練時(shí)間；⑤結(jié)合氧療（低流量1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸。5.闡述老年抑郁癥的識(shí)別要點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①情緒低落：持續(xù)2周以上的悲傷、興趣減退（如不再參與以往喜歡的活動(dòng)）；②軀體癥狀：睡眠障礙（早醒）、食欲下降、體重減輕、周身疼痛（無器質(zhì)性病變）；③認(rèn)知改變：注意力不集中、自責(zé)自罪（如認(rèn)為自己是家人負(fù)擔(dān)）；④隱匿性表現(xiàn)：以軀體不適為主訴（如胸悶、腹脹），易被誤診為軀體疾病。護(hù)理措施：①心理支持：主動(dòng)傾聽，鼓勵(lì)表達(dá)感受，避免否定其情緒（如“別瞎想”）；②環(huán)境調(diào)整：提供安全環(huán)境（收好危險(xiǎn)物品），增加日照時(shí)間（每日30分鐘）；③生活干預(yù)：規(guī)律作息，鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），參與社交活動(dòng)；④用藥護(hù)理：監(jiān)督抗抑郁藥服用（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑），觀察副作用（如口干、便秘）；⑤家庭指導(dǎo)：告知家屬抑郁癥的表現(xiàn)及照護(hù)技巧，避免指責(zé)患者“裝病”。三、案例分析題（共30分）案例：患者王某，男，78歲，退休教師，獨(dú)居。主因“反復(fù)頭暈2月，加重伴跌倒1次”入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病10年（二甲雙胍0.5gtid）、良性前列腺增生（坦索羅辛0.2mgqn）。入院查體：BP130/70mmHg（立位110/60mmHg），HR78次/分，BMI21kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c7.2%。MMSE評(píng)分24分（定向力、計(jì)算力輕度下降）。家屬主訴患者近3月記憶力明顯減退，常忘記關(guān)煤氣，夜間頻繁起夜（4-5次/夜）。問題1：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理評(píng)估問題（8分）。答案：①跌倒高風(fēng)險(xiǎn)：存在體位性低血壓（立位收縮壓下降20mmHg）、夜間多尿（前列腺增生導(dǎo)致）、認(rèn)知功能減退（MMSE24分）、獨(dú)居無照護(hù)；②潛在低血糖風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病用藥（二甲雙胍）聯(lián)合可能影響血糖的藥物（坦索羅辛偶致血糖異常），空腹血糖6.8mmol/L接近正常高限；③睡眠障礙：夜間頻繁起夜（4-5次）影響睡眠質(zhì)量；④用藥安全問題：同時(shí)服用3種藥物（氨氯地平、二甲雙胍、坦索羅辛），可能存在藥物相互作用（如降壓藥與α受體阻滯劑聯(lián)用加重低血壓）；⑤認(rèn)知功能減退：MMSE24分（正常＞27分），存在定向力、計(jì)算力下降，日常生活能力可能受損（如忘記關(guān)煤氣）；⑥營養(yǎng)狀況：BMI21（正常18.5-24），但需結(jié)合飲食史評(píng)估是否存在隱性營養(yǎng)不良（如食欲下降）。問題2：針對(duì)該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提出具體的護(hù)理干預(yù)措施（10分）。答案：①生理干預(yù)：-評(píng)估平衡功能（如閉目站立試驗(yàn)），指導(dǎo)進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練（如坐位站起、單腿站立）；-糾正體位性低血壓：指導(dǎo)起床時(shí)“三步法”（臥位→坐位→站立，每步停留1分鐘），避免突然改變體位；-控制夜間多尿：建議睡前2小時(shí)減少飲水，評(píng)估前列腺增生嚴(yán)重程度（如PSA、超聲），必要時(shí)調(diào)整坦索羅辛劑量或聯(lián)合非那雄胺；-改善認(rèn)知：使用記憶輔助工具（如提示貼、智能手環(huán)提醒），進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練（如回憶近期事件、數(shù)字排序）。②環(huán)境干預(yù)：-居室內(nèi)地面鋪防滑墊，移除門檻、電線等障礙物；-衛(wèi)生間安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），配置坐便器；-夜間床頭放置小夜燈（光線柔和不刺眼），避免黑暗中起夜；-鞋子選擇合腳、防滑底（避免拖鞋）。③用藥干預(yù)：-監(jiān)測立位血壓（每日早、晚各1次），若體位性低血壓持續(xù)存在，考慮減少氨氯地平劑量（如2.5mgqd）；-評(píng)估坦索羅辛的必要性（是否因尿頻嚴(yán)重影響生活），必要時(shí)調(diào)整為晨服（減少夜間低血壓風(fēng)險(xiǎn)）；-教育患者及家屬避免自行增減藥物，用藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立。④照護(hù)支持：-聯(lián)系社區(qū)居家照護(hù)服務(wù)，安排每日1次探訪（協(xié)助做飯、提醒服藥）；-指導(dǎo)家屬安裝智能監(jiān)測設(shè)備（如跌倒報(bào)警器、夜間活動(dòng)監(jiān)測攝像頭）；-教育患者及家屬跌倒后的應(yīng)對(duì)措施（如保持體位，撥打急救電話）。問題3：結(jié)合該患者的糖尿病管理，說明老年患者血糖控制的特殊性及護(hù)理要點(diǎn)（12分）。答案：特殊性：①生理特點(diǎn)：老年人肝腎功能減退（如腎小球?yàn)V過率下降），藥物代謝減慢，易發(fā)生低血糖；②并發(fā)癥多：常合并高血壓、心血管疾病，嚴(yán)格控糖可能增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)；③認(rèn)知障礙：可能忘記服藥或監(jiān)測血糖，影響治療依從性；④預(yù)期壽命：80歲以上患者需平衡控糖與生活質(zhì)量，避免過度治療。護(hù)理要點(diǎn)：①目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)患者情況（78歲，無嚴(yán)重并發(fā)癥，MMSE24分），HbA1c控制在7.5%-8.0%（當(dāng)前7.2%接近目標(biāo)），空腹血糖5.0-7.2mmol/L（當(dāng)前6.8mmol/L達(dá)標(biāo)），餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L；②用藥護(hù)理：-二甲雙胍為一線藥物（當(dāng)前劑量0.5gtid），需監(jiān)測腎功能（血肌酐＜132.6μmol/L可使用），避免乳酸酸中毒；-避免聯(lián)用磺脲類藥物（如格列齊特），減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)；-教育患者及家屬識(shí)別低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗），隨身備糖果；③飲食管理：-總熱量：根據(jù)BMI（21）計(jì)算，每日約25-30kcal/kg（約1500-1800kcal）；-碳水化合物占