執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題帶答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》實施細則，藥品零售企業(yè)儲存生物制品時，冷藏柜的溫度監(jiān)測記錄應至少保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D2.患者因抑郁癥長期服用舍曲林（5-HT再攝取抑制劑），近日因上呼吸道感染需使用抗菌藥物，執(zhí)業(yè)藥師應特別提醒避免聯(lián)用的藥物是（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：D（利奈唑胺為單胺氧化酶抑制劑，與5-HT再攝取抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征）3.某糖尿病患者使用甘精胰島素（長效）聯(lián)合二甲雙胍治療，空腹血糖控制達標但餐后血糖偏高，執(zhí)業(yè)藥師應建議優(yōu)先調整的治療方案是（）A.增加甘精胰島素劑量B.加用阿卡波糖C.換用預混胰島素D.減少二甲雙胍劑量答案：B（阿卡波糖主要降低餐后血糖，適用于空腹達標但餐后高的情況）4.關于中藥注射劑使用管理，下列說法錯誤的是（）A.應單獨輸注，不得與其他藥品混合B.需詢問患者過敏史并做好急救準備C.兒童患者應優(yōu)先選擇中藥注射劑D.首次使用應緩慢滴注并密切觀察答案：C（兒童應優(yōu)先選擇口服、外用等非注射途徑）5.根據(jù)《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》（2024年修訂），通過網(wǎng)絡銷售含麻黃堿類復方制劑時，下列行為符合規(guī)定的是（）A.向未成年人銷售B.一次銷售3盒（每盒含麻黃堿80mg）C.展示藥品說明書全文D.不進行實名認證答案：C（需實名購買，單次銷售不超過2盒，禁止向未成年人銷售）6.患者因房顫服用華法林（INR目標值2.0-3.0），近期因關節(jié)痛自行服用布洛芬，執(zhí)業(yè)藥師應重點關注的風險是（）A.華法林代謝加快導致療效降低B.布洛芬抑制環(huán)氧化酶增加出血風險C.兩者競爭血漿蛋白致華法林游離濃度降低D.胃腸道反應減輕無需特殊處理答案：B（非甾體抗炎藥可抑制血小板功能，與華法林聯(lián)用增加出血風險）7.關于新生兒用藥特點，下列說法正確的是（）A.肝藥酶系統(tǒng)成熟，藥物代謝快B.腎小球濾過率高，藥物排泄快C.血腦屏障發(fā)育不全，易發(fā)生中樞毒性D.血漿蛋白結合率高，游離藥物濃度低答案：C（新生兒血腦屏障未完善，脂溶性藥物易進入中樞）8.某藥店銷售的保健食品標簽標注“輔助降血糖，適宜人群為糖尿病患者”，該標注違反了（）A.《食品安全法》B.《藥品管理法》C.《廣告法》D.《保健食品注冊與備案管理辦法》答案：D（保健食品標簽不得直接標注“適宜人群為疾病患者”）9.患者使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑后出現(xiàn)心悸、手抖，執(zhí)業(yè)藥師應解釋為（）A.藥物過敏反應B.β2受體激動的常見不良反應C.藥物過量導致中毒D.合并心血管疾病的表現(xiàn)答案：B（沙丁胺醇為β2受體激動劑，可激動β1受體引起心悸）10.關于特殊醫(yī)學用途配方食品（特醫(yī)食品）的銷售管理，錯誤的是（）A.需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下使用B.可與普通食品混放銷售C.標簽應標注“特殊醫(yī)學用途配方食品”字樣D.不得宣稱對疾病有預防或治療作用答案：B（特醫(yī)食品應專區(qū)或專柜存放，避免與普通食品混淆）11.患者服用地高辛期間出現(xiàn)惡心、黃綠視，心電圖顯示室性早搏二聯(lián)律，最可能的原因是（）A.地高辛劑量不足B.地高辛中毒C.合并胃腸炎D.視網(wǎng)膜病變答案：B（惡心、黃綠視、室早是地高辛中毒的典型表現(xiàn)）12.根據(jù)《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，藥品零售企業(yè)發(fā)現(xiàn)新的或嚴重的藥品不良反應應在（）內(nèi)向所在地藥品監(jiān)管部門報告A.7日B.15日C.30日D.60日答案：B13.關于中藥飲片儲存管理，下列做法正確的是（）A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）與易吸潮飲片同柜存放B.毒性中藥飲片專柜加鎖，雙人雙賬管理C.蟲蛀易生的飲片（如黨參）與芳香類飲片混放D.炮制品與未炮制品合并存放以節(jié)省空間答案：B（毒性中藥需專柜加鎖，雙人雙賬）14.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（20mgqd），4周后癥狀緩解，執(zhí)業(yè)藥師應建議（）A.立即停藥B.改為10mgqd維持1-2周C.繼續(xù)原劑量服用8周D.換用雷尼替丁長期維持答案：B（奧美拉唑療程通常4-8周，癥狀緩解后可減量維持避免反跳）15.關于兒童退熱用藥，正確的是（）A.2月齡以下嬰兒首選對乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月齡以上嬰兒C.可同時使用對乙酰氨基酚和布洛芬增強退熱效果D.體溫38.5℃以下必須使用退熱藥答案：B（布洛芬適用于6月齡以上，2月齡以下首選物理降溫）16.某藥店未按規(guī)定對冷藏藥品運輸過程進行溫度監(jiān)測，根據(jù)《藥品管理法》，最可能的處罰是（）A.警告B.處10萬元以上50萬元以下罰款C.吊銷《藥品經(jīng)營許可證》D.追究刑事責任答案：B（未遵守GSP的，處10萬-50萬罰款）17.患者長期使用糖皮質激素（潑尼松30mgqd），執(zhí)業(yè)藥師應重點提醒監(jiān)測的指標是（）A.白細胞計數(shù)B.血鉀、骨密度C.尿蛋白D.血淀粉酶答案：B（長期激素治療易致低鉀、骨質疏松）18.關于新型口服抗凝藥（如達比加群酯）的用藥教育，錯誤的是（）A.應整粒吞服，不可掰開B.漏服后無需補服，下次正常服用C.需定期監(jiān)測凝血功能（如INR）D.出血時可使用特異性拮抗劑（如依達賽珠單抗）答案：C（達比加群酯常規(guī)無需監(jiān)測INR）19.某中藥處方中含有“生川烏10g”，執(zhí)業(yè)藥師審核時應注意（）A.生川烏需先煎30分鐘以上B.生川烏用量超過藥典規(guī)定（3-6g）C.生川烏可與半夏同用D.無需標注“先煎”可直接調配答案：B（生川烏藥典用量3-6g，10g屬超量）20.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/500μg），執(zhí)業(yè)藥師應提醒（）A.用藥后立即飲水沖洗口腔B.癥狀緩解后可自行停藥C.每次吸入后需屏氣10秒左右D.藥物需冷藏保存答案：C（吸入后屏氣可增加藥物沉積）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.執(zhí)業(yè)藥師在審核處方時，需重點關注的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、性別、過敏史B.藥品用法用量是否符合說明書C.藥物相互作用和配伍禁忌D.處方醫(yī)師是否具有相應資質答案：ABCD2.關于老年人多重用藥管理，正確的措施有（）A.定期評估用藥必要性，減少不必要藥物B.優(yōu)先選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)C.關注高風險藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗凝藥）D.教育患者避免自行購買保健品答案：ABCD3.下列需憑處方銷售的藥品有（）A.甲類非處方藥B.含可待因復方口服溶液C.胰島素注射液D.維生素C泡騰片答案：BC（含可待因復方溶液、胰島素為處方藥）4.中藥合理使用的原則包括（）A.辨證施治，避免寒熱錯用B.注意配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）C.控制有毒中藥的劑量和療程D.中西藥聯(lián)用需考慮相互作用答案：ABCD5.關于妊娠期用藥分級（FDA），屬于D級（有明確危害但利大于弊時使用）的藥物有（）A.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥）B.地高辛（強心藥）C.卡托普利（ACEI類降壓藥）D.青霉素（抗生素）答案：AC（甲氨蝶呤、ACEI類為D級）6.藥品零售企業(yè)應對執(zhí)業(yè)藥師開展的繼續(xù)教育內(nèi)容包括（）A.最新藥事管理法規(guī)B.新型藥物治療指南C.藥學服務溝通技巧D.門店銷售業(yè)績提升答案：ABC（繼續(xù)教育應聚焦專業(yè)能力，非銷售技巧）7.關于疫苗接種的藥學服務，正確的是（）A.接種前詢問過敏史和近期健康狀況B.告知常見不良反應（如低熱、局部紅腫）C.建議接種后立即服用抗生素預防感染D.提醒接種后留觀30分鐘答案：ABD（接種后無需常規(guī)使用抗生素）8.下列屬于藥品不良反應的是（）A.患者過量服用對乙酰氨基酚導致肝損傷B.正常用法用量下服用阿莫西林出現(xiàn)皮疹C.長期使用糖皮質激素引起骨質疏松D.患者因誤服毒藥出現(xiàn)中毒癥狀答案：BC（AD為用藥錯誤或過量導致）9.關于生物制劑（如單克隆抗體）的儲存與使用，正確的是（）A.需2-8℃冷藏，避免冷凍B.使用前需復溫至室溫C.開啟后可保存72小時D.輸注時需監(jiān)測過敏反應答案：ABD（生物制劑開啟后通常需立即使用，不可長時間保存）10.執(zhí)業(yè)藥師在指導患者使用外用制劑時，應注意（）A.清潔皮膚后再用藥B.涂抹面積不宜超過體表面積的10%（刺激性藥物）C.乳膏劑與軟膏劑可任意替換使用D.用藥后避免立即清洗答案：ABD（乳膏劑與軟膏劑基質不同，不可隨意替換）三、判斷題（每題1分，共10分）1.執(zhí)業(yè)藥師不在崗時，藥店可暫停銷售處方藥和甲類非處方藥。（）答案：√2.中藥注射劑可以與葡萄糖注射液混合輸注以減少刺激。（）答案：×（應單獨輸注）3.兒童使用含偽麻黃堿的復方感冒藥時，劑量可按成人劑量折算。（）答案：×（兒童需按體重或體表面積計算）4.藥品說明書中“禁忌”項標注“尚不明確”時，執(zhí)業(yè)藥師可推薦給所有患者使用。（）答案：×（需謹慎使用，避免用于高風險人群）5.患者因漏服降壓藥出現(xiàn)血壓升高，應立即補服雙倍劑量以快速控制。（）答案：×（雙倍劑量可能導致低血壓）6.胰島素筆用針頭可重復使用3-5次以節(jié)約成本。（）答案：×（重復使用易導致感染、堵塞）7.保健食品可以宣稱“調節(jié)腸道菌群，預防腹瀉”。（）答案：√（保健功能經(jīng)備案可標注）8.中藥飲片“炒炭”的主要目的是增強止血作用。（）答案：√9.患者服用鐵劑時，可同時飲用濃茶以促進吸收。（）答案：×（鞣酸抑制鐵吸收）10.藥品零售企業(yè)可以銷售終止妊娠藥品（如米非司酮）。（）答案：×（禁止零售終止妊娠藥品）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）患者張某，男，72歲，診斷為高血壓（3級，極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）。當前用藥：氨氯地平片5mgqd，厄貝沙坦片150mgqd，二甲雙胍片0.5gtid，格列齊特緩釋片30mgqd，阿托伐他汀鈣片20mgqn。近日患者主訴頭暈、乏力，測血壓105/65mmHg，空腹血糖5.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（參考值53-106μmol/L）。問題1：分析患者頭暈、乏力的可能原因（3分）答案：可能原因為血壓過低（厄貝沙坦+氨氯地平聯(lián)用導致）、慢性腎功能不全（血肌酐升高提示腎功能惡化，藥物排泄減少）、格列齊特可能引起低血糖（雖空腹血糖正常，但可能存在餐后低血糖）。問題2：針對腎功能不全，應調整的藥物是（2分）答案：厄貝沙坦（ARB類藥物在CKD3期需監(jiān)測腎功能，血肌酐＞265μmol/L時禁用；本例肌酐180μmol/L，需評估是否繼續(xù)使用）、格列齊特（主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全易蓄積，可換用經(jīng)膽道排泄的格列喹酮）。問題3：執(zhí)業(yè)藥師應給出的用藥教育內(nèi)容（5分）答案：①監(jiān)測血壓，避免低于110/70mmHg；②避免自行調整降壓藥劑量；③注意低血糖癥狀（如心慌、出汗），格列齊特可改為早餐前服用；④低鹽低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）；⑤定期復查血肌酐、血鉀（厄貝沙坦可能導致高血鉀）。案例2（10分）某社區(qū)藥店接到患者咨詢：“我母親65歲，有冠心病史，最近總說燒心、反酸，自己買了奧美拉唑腸溶膠囊，吃了2周效果不好，該怎么辦？”問題1：可能的誤診原因（3分）答案：冠心病心絞痛可能表現(xiàn)為上腹痛/燒心（不典型癥狀），奧美拉唑對心臟源性癥狀無效；可能存在胃食管反流病合并幽門螺桿菌感