2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項是成人2型糖尿病的典型癥狀+隨機血糖診斷切點？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：C2.對于新診斷的無并發(fā)癥且預(yù)期壽命較長的2型糖尿病患者，HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)為？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B3.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行分級管理時，以下哪類患者應(yīng)納入“紅色預(yù)警”管理？A.空腹血糖6.8mmol/L，無其他異常B.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變需轉(zhuǎn)診C.血壓135/85mmHg，規(guī)律用藥D.足部無破潰但感覺減退答案：B4.二甲雙胍的最佳服用時間是？A.餐前立即服用B.餐中或餐后服用C.睡前服用D.晨起空腹服用答案：B5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行生活方式干預(yù)時，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在？A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C6.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機構(gòu)需緊急轉(zhuǎn)診的范疇？A.空腹血糖16.2mmol/L伴酮體陽性B.突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解C.足部潰瘍直徑1cm，無感染D.血肌酐320μmol/L伴水腫答案：C7.妊娠糖尿病患者的餐后2小時血糖控制目標(biāo)是？A.<6.7mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，對于使用基礎(chǔ)胰島素治療者，建議至少監(jiān)測？A.空腹+晚餐前B.空腹+餐后2小時C.空腹+睡前D.隨機4次/日答案：C9.以下哪種藥物可在重度腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）時使用？A.二甲雙胍B.達格列凈（SGLT-2抑制劑）C.胰島素D.格列美脲（磺脲類）答案：C10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括？A.手套-襪套樣感覺減退B.夜間下肢針刺樣疼痛C.單足背屈無力D.足部對冷熱刺激不敏感答案：C11.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度健康體檢時，必須包含的項目是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.眼底彩色照相C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測D.冠狀動脈CTA答案：A12.對于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，首選的降糖藥物聯(lián)合方案是？A.二甲雙胍+磺脲類B.二甲雙胍+GLP-1受體激動劑C.二甲雙胍+DPP-4抑制劑D.二甲雙胍+噻唑烷二酮類答案：B13.糖尿病足篩查的“5項基本檢查”不包括？A.10g尼龍絲觸覺檢查B.皮膚溫度覺測試C.踝肱指數(shù)（ABI）測量D.128Hz音叉振動覺檢查答案：C（注：基層5項基本檢查為視診、觸診溫度、10g尼龍絲、128Hz音叉、踝反射）14.老年糖尿病患者（≥75歲）的空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至？A.5.0-7.2mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：C15.以下哪種情況提示糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？A.血pH7.35，HCO3?22mmol/LB.血酮體1.2mmol/L，血糖13.6mmol/LC.血pH7.20，HCO3?12mmol/L，血酮體3.5mmol/LD.血鈉145mmol/L，血鉀4.2mmol/L答案：C16.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.晨起空腹時B.餐后1小時開始C.睡前2小時D.餐后立即進行答案：B17.基層醫(yī)生對糖尿病前期人群的干預(yù)重點是？A.立即啟動藥物治療B.每年檢測1次OGTTC.6個月內(nèi)體重減輕5%-10%D.嚴(yán)格控制碳水化合物攝入<100g/日答案：C18.以下關(guān)于糖尿病患者血壓管理的描述，正確的是？A.所有患者血壓目標(biāo)均為<130/80mmHgB.首選β受體阻滯劑C.合并微量白蛋白尿時應(yīng)使用ACEI或ARBD.血壓≥140/90mmHg時需2周內(nèi)降至目標(biāo)答案：C19.胰島素筆用針頭重復(fù)使用的最大次數(shù)是？A.1次B.2次C.3次D.不建議重復(fù)使用答案：D20.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，首選的處理措施是？A.立即注射胰高血糖素B.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.靜脈推注50%葡萄糖D.進食2片全麥面包答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.基層糖尿病管理的“五駕馬車”包括？A.健康教育B.飲食治療C.運動治療D.藥物治療E.自我監(jiān)測答案：ABCDE2.以下哪些屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病足答案：ABCE3.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行隨訪時，需記錄的內(nèi)容包括？A.癥狀與體征B.血糖及HbA1cC.血壓、體重D.用藥情況E.并發(fā)癥篩查結(jié)果答案：ABCDE4.以下哪些情況需調(diào)整糖尿病患者的降糖方案？A.連續(xù)2次隨訪HbA1c未達標(biāo)B.出現(xiàn)無法耐受的藥物不良反應(yīng)C.合并急性感染D.體重較前增加5%E.空腹血糖持續(xù)<4.4mmol/L答案：ABCE5.糖尿病患者飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物C.每日膳食纖維攝入≥25gD.嚴(yán)格禁止任何甜食E.飲酒者每日酒精量男性≤25g，女性≤15g答案：ABCE6.基層醫(yī)生在識別糖尿病高危人群時，應(yīng)關(guān)注的因素有？A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史D.妊娠糖尿病史E.高血壓（BP≥140/90mmHg）答案：ABCDE7.以下關(guān)于糖尿病患者運動治療的注意事項，正確的是？A.空腹血糖>13.9mmol/L時避免劇烈運動B.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免負(fù)重或劇烈運動C.運動前需進行5-10分鐘熱身D.運動后需檢查足部有無損傷E.運動時隨身攜帶含糖食物答案：ABCDE8.基層醫(yī)療機構(gòu)需向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的糖尿病患者包括？A.初次診斷為1型糖尿病B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病足潰瘍深度達肌層D.調(diào)整治療方案后血糖仍未達標(biāo)E.妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病答案：ABCE9.糖尿病患者血脂管理的目標(biāo)包括？A.LDL-C<2.6mmol/L（無ASCVD）B.LDL-C<1.8mmol/L（合并ASCVD）C.TG<1.7mmol/LD.HDL-C男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/LE.所有患者均需使用他汀類藥物答案：ABCD10.以下關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的描述，正確的是？A.使用胰島素治療者需每日監(jiān)測5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.未使用胰島素者可每周監(jiān)測2-4次（空腹+餐后）C.出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)立即檢測D.監(jiān)測結(jié)果需記錄并定期復(fù)診時攜帶E.血糖儀需定期與實驗室檢測結(jié)果校準(zhǔn)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病前期患者無需干預(yù)，只需定期隨訪。（×）2.所有糖尿病患者都應(yīng)常規(guī)使用阿司匹林預(yù)防心血管疾病。（×）3.糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的15%-20%，合并腎病時需限制。（√）4.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位兩次注射間隔至少1cm。（√）5.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、皮溫升高時，提示可能存在感染。（√）6.妊娠糖尿病患者分娩后可立即停止所有降糖治療。（×）7.基層醫(yī)生可根據(jù)患者癥狀調(diào)整胰島素劑量，無需上級醫(yī)院指導(dǎo)。（×）8.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)個體化，老年患者可適當(dāng)放寬。（√）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用維生素B12（甲鈷胺）有助于神經(jīng)修復(fù)。（√）10.糖尿病患者運動時心率應(yīng)達到（220-年齡）×60%-70%為有效強度。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述基層糖尿病分級管理中“黃色預(yù)警”患者的定義及管理措施。答案：黃色預(yù)警患者指存在1項或多項控制指標(biāo)不達標(biāo)（如空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小時血糖7.8-10.0mmol/L，血壓130-139/85-89mmHg，HbA1c7.0%-7.5%）或存在1項輕中度并發(fā)癥（如輕度視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿）。管理措施：每2周隨訪1次，強化生活方式干預(yù)，調(diào)整藥物劑量，監(jiān)測并發(fā)癥進展，2周內(nèi)評估控制情況，若仍不達標(biāo)則轉(zhuǎn)診。2.列舉基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度健康體檢的必查項目。答案：必查項目包括：身高、體重、BMI、腰圍；血壓；空腹血糖、HbA1c；尿常規(guī)（尿糖、尿酮體、尿蛋白）；UACR；血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）；肝功能、腎功能；心電圖；足背動脈搏動、10g尼龍絲觸覺檢查；眼底視診（直接檢眼鏡）。3.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因及處理流程。答案：常見原因：胰島素或促泌劑過量；未按時進餐或進食量減少；運動量過大；空腹飲酒。處理流程：立即檢測血糖（如無法檢測，按低血糖處理）；意識清醒者口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖、150ml果汁），15分鐘后復(fù)測，若仍<3.9mmol/L重復(fù)給藥；意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg，清醒后進食碳水化合物；記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理方式，調(diào)整治療方案，教育患者預(yù)防措施。4.說明二甲雙胍在基層糖尿病治療中的地位及禁忌證。答案：地位：二甲雙胍是2型糖尿病的一線首選藥物，若無禁忌證應(yīng)貫穿治療全程，可單藥或聯(lián)合其他藥物。禁忌證：血清肌酐男性>132.6μmol/L（1.5mg/dl）、女性>123.8μmol/L（1.4mg/dl）（或eGFR<45ml/min/1.73m2）；嚴(yán)重肝功能不全（ALT>3倍正常上限）；嚴(yán)重感染、缺氧或循環(huán)衰竭；酗酒；妊娠（注：2025指南更新允許妊娠中晚期謹(jǐn)慎使用）；對藥物過敏。5.簡述糖尿病足的基層預(yù)防措施。答案：預(yù)防措施：每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破潰、水皰、雞眼）；保持足部清潔干燥（溫水泡腳，避免燙傷）；選擇合腳的鞋襪（寬松、透氣、軟底）；修剪趾甲時避免損傷皮膚；避免赤足行走；控制血糖、血壓、血脂；定期進行足部篩查（10g尼龍絲、音叉振動覺、足背動脈搏動）；教育患者識別足部異常癥狀（疼痛、麻木、皮溫升高）并及時就診。五、案例分析題（共20分）患者，男性，62歲，BMI28.5kg/m2，既往高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在135-145/85-90mmHg）。因“多飲、多尿2月”就診，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L，UACR35mg/g，LDL-C3.2mmol/L，心電圖正常，足部無破潰，10g尼龍絲觸覺減退。問題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（4分）2.請制定初始降糖治療方案（包括藥物選擇、劑量及理由）。（6分）3.需完善哪些檢查以評估并發(fā)癥？（5分）4.制定3個月內(nèi)的隨訪計劃（包括頻率、監(jiān)測指標(biāo)及干預(yù)措施）。（5分）答案：1.診斷成立。依據(jù)：患者有典型癥狀（多飲、多尿）+隨機血糖≥11.1mmol/L（餐后2小時12.5mmol/L），或空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.初始治療方案：首選二甲雙胍（一線藥物，改善胰島素抵抗，有心血管保護證據(jù)），起始劑量500mgbid（餐中服用），1-2周后增至1000mgbid（最大劑量2000mg/日）。因患者合并高血壓（血壓未達標(biāo)）、微量白蛋白尿（UACR35mg/g），建議聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達格列凈5mgqd），可降低心血管事件風(fēng)險、減少尿蛋白、輔助降壓。若血糖控制仍不達標(biāo)（3個月后HbA1c>7.0%），可加用GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽0.6mg起始，逐步加量）。3.需完善的檢查：眼底彩色照相（篩查視網(wǎng)膜病變）；神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測（明確周圍神經(jīng)病變程度）；踝肱指數(shù)（ABI）測量（評估下肢動脈供血）；24小時尿蛋白定量（確認(rèn)微量白蛋白尿）；心臟超聲（評估心功能）；頸動脈超聲（篩查動脈粥樣硬化）。4.3個月內(nèi)隨訪計劃：-第1周：電話隨訪，詢問藥物不良反應(yīng)（如二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)）、飲食運動執(zhí)行情況，指導(dǎo)SMBG（空腹+餐后2小時，每日3-4次）。-第2周：門診隨訪，復(fù)查空腹血糖、餐后2小時血糖，調(diào)整二甲雙胍劑量至1000m