2025年夜班護(hù)士準(zhǔn)入考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者張某（糖尿病史10年）意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍，最可能的初步判斷是：A.高滲高血糖綜合征B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒D.腦卒中答案：B2.某術(shù)后患者夜間主訴切口“燒灼感疼痛”，使用數(shù)字評分法（NRS）評估為6分，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即遵醫(yī)囑給予止痛藥B.檢查切口有無紅腫滲液C.安撫患者情緒并記錄D.通知值班醫(yī)生評估疼痛原因答案：B3.靜脈輸注20%甘露醇時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低且無法自行回升，正確的處理是：A.擠壓輸液管下段迫使液體回流B.分離輸液管與頭皮針，從滴管處注入液體C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液體流入滴管至1/2-2/3滿D.加快滴速待液面自然上升答案：C4.患者李某（68歲，慢性阻塞性肺疾?。┮归g突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺滿布哮鳴音，血氧飽和度85%，首要處理措施是：A.立即高流量吸氧（6-8L/min）B.霧化吸入沙丁胺醇C.協(xié)助取半坐臥位D.靜脈推注氨茶堿答案：C5.關(guān)于夜班患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，正確的做法是：A.僅對新入院患者評估B.使用Morse量表，評分≥45分需懸掛防跌倒標(biāo)識C.意識清醒患者無需評估D.評估后無需動(dòng)態(tài)更新答案：B6.某患者夜間輸注脂肪乳時(shí)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，無回血，最可能的原因是：A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓形成D.過敏反應(yīng)答案：B7.搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B8.患者王某（房顫病史）夜間訴“心慌、頭暈”，心電監(jiān)護(hù)顯示心室率140次/分，血壓88/52mmHg，護(hù)士應(yīng)首先：A.記錄生命體征并繼續(xù)觀察B.立即通知值班醫(yī)生C.準(zhǔn)備同步電復(fù)律D.給予美托洛爾口服答案：B9.留置導(dǎo)尿患者夜間引流出洗肉水樣尿液，首先應(yīng)：A.立即夾閉尿管B.檢查尿管是否受壓扭曲C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備膀胱沖洗D.記錄尿量及顏色答案：B10.關(guān)于夜班血標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的操作是：A.采集空腹血糖時(shí)，患者已進(jìn)食少量清水，仍可采集B.采集血培養(yǎng)標(biāo)本需嚴(yán)格消毒皮膚C.同時(shí)采集多項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)，按“血培養(yǎng)-抗凝管-干燥管”順序注入D.采集后需雙人核對患者信息答案：A11.患者陳某（肝硬化腹水）夜間訴腹脹加劇，查體移動(dòng)性濁音陽性，呼吸28次/分，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.腹圍變化B.有無嘔血黑便C.血氧飽和度D.下肢水腫程度答案：C12.新生兒科夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱溫度顯示35℃（設(shè)定值32℃），正確的處理是：A.立即將嬰兒抱出暖箱B.關(guān)閉暖箱電源后報(bào)修C.調(diào)節(jié)溫度設(shè)定至32℃并觀察5分鐘D.檢查溫度傳感器是否松動(dòng)答案：D13.患者使用微量泵輸注去甲腎上腺素時(shí)，注射部位出現(xiàn)蒼白、無回血，護(hù)士應(yīng)：A.減慢泵速繼續(xù)觀察B.立即停止輸注，回抽殘留藥液，局部注射酚妥拉明C.更換注射部位后重新輸注D.熱敷注射部位答案：B14.夜班接收急診轉(zhuǎn)入的腦出血患者（GCS評分8分），護(hù)士首先應(yīng)：A.測量生命體征B.檢查瞳孔及肢體活動(dòng)C.安置患者至搶救室并保持呼吸道通暢D.核對患者身份及轉(zhuǎn)入記錄答案：C15.某術(shù)后患者夜間主訴“傷口一跳一跳地疼”，NRS評分7分，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌注，護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)確認(rèn)：A.患者是否有藥物過敏史B.術(shù)后時(shí)間是否超過6小時(shí)C.患者是否已排氣D.生命體征是否平穩(wěn)答案：A16.關(guān)于夜班患者睡眠管理，錯(cuò)誤的措施是：A.指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡B.關(guān)閉病房頂燈，使用地?zé)鬋.為疼痛患者提前30分鐘給予止痛藥D.對失眠患者常規(guī)使用地西泮答案：D17.患者張某（慢性腎功能衰竭）夜間出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木，首先考慮：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：C18.靜脈輸注萬古霉素時(shí)，患者出現(xiàn)面頸部皮膚潮紅、瘙癢，無呼吸困難，首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.紅人綜合征C.藥液外滲D.熱原反應(yīng)答案：B19.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)顯示“室性早搏二聯(lián)律”，患者訴“心前區(qū)不適”，血壓110/70mmHg，首先應(yīng)：A.立即準(zhǔn)備除顫儀B.記錄心電圖并通知醫(yī)生C.給予利多卡因靜脈注射D.安慰患者并繼續(xù)觀察答案：B20.關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.密切觀察患者鼻黏膜有無壓迫損傷B.濕化罐內(nèi)液體需保持在1/2-2/3滿C.流量設(shè)置為20-60L/minD.停用時(shí)直接關(guān)閉設(shè)備即可答案：D21.患者李某（腦梗死）夜間出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐呈噴射狀，雙側(cè)瞳孔不等大，首先考慮：A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.電解質(zhì)紊亂D.藥物不良反應(yīng)答案：A22.新生兒夜間出現(xiàn)呼吸暫停（>20秒），伴面色發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先：A.彈足底刺激呼吸B.給予面罩吸氧C.通知醫(yī)生D.胸外按壓答案：A23.患者使用胰島素泵夜間出現(xiàn)低血糖，最可能的原因是：A.基礎(chǔ)率設(shè)置過高B.大劑量輸注后未進(jìn)食C.胰島素泵電池耗盡D.穿刺部位感染答案：A24.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴疼痛，處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即拔針B.50%硫酸鎂濕熱敷C.喜遼妥軟膏外涂D.繼續(xù)減慢滴速觀察答案：D25.患者王某（急性胰腺炎）夜間訴腹脹加劇，肛門未排氣，查體腸鳴音0-1次/分，首先應(yīng)：A.肛管排氣B.遵醫(yī)囑予新斯的明肌注C.胃腸減壓D.鼓勵(lì)床上活動(dòng)答案：C26.關(guān)于夜班搶救車管理，錯(cuò)誤的是：A.每班交接時(shí)檢查藥品有效期B.急救藥品定位放置，標(biāo)識清晰C.使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢D.無菌物品需檢查包裝完整性答案：C27.患者張某（肺癌晚期）夜間訴“胸口像壓了一塊石頭”，呼吸24次/分，血氧92%（鼻導(dǎo)管2L/min），護(hù)士應(yīng)：A.提高氧流量至4L/minB.協(xié)助取半坐臥位并拍背C.立即霧化吸入D.通知醫(yī)生予嗎啡止痛答案：B28.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，患者訴穿刺點(diǎn)疼痛，查看局部無紅腫，正確的處理是：A.減慢滴速并告知患者正常現(xiàn)象B.立即拔針更換部位C.熱敷局部D.稀釋藥液濃度答案：A29.夜班接收一位一氧化碳中毒患者（昏迷），首要的護(hù)理措施是：A.高壓氧治療B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通道D.降溫保護(hù)腦細(xì)胞答案：B30.患者李某（老年癡呆）夜間反復(fù)自行拔管，正確的約束措施是：A.使用腕部約束帶，松緊以能伸入2指為宜B.約束四肢并固定于床欄C.告知家屬后使用鎮(zhèn)靜藥物D.每2小時(shí)松解約束并觀察皮膚答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.夜班護(hù)士需重點(diǎn)觀察的“潛在危象”體征包括：A.意識由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡B.尿量突然減少至30ml/hC.心率由80次/分升至120次/分D.血壓由130/80mmHg降至90/60mmHg答案：ABCD2.關(guān)于昏迷患者的夜間護(hù)理，正確的措施有：A.每2小時(shí)翻身拍背B.保持口腔清潔，每日2次口腔護(hù)理C.留置尿管者每日會(huì)陰擦洗D.雙眼不能閉合時(shí)涂紅霉素眼膏答案：ACD3.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管抽氣D.加快輸液速度促進(jìn)空氣排出答案：ABC4.夜班處理藥物過敏反應(yīng)時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有：A.呼吸頻率及節(jié)律B.血壓變化C.皮疹分布及進(jìn)展D.意識狀態(tài)答案：ABCD5.關(guān)于新生兒黃疸的夜間觀察，正確的內(nèi)容有：A.在自然光下觀察皮膚黃染程度B.經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測≥15mg/dl需報(bào)告醫(yī)生C.注意有無拒乳、嗜睡等核黃疸前驅(qū)癥狀D.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)雙眼及會(huì)陰部答案：ABCD6.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)包括：A.咳粉紅色泡沫樣痰B.雙肺底濕啰音C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張答案：ABC7.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即進(jìn)行的評估包括：A.意識狀態(tài)及瞳孔變化B.有無肢體活動(dòng)障礙C.生命體征D.跌倒時(shí)的著力點(diǎn)答案：ABCD8.關(guān)于輸血反應(yīng)的識別，正確的判斷有：A.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸血開始后15分鐘-2小時(shí)B.過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹C.溶血反應(yīng)早期可出現(xiàn)腰背部疼痛D.循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、咳白色泡沫痰答案：ABC9.糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖的常見原因包括：A.晚餐進(jìn)食過少B.睡前胰島素注射過量C.夜間活動(dòng)量增加D.口服降糖藥未調(diào)整劑量答案：ABCD10.夜班搶救患者時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有：A.患者主訴及病情變化時(shí)間B.采取的護(hù)理措施及執(zhí)行時(shí)間C.醫(yī)生到達(dá)時(shí)間及醫(yī)囑內(nèi)容D.患者對治療的反應(yīng)答案：ABCD三、案例分析題（共2題，計(jì)60分）（一）（30分）患者王某，男，72歲，因“冠心病、心功能Ⅲ級”入院，夜間23:00護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其端坐位，呼吸急促（32次/分），面色蒼白，口唇發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺可聞及大量濕啰音，心電監(jiān)護(hù)顯示心率135次/分，血壓160/95mmHg，血氧飽和度82%（鼻導(dǎo)管2L/min）。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（5分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（15分）3.需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)以判斷病情變化？（10分）答案：1.急性左心衰竭（急性肺水腫）。（5分）2.急救措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2分）②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；（3分）③開通靜脈通道，遵醫(yī)囑快速利尿（如呋塞米20-40mg靜推）、使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油靜滴）、強(qiáng)心（毛花苷C0.2-0.4mg靜推，注意監(jiān)測心率）；（4分）④安撫患者情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑予嗎啡3-5mg靜推（呼吸抑制者禁用）；（2分）⑤密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及痰液性質(zhì)；（2分）⑥通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救設(shè)備（如除顫儀、吸痰器）。（2分）3.重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①呼吸頻率、節(jié)律及深度，是否有呼吸抑制；（2分）②心率、血壓變化，是否出現(xiàn)低血壓或心律失常；（2分）③血氧飽和度是否回升（目標(biāo)≥95%）；（2分）④尿量（每小時(shí)≥30ml提示腎灌注改善）；（2分）⑤痰液顏色、量及性質(zhì)（粉紅色泡沫痰是否減少）；（2分）（二）（30分）患者李某，女，56歲，因“腦梗死”收住神經(jīng)科，留置胃管鼻飼飲食，夜間02:30家屬呼叫護(hù)士，訴患者“呼吸有痰鳴音，口唇發(fā)紫”。護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸28次/分，喉間痰鳴明顯，血氧飽和度78%，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射存在。問題：1.患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)立即實(shí)施的護(hù)理措施有哪些？（15分）3.如何預(yù)防此類情況再次發(fā)生？（10分）答案：1.可能原因：胃內(nèi)容物反流誤吸導(dǎo)致呼吸道梗阻（或痰液蓄積堵塞氣道）。（5分）2.立即措施：①立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔分泌物（可用吸痰管或紗布包裹手指清理）；（3分）②高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或使用簡易呼吸器輔助呼吸；（3分）③經(jīng)鼻或經(jīng)口吸痰（吸痰前予純氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間≤15秒，壓力成人300-400mmHg）；（4分）④監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，觀察意識變化；（2分）⑤通知值班醫(yī)生