2025年臨床標本考試題庫及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.采集血常規(guī)標本時，首選的抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素鈉D.草酸鉀答案：B2.24小時尿蛋白定量檢測時，常用的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰乙酸答案：B3.血培養(yǎng)標本采集時，成人每瓶推薦的采血量為（）A.3-5mlB.5-8mlC.8-10mlD.10-15ml答案：C4.關于腦脊液標本采集順序，正確的是（）A.第一管用于細胞計數(shù)，第二管用于生化檢測，第三管用于細菌學檢查B.第一管用于細菌學檢查，第二管用于生化檢測，第三管用于細胞計數(shù)C.第一管用于生化檢測，第二管用于細菌學檢查，第三管用于細胞計數(shù)D.三管均混合后用于所有檢測答案：B5.痰液標本質量評估的關鍵指標是（）A.痰液量≥5mlB.鱗狀上皮細胞<10個/低倍視野，白細胞>25個/低倍視野C.痰液呈膿性D.標本無唾液污染答案：B6.采集空腹血標本時，“空腹”的定義是至少禁食（）A.4小時B.6小時C.8-12小時D.12-16小時答案：C7.尿妊娠試驗（HCG）檢測的最佳標本是（）A.隨機尿B.晨尿C.餐后2小時尿D.24小時尿答案：B8.糞便隱血試驗前需禁食的食物是（）A.綠葉蔬菜B.動物血、肉類C.牛奶D.水果答案：B9.采集動脈血氣分析標本時，抗凝劑應選擇（）A.枸櫞酸鈉B.EDTAC.肝素鋰D.草酸鈉答案：C10.宮頸分泌物支原體培養(yǎng)時，正確的采集方法是（）A.用無菌拭子擦拭陰道壁B.拭子插入宮頸外口1cm旋轉C.拭子插入宮頸管2-3cm旋轉并停留10秒D.采集后直接放入普通生理鹽水答案：C11.腦脊液標本送檢延遲超過2小時，最可能影響的檢測項目是（）A.葡萄糖定量B.蛋白定量C.氯化物定量D.細胞計數(shù)答案：D12.血氨檢測標本的保存要求是（）A.常溫30分鐘內送檢B.4℃冷藏2小時內送檢C.冰浴立即送檢D.37℃保溫送檢答案：C13.糞便寄生蟲卵檢查時，錯誤的操作是（）A.采集新鮮糞便B.取黏液或膿血部分C.標本置普通容器中4小時后送檢D.必要時做濃縮集卵答案：C14.痰培養(yǎng)標本采集后，應在多長時間內送檢（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B15.采集靜脈血時，止血帶綁扎時間不宜超過（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B16.24小時尿標本采集時，錯誤的步驟是（）A.早晨7點排空膀胱后開始留尿B.次日7點最后一次排尿加入標本C.記錄總尿量后取100-200ml送檢D.標本需全部冷凍保存答案：D17.咽拭子采集時，正確的部位是（）A.舌尖B.雙側頰黏膜C.咽后壁及雙側扁桃體D.軟腭答案：C18.懷疑厭氧菌感染時，血液標本的采集要求是（）A.無需特殊處理，普通采血管B.采集后立即注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶C.減少采血量至3mlD.延長培養(yǎng)時間至7天答案：B19.尿液沉渣檢查時，正確的尿量是（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml答案：B20.采集傷口分泌物培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是（）A.消毒周圍皮膚后清除表面膿液B.用無菌拭子取深部組織或新鮮滲出液C.標本置普通干燥試管中送檢D.懷疑厭氧菌感染時使用厭氧運輸管答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.采集血常規(guī)標本時，使用枸櫞酸鈉抗凝會導致血小板聚集。（）答案：√2.尿酮體檢測時，長時間饑餓可能導致假陽性。（）答案：√3.糞便隱血試驗陽性即可診斷消化道出血。（）答案：×（需排除食物、藥物干擾）4.腦脊液標本可冷藏保存24小時后再檢測。（）答案：×（需立即送檢）5.血培養(yǎng)標本采集前，皮膚消毒范圍應≥8cm。（）答案：√6.隨機尿適用于尿糖定量檢測。（）答案：×（應使用24小時尿）7.痰細胞學檢查標本需自然干燥后送檢。（）答案：×（需用95%乙醇固定）8.采集動脈血氣時，止血帶綁扎不影響結果。（）答案：×（會導致局部缺氧，影響血氣值）9.糞便寄生蟲檢查標本可在采集后4小時內送檢。（）答案：×（需立即送檢）10.淋球菌培養(yǎng)標本需冷藏保存以提高陽性率。（）答案：×（需保溫35-37℃送檢）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述血培養(yǎng)標本的采集步驟。答案：①核對患者信息，評估穿刺部位；②皮膚消毒：用2%碘酊或0.5%碘伏環(huán)形消毒，范圍≥8cm，待干；③棄去第一滴血液（如為靜脈穿刺）；④采集需氧瓶和厭氧瓶，成人每瓶8-10ml，兒童1-5ml；⑤立即顛倒混勻，避免凝固；⑥標注采集時間、患者信息；⑦30分鐘內送檢。2.24小時尿標本的采集方法及注意事項。答案：方法：①早晨7點排空膀胱，棄去尿液；②開始計時，收集此后24小時內所有尿液（包括次日7點最后一次排尿）；③記錄總尿量；④混勻后取100-200ml送檢。注意事項：①根據(jù)檢測項目添加防腐劑（如尿蛋白加甲苯，尿激素加鹽酸）；②避免糞便、月經(jīng)血污染；③標本需冷藏或置于陰涼處保存。3.合格痰液標本的質量要求及評估方法。答案：質量要求：鱗狀上皮細胞<10個/低倍視野（HP），白細胞>25個/HP。評估方法：取痰液直接涂片，革蘭染色后顯微鏡檢查，計數(shù)鱗狀上皮細胞和白細胞數(shù)量，符合上述標準為合格標本，否則需重新采集。4.糞便隱血試驗的質量控制要點。答案：①患者準備：檢測前3天禁食動物血、肉類、鐵劑及維生素C；②標本要求：采集新鮮糞便，避免尿液污染；③操作規(guī)范：每份標本檢測2次，避免漏檢；④陽性結果需排除食物干擾，必要時重復檢測或結合其他檢查（如胃鏡）。5.腦脊液標本的采集順序及各管用途。答案：順序：第一管→第二管→第三管。用途：第一管用于細菌學檢查（如涂片、培養(yǎng)）；第二管用于生化及免疫學檢測（如蛋白、葡萄糖、氯化物）；第三管用于細胞計數(shù)及分類（避免第一管可能的組織液污染）。6.靜脈血采集時，導致標本溶血的常見原因及預防措施。答案：常見原因：①穿刺不順利，反復扎針；②止血帶綁扎時間過長（>1分鐘）；③采血后劇烈震蕩；④采血管選擇錯誤（如非真空采血管）；⑤血液從高處注入試管。預防措施：①提高穿刺成功率；②止血帶綁扎≤1分鐘；③采血后輕輕顛倒混勻；④使用匹配的真空采血管；⑤血液沿管壁緩慢注入。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者因“乏力、心悸”就診，血常規(guī)顯示血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），但心電圖無高鉀表現(xiàn)。臨床懷疑標本溶血導致結果異常。問題：（1）溶血為何會導致血鉀升高？（2）如何避免此類誤差？答案：（1）紅細胞內鉀離子濃度約為細胞外的20倍，溶血時紅細胞破裂，大量鉀離子釋放到血漿中，導致檢測結果假性升高。（2）避免措施：①選擇合適的采血管（如分離膠管）；②穿刺時避免損傷組織；③止血帶綁扎時間≤1分鐘；④采血后避免劇烈震蕩；⑤及時分離血清（30分鐘內離心）。案例2：某患者因“發(fā)熱、頭痛”就診，腰椎穿刺采集腦脊液后，因交通延誤，標本送檢時間超過3小時。問題：（1）延遲送檢可能對哪些檢測項目產(chǎn)生影響？（2）正確的送檢要求是什么？答案：（1）影響項目：①細胞計數(shù)：細