2025年糖尿病?？谱o(hù)士理論考試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于1型糖尿病發(fā)病機(jī)制的描述，正確的是（）A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對(duì)破壞導(dǎo)致胰島素缺乏C.與肥胖、年齡等環(huán)境因素高度相關(guān)D.多發(fā)生于40歲以上人群答案：B2.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要監(jiān)測(cè)意義是（）A.反映近2-3天的平均血糖水平B.評(píng)估過(guò)去2-3個(gè)月的血糖控制情況C.診斷糖尿病的唯一金標(biāo)準(zhǔn)D.預(yù)測(cè)低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)答案：B3.某患者OGTT試驗(yàn)中，空腹血糖6.8mmol/L，2小時(shí)血糖11.5mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.空腹血糖受損（IFG）B.糖耐量減低（IGT）C.2型糖尿病D.正常血糖答案：C4.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度錯(cuò)誤的是（）A.捏起皮膚時(shí)45°進(jìn)針B.未捏起皮膚時(shí)90°進(jìn)針C.兒童或消瘦者45°進(jìn)針D.所有情況均90°進(jìn)針答案：D5.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是（）A.持續(xù)性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降>50%D.無(wú)臨床癥狀的早期損傷答案：A6.以下哪種藥物屬于GLP-1受體激動(dòng)劑（）A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.格列齊特D.阿卡波糖答案：B7.糖尿病足Wagner分級(jí)中，3級(jí)的表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍，無(wú)感染B.深度潰瘍伴骨組織暴露C.潰瘍合并深部膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽（趾/足局部）答案：C8.低血糖的典型癥狀不包括（）A.心悸、手抖B.皮膚濕冷C.意識(shí)模糊D.多飲多尿答案：D9.妊娠糖尿?。℅DM）的首選治療方式是（）A.胰島素皮下注射B.二甲雙胍口服C.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)）D.磺脲類(lèi)藥物答案：C10.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是（）A.替代指尖血糖檢測(cè)B.實(shí)時(shí)反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)C.僅用于1型糖尿病患者D.無(wú)需校準(zhǔn)答案：B11.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最佳時(shí)間應(yīng)選擇在（）A.空腹?fàn)顟B(tài)B.餐后1-2小時(shí)C.睡前2小時(shí)D.任意時(shí)間答案：B12.胰島素儲(chǔ)存的正確方法是（）A.已開(kāi)封的胰島素放冷凍室B.未開(kāi)封的胰島素放2-8℃冰箱冷藏C.注射前需加熱至37℃D.常溫下可保存1年答案：B13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒（pH<7.35）D.呼吸性堿中毒答案：C14.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，空腹血糖建議控制在（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B15.以下哪種情況需警惕Somogyi現(xiàn)象（）A.夜間低血糖后反跳性高血糖B.黎明時(shí)段血糖逐漸升高C.餐后2小時(shí)血糖持續(xù)>10mmol/LD.空腹血糖正常但餐后高答案：A16.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)的癥狀是（）A.肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛B.單神經(jīng)麻痹（如動(dòng)眼神經(jīng)）C.自主神經(jīng)功能紊亂（如胃輕癱）D.腱反射亢進(jìn)答案：A17.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的熱量占總熱量的比例應(yīng)為（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C18.胰島素泵治療的核心優(yōu)勢(shì)是（）A.減少注射次數(shù)B.模擬生理性胰島素分泌模式C.無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖D.適用于所有類(lèi)型糖尿病答案：B19.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘臉?biāo)志是（）A.微血管瘤和小出血點(diǎn)B.硬性滲出和棉絮斑C.新生血管形成D.玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離答案：C20.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，一般建議非胰島素治療者至少（）A.每天1次B.每周2-4次C.每月1次D.每季度1次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病答案：ABC2.糖尿病飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能正常者）D.飽和脂肪酸攝入≤總熱量7%答案：ABCD3.胰島素治療的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥失效C.妊娠糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù)未達(dá)標(biāo)D.糖尿病合并嚴(yán)重感染答案：ABCD4.糖尿病足的高危因素有（）A.周?chē)窠?jīng)病變（感覺(jué)減退）B.周?chē)懿∽儯ㄏ轮毖〤.足部畸形（如拇外翻）D.血糖控制差（HbA1c>7.5%）答案：ABCD5.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的適用人群包括（）A.反復(fù)低血糖或無(wú)癥狀低血糖患者B.妊娠糖尿病患者C.胰島素泵治療者D.血糖波動(dòng)大的2型糖尿病患者答案：ABCD6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.避免空腹運(yùn)動(dòng)（尤其使用胰島素者）B.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心腦血管功能C.穿寬松透氣的鞋襪D.隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖答案：ABCD7.糖尿病神經(jīng)病變的護(hù)理措施包括（）A.每日檢查足部皮膚溫度、顏色、有無(wú)破損B.避免赤足行走C.溫水洗腳（水溫≤37℃）D.剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABCD8.糖尿病患者使用二甲雙胍的注意事項(xiàng)有（）A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.腎功能不全（eGFR<45ml/min）禁用C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平D.可用于妊娠糖尿病答案：ABC9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施包括（）A.快速補(bǔ)液（先生理鹽水，后根據(jù)血鈉調(diào)整）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀或血鉀<5.5mmol/L時(shí)補(bǔ)）D.嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）時(shí)補(bǔ)堿答案：ABCD10.糖尿病健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.自我血糖監(jiān)測(cè)方法B.飲食和運(yùn)動(dòng)的具體指導(dǎo)C.藥物使用及低血糖識(shí)別處理D.并發(fā)癥的預(yù)防與監(jiān)測(cè)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：Wagner分級(jí)共6級(jí)：0級(jí)（高危足）：無(wú)開(kāi)放性病變，但有高危因素（如神經(jīng)病變、血管病變、畸形）；1級(jí)（表淺潰瘍）：皮膚表淺潰瘍，無(wú)感染；2級(jí)（深度潰瘍）：潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，但無(wú)膿腫或骨感染；3級(jí)（深度感染）：潰瘍合并深部膿腫或骨髓炎；4級(jí)（局限性壞疽）：趾或足的局部壞疽；5級(jí)（全足壞疽）：全足壞疽需截肢。2.胰島素筆使用的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，每次注射點(diǎn)間隔≥1cm）；②注射前檢查胰島素類(lèi)型、有效期及外觀（渾濁型需搖勻）；③劑量調(diào)整需遵醫(yī)囑，避免自行增減；④未開(kāi)封胰島素2-8℃冷藏，已開(kāi)封常溫（≤25℃）保存不超過(guò)28天；⑤注射時(shí)捏起皮膚（避免注入肌肉），進(jìn)針角度45°-90°（消瘦者45°）；⑥注射后停留10秒再拔針；⑦監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖（尤其是速效胰島素）。3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用場(chǎng)景有哪些？答案：①血糖波動(dòng)大（如脆性糖尿病）；②反復(fù)發(fā)生無(wú)癥狀低血糖或夜間低血糖；③妊娠糖尿病需嚴(yán)格控制血糖；④胰島素泵治療患者的療效評(píng)估；⑤新診斷糖尿病患者的血糖譜分析；⑥口服藥或胰島素調(diào)整期間的療效觀察；⑦健康教育中幫助患者理解飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理原則是什么？答案：①識(shí)別癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者意識(shí)障礙）；②立即測(cè)血糖（≤3.9mmol/L即可診斷）；③清醒患者：口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；④15分鐘后復(fù)測(cè)，若仍低重復(fù)上述步驟；⑤意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌注胰高血糖素0.5-1mg；⑥糾正后需查找原因（如藥物過(guò)量、飲食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度），調(diào)整治療方案；⑦對(duì)頻繁低血糖者，需放寬血糖控制目標(biāo)（尤其老年或合并癥多者）。5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證有哪些？答案：①急性代謝并發(fā)癥（DKA、HHS）；②嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ绮环€(wěn)定心絞痛、近期心梗、腦卒中）；③糖尿病腎?。ù罅康鞍啄颉⒛I功能不全）；④糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期或嚴(yán)重非增殖期）；⑤嚴(yán)重神經(jīng)病變（如糖尿病足潰瘍、急性Charcot關(guān)節(jié)?。?；⑥未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg）；⑦急性感染或發(fā)熱；⑧血糖控制極差（空腹血糖>16.7mmol/L伴酮癥）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，既往口服二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近期因受涼后咳嗽、發(fā)熱3天，自測(cè)空腹血糖12-14mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16-18mmol/L，今日門(mén)診查HbA1c8.8%，隨機(jī)血糖20.5mmol/L，血酮0.8mmol/L（正常<0.6），尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮（+）。問(wèn)題：（1）該患者目前可能存在哪些問(wèn)題？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）問(wèn)題分析：①血糖控制不佳（HbA1c>7%，空腹及餐后血糖均升高）；②感染誘發(fā)高血糖（上呼吸道感染應(yīng)激狀態(tài)）；③酮癥傾向（血酮及尿酮陽(yáng)性，需警惕DKA）；④可能存在藥物療效下降（長(zhǎng)期使用磺脲類(lèi)藥物可能繼發(fā)失效）；⑤需評(píng)估感染嚴(yán)重程度（如肺部感染可能加重代謝紊亂）。（2）護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）及感染相關(guān)指標(biāo)（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片）；②加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（每2-4小時(shí)測(cè)指尖血糖，必要時(shí)查靜脈血糖、血?dú)夥治觯?；③補(bǔ)液治療（若脫水明顯，先補(bǔ)充生理鹽水，維持尿量≥30ml/h）；④調(diào)整降糖方案：暫停格列美脲（感染期易低血糖），加用胰島素（如基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素，或短期胰島素強(qiáng)化治療）；⑤酮癥管理：鼓勵(lì)多飲水（無(wú)禁忌時(shí)），動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血酮、尿酮，若血酮持續(xù)升高或pH<7.35，按DKA處理；⑥抗感染治療（遵醫(yī)囑使用抗生素）；⑦飲食指導(dǎo)：保證熱量（避免因發(fā)熱消耗過(guò)大），適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，避免高糖飲食；⑧健康教育：解釋感染與血糖的相互影響，強(qiáng)調(diào)感染期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)及及時(shí)就醫(yī)。案例2：患者女性，28歲，1型糖尿病病史5年，使用胰島素泵治療（基礎(chǔ)率0.8U/h，餐時(shí)大劑量4-6U），今晨家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、呼之不應(yīng)，急送急診。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，呼氣有爛蘋(píng)果味，皮膚干燥。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）急救護(hù)理措施有哪些？答案：（1）最可能診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。需完善檢查：①血糖（快速血糖儀+靜脈血）；②血酮（β-羥丁酸）；③血?dú)夥治觯╬H、HCO3?）；④電解質(zhì)（血鉀、鈉、氯）；⑤尿常規(guī)（尿糖、尿酮）；⑥血常規(guī)、肝腎功能；⑦心電圖（評(píng)估低鉀風(fēng)險(xiǎn)）。（2）急救護(hù)理措施：①開(kāi)放靜脈通路（至少2條，一條用于補(bǔ)液，一條用于胰島素輸注）；②補(bǔ)液治療：先快速輸注生理鹽水（第1小時(shí)1000ml，第2-4小時(shí)500ml/h，根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整），待血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素；③小劑量胰島素靜脈