(2025年)院感染預(yù)防與控制知識(shí)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后脫手套前答案：D（正確應(yīng)為接觸患者體液暴露后脫手套后）2.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者進(jìn)行隔離時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（CRE主要通過接觸傳播）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，其中腹腔鏡屬于？A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.一般物品答案：A（腹腔鏡需進(jìn)入無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品）4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（明確屬于感染性廢物）5.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離不超過2米B.照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.消毒時(shí)人員需離開房間D.燈管表面有灰塵不影響消毒效果答案：D（燈管表面灰塵會(huì)降低紫外線輸出，需定期清潔）6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)遵循？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每48小時(shí)更換水槽水并消毒D.僅在出現(xiàn)污染時(shí)消毒答案：B（新生兒暖箱需每日消毒，使用含氯消毒液）7.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)鋪的無菌單規(guī)格為？A.小治療巾B.孔巾C.覆蓋患者全身的大無菌單D.無需鋪巾答案：C（需最大無菌屏障，鋪大無菌單）8.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化清潔消毒？A.多重耐藥菌感染患者出院后B.患者嘔吐物污染地面C.普通病房每日常規(guī)清潔D.新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)后答案：C（常規(guī)清潔屬于日常流程，強(qiáng)化消毒針對(duì)污染或感染事件）9.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標(biāo)識(shí)應(yīng)包括？A.醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“警告”字樣B.醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“感染性廢物”字樣C.醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和中文“醫(yī)療廢物”字樣D.僅醫(yī)療廢物警示標(biāo)志答案：C（需同時(shí)標(biāo)注警示標(biāo)志和“醫(yī)療廢物”中文字樣）10.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用可吸引式氣管導(dǎo)管D.常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)一次）答案：無（均為正確措施，本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)，實(shí)際命題時(shí)需調(diào)整干擾項(xiàng)，示例為：錯(cuò)誤選項(xiàng)可設(shè)為“常規(guī)使用抗生素預(yù)防”）11.下列哪類手術(shù)切口屬于Ⅱ類（清潔-污染）切口？A.甲狀腺切除術(shù)（未切開呼吸道）B.胃大部切除術(shù)（有消化液暴露）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)（無明顯污染）答案：B（Ⅱ類切口指可能污染的手術(shù)切口，如消化道手術(shù)）12.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)選擇的消毒液濃度為？A.250mg/L含氯消毒液B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.2000mg/L含氯消毒液答案：C（結(jié)核桿菌需較高濃度含氯消毒液，1000mg/L）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.暴露眼部時(shí)用生理鹽水沖洗答案：A（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免將污染物擠入體內(nèi)）14.關(guān)于空氣凈化，下列說法正確的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)B.感染性疾病科門診只需紫外線消毒C.層流潔凈手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/皿（30分鐘）D.有人情況下可使用臭氧消毒答案：A（普通病房通風(fēng)是主要方式；感染性門診需通風(fēng)+消毒；層流手術(shù)室菌落數(shù)≤4cfu/皿；臭氧消毒需無人）15.下列哪項(xiàng)不符合醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理要求？A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.地面每日用250mg/L含氯消毒液消毒D.與生活垃圾存放點(diǎn)分開設(shè)置答案：C（醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)地面應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液消毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)揉搓至干燥C.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸患者血液后需先洗手再消毒E.指甲長(zhǎng)度不超過指尖2mm答案：ABDE（戴手套前需手衛(wèi)生；指甲過長(zhǎng)易藏菌）2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口表）E.活檢鉗答案：ACE（喉鏡、口表屬于中度危險(xiǎn)性物品）3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品C.正確處理患者環(huán)境表面D.僅對(duì)確診傳染病患者采取隔離E.安全注射答案：ABCE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，而非僅確診傳染?。?.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原體患者同室）C.專用診療器械（如不能專用則每次使用后消毒）D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)E.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)告知接收部門防護(hù)措施）答案：ABCE（常規(guī)監(jiān)測(cè)非必須，僅在暴發(fā)時(shí)進(jìn)行）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.過期的疫苗屬于藥物性廢物E.實(shí)驗(yàn)室廢棄的培養(yǎng)基屬于感染性廢物答案：CDE（汞血壓計(jì)屬化學(xué)性廢物；病理蠟塊屬病理性廢物；未污染的注射器仍屬感染性廢物）6.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.由上向下擦拭C.不同患者之間使用的清潔工具應(yīng)分區(qū)使用（如標(biāo)識(shí)顏色區(qū)分）D.清潔工具使用后應(yīng)清洗消毒，干燥保存E.多重耐藥菌污染表面需增加消毒頻次答案：BCDE（應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行）7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗生素B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)時(shí)追加一劑抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素E.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCE（術(shù)后常規(guī)使用抗生素會(huì)增加耐藥性，非預(yù)防措施）8.關(guān)于新冠病毒感染患者的隔離要求，正確的有？A.應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員需穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩D.環(huán)境物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭E.終末消毒后需進(jìn)行空氣采樣監(jiān)測(cè)答案：ABCE（患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；物體表面消毒濃度為1000mg/L）9.新生兒科院感防控重點(diǎn)包括？A.暖箱、藍(lán)光箱每日清潔消毒B.醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生C.多人共用奶具時(shí)需一用一消毒D.限制探視人員數(shù)量E.臍部護(hù)理時(shí)嚴(yán)格無菌操作答案：ABDE（奶具需一人一用一滅菌）10.關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的有？A.壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）B.紫外線燈強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次（≥70μW/cm2）C.使用中的含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)有效濃度D.透析用水每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（≤100cfu/mL）E.內(nèi)鏡消毒后每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)（≤20cfu/件）答案：ABCDE（均符合規(guī)范要求）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）（需進(jìn)行手衛(wèi)生，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的時(shí)刻）2.醫(yī)療廢物交接記錄應(yīng)保存至少3年。（√）（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定保存3年）3.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）（符合無菌物品存儲(chǔ)要求）4.戊二醛浸泡滅菌器械時(shí)，浸泡時(shí)間需≥10小時(shí)。（√）（戊二醛滅菌需10小時(shí)以上）5.普通病房空氣菌落數(shù)（沉降法）應(yīng)≤4cfu/皿（5分鐘）。（×）（普通病房標(biāo)準(zhǔn)為≤4cfu/皿（5分鐘）是手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，普通病房為≤4cfu/皿（5分鐘）？實(shí)際應(yīng)為≤4cfu/皿（5分鐘）是Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，普通病房屬于Ⅲ類，正確，可能命題時(shí)需調(diào)整）6.MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）主要通過飛沫傳播。（×）（主要通過接觸傳播）7.透析機(jī)表面污染后，應(yīng)用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）（符合血液透析室院感要求）8.醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩時(shí)，金屬條應(yīng)向下。（×）（金屬條應(yīng)向上，貼合鼻梁）9.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后應(yīng)毀形，禁止重復(fù)使用。（√）（《消毒管理辦法》規(guī)定）10.新生兒暖箱水槽用水應(yīng)使用無菌水，每日更換。（√）（預(yù)防微生物滋生）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及其意義。答案：五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員攜帶的微生物傳遞給患者）；②清潔/無菌操作前（防止患者獲得來自醫(yī)務(wù)人員手的感染）；③接觸患者體液暴露后（去除來自患者的潛在感染性物質(zhì)）；④接觸患者后（防止醫(yī)務(wù)人員將患者的微生物傳遞給其他患者或環(huán)境）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（避免因環(huán)境表面污染導(dǎo)致交叉感染）。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生切斷接觸傳播途徑，降低院感發(fā)生率。2.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明處理要求。答案：分為五類：①感染性廢物（如使用后的棉簽）：放入黃色醫(yī)療廢物袋，封閉后轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）：需進(jìn)行無害化處理（如焚燒）；③損傷性廢物（如注射針頭）：放入專用利器盒，滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物（如過期的抗生素）：交專門機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的甲醛）：分類收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：核心內(nèi)容：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（既防止患者感染醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員感染患者）；③具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品（如手套、口罩、護(hù)目鏡）、安全注射、規(guī)范處理患者環(huán)境表面和醫(yī)療廢物、正確實(shí)施呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀等。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，如無單間可同種病原體患者同室（床間距≥1米）；②病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣（離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生）；④專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫表），不能專用時(shí)每次使用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，需告知接收部門采取防護(hù)措施）；⑥每日增加環(huán)境表面清潔消毒頻次（使用含氯消毒液500-1000mg/L）；⑦患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒。5.環(huán)境表面清潔消毒的原則及注意事項(xiàng)有哪些？答案：原則：①清潔優(yōu)先（先清潔再消毒，有明顯污染時(shí)先去污染再消毒）；②分區(qū)管理（清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)）；③由上至下、由里向外擦拭；④使用專用清潔工具（不同區(qū)域工具顏色區(qū)分）；⑤消毒作用時(shí)間達(dá)標(biāo)（如含氯消毒液作用30分鐘）。注意事項(xiàng)：避免清潔工具重復(fù)污染（一巾一用）；定期更換清潔用水（每30分鐘或污染時(shí)更換）；消毒后避免立即使用（待干燥）；特殊病原體（如朊病毒）需使用專用消毒方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例，均為氣管插管患者。請(qǐng)分析可能的院感危險(xiǎn)因素，并提出防控措施。答案：危險(xiǎn)因素分析：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染物品后未及時(shí)手消毒）；②氣管插管護(hù)理不規(guī)范（如氣囊壓力不足、口腔護(hù)理頻次不夠）；③呼吸機(jī)管路管理不當(dāng)（如冷凝水傾倒時(shí)污染、管路更換不及時(shí)）；④環(huán)境表面污染（如床欄、呼吸機(jī)按鈕未定期消毒）；⑤抗菌藥物使用不合理（長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)）。防控措施：①立即啟動(dòng)MDRO防控預(yù)案，對(duì)3例患者進(jìn)行單間或集中隔離；②強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)督（如安裝手消液器、開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)）；③規(guī)范氣管插管護(hù)理（每4小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力≥25cmH?O，每日2次口腔護(hù)理（氯己定））；④加強(qiáng)呼吸機(jī)管理（冷凝水及時(shí)傾倒（勿反流），管路每周更換（污染時(shí)隨時(shí)更換））；⑤增加環(huán)境表面消毒頻次（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；⑥進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（每日登記患者感染指標(biāo)，采樣監(jiān)測(cè)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員手）；⑦多學(xué)科協(xié)作調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，避免濫用）；⑧開展全員培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)MDRO防控要點(diǎn)）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診接診1名發(fā)熱、咳嗽患者，流行病學(xué)史提示1周前有新冠病毒感染患者接觸史。請(qǐng)簡(jiǎn)述接診及院感防控流程。答案：接診流程：①立即引導(dǎo)患者至臨時(shí)隔離點(diǎn)（獨(dú)立房間，通風(fēng)良好）；②醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備（N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套）；③詢問病史并進(jìn)行快速抗原檢測(cè)（或核酸采樣）；④檢測(cè)結(jié)果陽性時(shí)，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)車輛將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院；⑤記錄患者信息（