2025年高頻護(hù)士公共面試題及答案靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回血不明顯，你會(huì)如何處理？首先，立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，避免藥液繼續(xù)外滲。觀察穿刺部位：若為剛穿刺成功的新針，需檢查針柄固定是否松動(dòng)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否蒼白、發(fā)涼，觸摸有無(wú)凹陷性水腫；若為已輸液一段時(shí)間的舊針，需考慮是否因患者活動(dòng)導(dǎo)致針頭滑出血管。用無(wú)菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方血管，觀察是否有回血——無(wú)回血或回血微弱提示針頭脫出血管或貼壁。確認(rèn)為液體外滲后，用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘后拔針，選擇對(duì)側(cè)肢體或原血管上方未穿刺部位重新穿刺（若原血管條件允許）。局部腫脹處根據(jù)藥物性質(zhì)處理：普通液體外滲可用50%硫酸鎂濕熱敷（避開(kāi)穿刺點(diǎn)），2次/日，每次20分鐘；若為高滲或刺激性藥物（如甘露醇、化療藥），需立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用生理鹽水+地塞米松局部封閉，并用喜遼妥軟膏外敷，抬高患肢促進(jìn)血液回流。操作全程向患者解釋：“阿姨，您這里有點(diǎn)液體滲出了，我們先暫停輸液，幫您重新?lián)Q個(gè)位置扎針，局部給您敷一下很快能消腫，別擔(dān)心?！敝蛋鄷r(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸，你會(huì)立即采取哪些急救措施？第一步，快速判斷：輕拍患者雙肩喊“先生/女士，您怎么了？”同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏（5-10秒），觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開(kāi)2-3cm）有無(wú)搏動(dòng)。確認(rèn)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸/僅有嘆息樣呼吸后，立即呼救：“快來(lái)人！3床患者心跳驟停！推搶救車、除顫儀！”第二步，啟動(dòng)CPR：將患者去枕平臥于硬板床，解開(kāi)衣領(lǐng)，暴露胸壁。定位胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交疊，掌根緊貼胸壁，雙臂伸直與胸壁垂直，以100-120次/分的頻率按壓，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2。第三步，配合除顫：若除顫儀到位，立即開(kāi)啟，選擇“自動(dòng)模式”，擦干患者胸壁，粘貼電極片（右上鎖骨下，左下腋中線第5肋間），按下“分析”鍵，若提示“可除顫”，確保無(wú)人接觸患者后放電，隨后立即繼續(xù)CPR。第四步，建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)；若有氣管插管條件，連接呼吸囊輔助通氣（10-12次/分）。第五步，記錄：準(zhǔn)確記錄心跳驟停時(shí)間、開(kāi)始CPR時(shí)間、除顫次數(shù)、用藥時(shí)間及劑量。整個(gè)過(guò)程保持冷靜，分工明確，確保每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞影響按壓質(zhì)量），持續(xù)搶救至患者恢復(fù)自主循環(huán)或醫(yī)生宣布終止。面對(duì)情緒激動(dòng)、指責(zé)護(hù)理操作不專業(yè)的患者家屬，你會(huì)如何應(yīng)對(duì)？首先，保持姿態(tài)：暫停手頭操作，身體前傾，目光平視家屬，用溫和語(yǔ)氣說(shuō)：“您先別急，有什么問(wèn)題慢慢說(shuō)，我一定認(rèn)真聽(tīng)。”（避免交叉手臂或后退，傳遞尊重態(tài)度）。第二步，共情表達(dá)：“我能理解您現(xiàn)在特別著急，換作是我家人，我也會(huì)擔(dān)心的?！保ㄓ谩拔摇遍_(kāi)頭拉近距離，避免“您別激動(dòng)”等否定性語(yǔ)言）。第三步，澄清問(wèn)題：“您剛才說(shuō)操作不專業(yè)，是覺(jué)得剛才的輸液扎針沒(méi)一次成功，還是對(duì)消毒步驟有疑問(wèn)？”（引導(dǎo)家屬具體說(shuō)明，避免情緒對(duì)抗）。第四步，專業(yè)解釋：若為操作問(wèn)題（如穿刺失?。\(chéng)懇回應(yīng)：“確實(shí)這次穿刺讓您不滿意，是我的技術(shù)需要加強(qiáng)，我已經(jīng)叫了高年資護(hù)士來(lái)幫忙，她經(jīng)驗(yàn)更豐富，等下由她來(lái)操作，您看可以嗎？”若為誤解（如認(rèn)為消毒時(shí)間短），耐心說(shuō)明：“我們用的是快速手消液，含有75%酒精，涂抹15秒就能達(dá)到消毒效果，您看我剛才已經(jīng)揉搓到指縫和手腕了，這是符合規(guī)范的?！钡谖宀剑袆?dòng)補(bǔ)救：若家屬仍有疑慮，邀請(qǐng)其觀看后續(xù)操作，或請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；操作完成后，增加巡視頻次，主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，用后續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)重建信任。最后總結(jié)：“感謝您的監(jiān)督，這對(duì)我們提升服務(wù)很有幫助，有任何問(wèn)題您隨時(shí)叫我。”作為新入職護(hù)士，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯超出常規(guī)范圍，你會(huì)怎么做？第一步，暫停執(zhí)行：手持醫(yī)囑單，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、用法（“三查七對(duì)”），確認(rèn)無(wú)誤后再次查閱《臨床用藥指南》或電子病歷系統(tǒng)中的藥物說(shuō)明書（如頭孢曲松成人常規(guī)劑量1-2g/日，醫(yī)囑開(kāi)3g/日）。第二步，雙人核對(duì)：請(qǐng)帶教老師或高年資同事共同確認(rèn)劑量（“張老師，您看這個(gè)左氧氟沙星的劑量是不是超了？說(shuō)明書上寫0.5gqd，醫(yī)囑是0.75gqd”）。第三步，聯(lián)系醫(yī)生：若確認(rèn)超量，立即電話聯(lián)系開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生（“李醫(yī)生，我是外科病房的小王，您剛給2床患者開(kāi)的甲潑尼龍劑量是80mg/日，但根據(jù)患者體重50kg，常規(guī)劑量是40-60mg/日，請(qǐng)問(wèn)是需要調(diào)整還是有特殊用藥依據(jù)？”）。第四步，記錄與執(zhí)行：若醫(yī)生確認(rèn)是治療需要（如沖擊療法），請(qǐng)其在醫(yī)囑單上簽字備注；若為筆誤，按修正后的醫(yī)囑執(zhí)行；若醫(yī)生堅(jiān)持原劑量但無(wú)合理依據(jù)，需向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生溝通。整個(gè)過(guò)程遵循“疑問(wèn)不清不執(zhí)行”原則，避免因盲目執(zhí)行導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。例如曾遇到新入患者醫(yī)囑“10%氯化鉀20ml靜推”，立即暫停并提醒醫(yī)生：“靜推氯化鉀會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，正確用法是稀釋后靜滴，濃度不超過(guò)0.3%?！贬t(yī)生核實(shí)后修正了醫(yī)囑，避免了嚴(yán)重不良事件。患者因病情反復(fù)產(chǎn)生消極情緒，拒絕配合治療，你會(huì)如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)？首先，創(chuàng)造溝通環(huán)境：選擇患者獨(dú)處或家屬在場(chǎng)（根據(jù)患者性格）的時(shí)間，拉上隔簾減少干擾，坐下與患者平視，說(shuō)：“我看您這兩天不太愿意打針，是不是哪里不舒服？或者心里有什么壓力？”（用開(kāi)放式提問(wèn)引導(dǎo)表達(dá)）。第二步，傾聽(tīng)與接納：患者可能說(shuō)“治了這么久都沒(méi)好，不如放棄”，此時(shí)不急于反駁，而是回應(yīng)：“您治療了3周，確實(shí)很辛苦，換作是我可能也會(huì)覺(jué)得累?！保隙ㄇ榫w，避免說(shuō)教）。第三步，聚焦問(wèn)題：“您說(shuō)‘沒(méi)好’，是覺(jué)得疼痛沒(méi)減輕，還是檢查指標(biāo)沒(méi)改善？”（具體化困擾，幫助患者理性分析）。第四步，提供希望：結(jié)合病例舉例：“我之前管過(guò)一位和您同樣病情的大爺，第4周時(shí)也覺(jué)得沒(méi)效果，后來(lái)調(diào)整了用藥，第5周指標(biāo)就開(kāi)始好轉(zhuǎn)了。您現(xiàn)在的炎癥指標(biāo)比入院時(shí)已經(jīng)下降了20%，這說(shuō)明治療是有效果的。”（用事實(shí)增強(qiáng)信心）。第五步，參與決策：“您覺(jué)得現(xiàn)在最難受的是每天輸液時(shí)間長(zhǎng)，還是對(duì)藥物副作用擔(dān)心？我們可以一起和醫(yī)生商量，看看能不能調(diào)整輸液順序，或者把口服藥換成更溫和的劑型，您愿意試試嗎？”（賦予患者主動(dòng)權(quán)，減少抵觸）。最后，持續(xù)關(guān)注：之后每天巡視時(shí)多停留2分鐘，詢問(wèn)“今天感覺(jué)有沒(méi)有一點(diǎn)不一樣？”“早餐吃了多少？”，用細(xì)節(jié)關(guān)懷傳遞溫暖。曾有一位腫瘤患者拒絕化療，通過(guò)連續(xù)3天陪他回憶過(guò)往成功戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)歷（“您以前做生意遇到那么大困難都挺過(guò)來(lái)了，這次我們一起想辦法”），最終他同意繼續(xù)治療，并說(shuō)“護(hù)士比我家人還懂我”。護(hù)理工作中如何平衡“以患者為中心”與嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范的關(guān)系？“以患者為中心”是護(hù)理的核心目標(biāo)，而護(hù)理規(guī)范是保障患者安全的底線，二者本質(zhì)上是統(tǒng)一的。例如，給糖尿病患者發(fā)餐時(shí)，規(guī)范要求“按時(shí)、定量”，但遇到患者因檢查延遲返回病房，不能機(jī)械地“過(guò)時(shí)不候”，而是主動(dòng)將餐食保溫保存，待患者返回后詢問(wèn)：“您剛做完檢查可能餓了，我把飯熱好了，現(xiàn)在吃還是歇10分鐘？”（既遵守飲食管理規(guī)范，又體現(xiàn)人文關(guān)懷）。再如，昏迷患者翻身規(guī)范要求“每2小時(shí)一次”，但遇到患者剛做完CT檢查返回，身上有多處管路，可先評(píng)估皮膚受壓情況，若局部無(wú)發(fā)紅，可延長(zhǎng)至2.5小時(shí)翻身（在規(guī)范允許的彈性范圍內(nèi)調(diào)整，避免頻繁操作影響患者休息）。關(guān)鍵是在執(zhí)行規(guī)范時(shí)“知其所以然”：掌握每一項(xiàng)操作的目的（如手消是為了預(yù)防感染），而不是只記步驟；當(dāng)患者需求與規(guī)范看似沖突時(shí)，用“患者安全”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。曾遇到老年患者因害怕疼痛拒絕測(cè)血糖，按規(guī)范需“每4小時(shí)監(jiān)測(cè)”，但強(qiáng)行操作可能引發(fā)應(yīng)激性血糖升高。于是先與患者溝通：“奶奶，我們測(cè)血糖是為了看看您吃的藥有沒(méi)有效果，要是太高了您會(huì)頭暈，太低了會(huì)心慌，就像給您的身體‘量體溫’一樣。我輕輕扎，就像螞蟻咬一下，測(cè)完給您塊小餅干，好不好？”患者同意后，操作時(shí)用更細(xì)的采血針，測(cè)完立即遞上餅干，既遵守了監(jiān)測(cè)規(guī)范，又滿足了患者的情感需求。若遇到傳染病患者不配合隔離治療，你會(huì)從哪些方面開(kāi)展溝通？首先，明確法律依據(jù)：“根據(jù)《傳染病防治法》，您現(xiàn)在屬于乙類傳染病（如肺結(jié)核）的隔離治療對(duì)象，配合隔離既是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人和社會(huì)的責(zé)任。”（用權(quán)威減少抵觸）。第二步，強(qiáng)調(diào)后果：“如果不隔離，您咳嗽時(shí)產(chǎn)生的飛沫可能傳染給家里的老人、孩子，尤其是您孫子才3歲，免疫力低，被傳染后治療會(huì)更麻煩?！保ㄓ镁唧w關(guān)聯(lián)引發(fā)重視）。第三步，解決實(shí)際困難：“我知道您擔(dān)心隔離后沒(méi)人照顧家里，我們可以幫您聯(lián)系社區(qū)，讓工作人員每天去您家看看，幫您取換洗衣物、買日用品，您有什么需求隨時(shí)告訴我。”（消除后顧之憂）。第四步，共情體驗(yàn)：“隔離病房確實(shí)比普通病房悶，我陪您看看窗外的樹，下午給您拿個(gè)收音機(jī)聽(tīng)?wèi)?，要是允許的話，您可以和家人視頻通話，我們調(diào)個(gè)合適的時(shí)間?！保ǜ纳聘綦x體驗(yàn)）。第五步，成功案例激勵(lì)：“上個(gè)月有位和您一樣的大叔，開(kāi)始也不愿意隔離，后來(lái)住了2周，復(fù)查痰菌轉(zhuǎn)陰就出院了，現(xiàn)在每天能去公園遛彎，他說(shuō)‘早知道這么快，就不鬧了’?！保ㄓ谜鎸?shí)案例增強(qiáng)信心）。溝通時(shí)保持距離（戴口罩、手套）但態(tài)度親切，避免“你必須”等命令式語(yǔ)言，多用“我們一起”“我?guī)湍钡缺磉_(dá)。曾說(shuō)服一位水痘患者配合隔離，關(guān)鍵是了解到他擔(dān)心影響孩子中考，于是聯(lián)系學(xué)校說(shuō)明情況，協(xié)調(diào)老師錄制網(wǎng)課，患者感動(dòng)地說(shuō)：“你們想得比我還周全，我一定好好配合。”夜班時(shí)同時(shí)接到3個(gè)病房呼叫：1床術(shù)后患者主訴傷口劇痛，2床老年患者突發(fā)心悸，3床新入院患者需要辦理入住，你會(huì)如何安排處理順序？首先，評(píng)估優(yōu)先級(jí)：按照“生命安全＞急重癥＞一般需求”原則。2床老年患者心悸可能是心律失常、心肌缺血等急癥（有潛在生命危險(xiǎn)），應(yīng)優(yōu)先處理；1床術(shù)后傷口痛雖影響舒適，但短時(shí)間內(nèi)（10-15分鐘）不會(huì)危及生命；3床新入院患者辦理入住可稍緩（但需告知“我馬上過(guò)來(lái)，先幫您簡(jiǎn)單介紹病房環(huán)境”）。具體步驟：1.立即攜帶血壓計(jì)、聽(tīng)診器到2床：“奶奶，我現(xiàn)在幫您測(cè)血壓、聽(tīng)心跳，您先別緊張，慢慢呼吸?！保ㄍ瑫r(shí)觀察面色、口唇是否發(fā)紺，有無(wú)大汗）。若血壓90/60mmHg、心率130次/分、律不齊，立即通知醫(yī)生，給予吸氧，建立心電監(jiān)護(hù)；若為陣發(fā)性房顫，遵醫(yī)囑靜推胺碘酮。2.處理完2床后到1床：“先生，您的傷口評(píng)分是8分（VAS評(píng)分），我?guī)湍鷻z查一下敷料（觀察有無(wú)滲血、紅腫），現(xiàn)在給您打一支止痛針，15分鐘后疼痛會(huì)緩解，有任何加重馬上按鈴?！保ㄍ瑫r(shí)查看術(shù)后記錄，確認(rèn)是否在止痛藥物使用窗口期）。3.最后到3床：“阿姨，讓您久等了，剛才有位奶奶不太舒服，我先去看了一下?，F(xiàn)在幫您辦理入住，這是床頭鈴的用法，呼叫器在這兒，晚餐我們會(huì)給您送過(guò)來(lái)，您有什么需要隨時(shí)叫我?！保ㄞk理時(shí)快速完成身份核對(duì)、生命體征測(cè)量，重點(diǎn)告知病房安全注意事項(xiàng)）。整個(gè)過(guò)程保持對(duì)講機(jī)暢通，若2床情況復(fù)雜，可呼叫值班醫(yī)生共同處理，確保每個(gè)患者都得到及時(shí)回應(yīng)。你認(rèn)為一名優(yōu)秀的護(hù)士應(yīng)具備哪些核心能力？結(jié)合自身經(jīng)歷說(shuō)明。我認(rèn)為核心能力包括：①精準(zhǔn)的觀察能力——能從患者細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)病情預(yù)警（如術(shù)后患者尿量突然減少可能提示休克）；②快速的應(yīng)急能力——面對(duì)突發(fā)情況能迅速判斷、果斷處理；③溫暖的溝通能力——用語(yǔ)言和行動(dòng)讓患者感受到被尊重；④持續(xù)的學(xué)習(xí)能力——適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，掌握新技術(shù)新規(guī)范。以觀察能力為例：實(shí)習(xí)時(shí)分管一位肝硬化患者，每日記錄尿量約1500ml。一天晨間護(hù)理時(shí)，患者說(shuō)“昨晚沒(méi)怎么起夜”，我注意到他眼瞼輕微水腫，立即復(fù)測(cè)尿量?jī)H800ml（前晚記錄錯(cuò)誤），報(bào)告醫(yī)生后檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，確診肝腎綜合征，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免了病情惡化。應(yīng)急能力方面：在急診科輪訓(xùn)時(shí)，遇到一位誤吞魚刺的兒童，突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，我立即判斷為喉梗阻，協(xié)助醫(yī)生行環(huán)甲膜穿刺，同時(shí)準(zhǔn)備氣管插管，整個(gè)過(guò)程僅用3分鐘，孩子轉(zhuǎn)危為安，家屬后來(lái)專門送錦旗感謝“反應(yīng)快、救了命”。溝通能力體現(xiàn)在：曾照顧一位阿爾茨海默病爺爺，他總把輸液管當(dāng)成“小蛇”拔掉，我沒(méi)有強(qiáng)行約束，而是說(shuō)：“爺爺，這是給您輸送營(yíng)養(yǎng)的‘小水管’，您看它是藍(lán)色的，和您家自來(lái)水管道一樣，等它工作完，我們就去樓下看小朋友玩，好不好？”后來(lái)爺爺每次看到我都會(huì)笑，配合治療。學(xué)習(xí)能力上：去年醫(yī)院引進(jìn)PICC導(dǎo)管維護(hù)新技術(shù)，我利用休息時(shí)間參加培訓(xùn)，考取證書，現(xiàn)在是科室PICC維護(hù)小組骨干，帶教5名新護(hù)士，成功避免多例導(dǎo)管感染事件。這些經(jīng)歷讓我深刻體會(huì)到，優(yōu)秀護(hù)士不僅是“操作執(zhí)行者”，更是“生命守護(hù)者”和“心靈撫慰者”。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)同事在執(zhí)行操作時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，你會(huì)如何處理？首先，評(píng)估場(chǎng)景：若為正在進(jìn)行的操作（如鋪無(wú)菌盤時(shí)手觸碰到邊緣），立即輕聲提醒：“小李，無(wú)菌盤的邊緣2cm是污染區(qū)，剛才您的手碰到了，需要重新鋪嗎？”（現(xiàn)場(chǎng)糾正，避免患者暴露于感染風(fēng)險(xiǎn)）。若為已完成的操作（如靜脈穿刺時(shí)未戴無(wú)菌手套），待操作結(jié)束后，單獨(dú)溝通：“剛才給3床扎針，我看到您沒(méi)戴手套，雖然患者皮膚消毒了，但現(xiàn)在天氣熱，出汗多，戴手套更安全，下次我們一起注意好不好？”（保