(2025年)兒科護(hù)理學(xué)考試試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分得1分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力松弛得0分，喉反射無得0分，皮膚顏色軀干紅四肢紫得1分，總計(jì)3分）2.10個(gè)月男嬰，因發(fā)熱、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：T39.5℃，前囟隆起，頸抵抗（+），克氏征（+）。最可能的診斷是（）A.熱性驚厥B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.中毒性腦病答案：B（前囟隆起、頸抵抗、克氏征陽性提示顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激征，結(jié)合高熱、嘔吐、抽搐，化膿性腦膜炎可能性大）3.6個(gè)月女嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1個(gè)月出現(xiàn)煩躁、夜驚，頭部多汗，枕禿明顯。血鈣2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣血癥D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A（初期多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如煩躁、夜驚、多汗、枕禿，血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶升高；激期會(huì)出現(xiàn)骨骼改變）4.3歲患兒，腹瀉4天，每日10余次稀水樣便，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，四肢稍涼。血清鈉132mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、無淚、尿量明顯減少為重度脫水；血鈉132mmol/L在等滲范圍130-150mmol/L內(nèi)）5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先暖四肢，再暖軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B（復(fù)溫需逐步進(jìn)行，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血，輕中度患兒置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃；重度患兒先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始，每小時(shí)提高0.5-1℃）6.預(yù)防麻疹最有效的措施是（）A.隔離患者至出疹后5天B.注射丙種球蛋白C.接種麻疹減毒活疫苗D.保持室內(nèi)通風(fēng)答案：C（主動(dòng)免疫是最有效措施，8月齡初種，7歲復(fù)種）7.早產(chǎn)兒護(hù)理中最關(guān)鍵的是（）A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.維持體溫穩(wěn)定D.呼吸管理答案：C（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易失熱，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥、代謝紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥）8.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重、暈厥，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.腦血栓C.缺氧發(fā)作D.肺炎答案：C（法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄，哭鬧等誘因可導(dǎo)致右心室流出道痙攣，腦缺氧加重，出現(xiàn)暈厥、青紫加劇）9.1歲患兒，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。正確的護(hù)理措施是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜在餐前服用以增加吸收C.血紅蛋白正常后立即停藥D.與維生素C同服以促進(jìn)鐵吸收答案：D（維生素C可促進(jìn)鐵吸收；牛奶含磷高，影響鐵吸收；鐵劑對(duì)胃有刺激，宜餐后服用；血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用鐵劑4-6周，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵）10.猩紅熱患兒隔離至（）A.熱退B.皮疹消退C.癥狀消失后1周D.咽拭子培養(yǎng)3次陰性答案：D（猩紅熱為A組β型溶血性鏈球菌感染，隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性，且無并發(fā)癥，一般不少于病后1周）11.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是（）A.425-475nm藍(lán)光B.550-600nm綠光C.600-650nm紅光D.380-420nm紫光答案：A（藍(lán)光波長(zhǎng)425-475nm最易被未結(jié)合膽紅素吸收，促進(jìn)其轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體）12.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱>5天B.手足硬性水腫C.草莓舌D.冠狀動(dòng)脈瘤答案：D（川崎病為全身性血管炎，冠狀動(dòng)脈損害是最嚴(yán)重并發(fā)癥，是診斷和預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵）13.2歲患兒，誤服滅鼠藥（含香豆素類），最有效的解毒劑是（）A.維生素K1B.維生素CC.亞甲藍(lán)D.乙酰胺答案：A（香豆素類滅鼠藥抑制維生素K依賴的凝血因子，維生素K1是特效解毒劑）14.嬰兒添加輔食的原則不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細(xì)答案：D（應(yīng)遵循由細(xì)到粗的原則，如從菜泥到碎菜）15.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療措施是（）A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.降壓藥D.血液透析答案：A（嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留、血容量增加引起，首選呋塞米等利尿劑減輕容量負(fù)荷）16.百日咳痙咳期的特征性表現(xiàn)是（）A.低熱、咳嗽B.雞鳴樣吸氣性吼聲C.咳嗽后嘔吐D.肺部濕啰音答案：B（痙咳期表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳后出現(xiàn)深長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性吼聲）17.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性反應(yīng)的機(jī)制是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：D（PPD試驗(yàn)是遲發(fā)型超敏反應(yīng)，屬于Ⅳ型）18.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C（產(chǎn)后感染最常見，通過皮膚黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入）19.先天性巨結(jié)腸患兒的典型癥狀是（）A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.胎便排出延遲答案：D（生后24-48小時(shí)無胎便排出或僅排出少量，需灌腸或開塞露輔助排便，是先天性巨結(jié)腸的典型表現(xiàn)）20.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A（兒童糖尿病90%以上為1型，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常足月兒出生時(shí)前囟門大小約為______，閉合時(shí)間為______。答案：1.5-2.0cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度）；1-1.5歲2.兒童每日所需能量中，生長(zhǎng)發(fā)育所需占______，嬰兒期可達(dá)總能量的______。答案：25%-30%；30%3.維生素D缺乏性佝僂病激期，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變是______，7-8個(gè)月嬰兒可見______。答案：顱骨軟化（乒乓頭）；方顱4.嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量為體重的______，累積損失量需在______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完。答案：10%以上；8-125.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是______、______、______、______。答案：A（通暢氣道）；B（建立呼吸）；C（維持循環(huán)）；D（藥物治療）6.麻疹出疹順序?yàn)開_____，退疹后遺留______。答案：耳后、發(fā)際→額面、頸部→軀干→四肢→手掌足底；棕褐色色素沉著及糠麩樣脫屑7.法洛四聯(lián)癥的四種畸形是______、______、______、______。答案：肺動(dòng)脈狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚8.兒童風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括______、______、______、______、______。答案：心臟炎；關(guān)節(jié)炎；舞蹈??；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患兒的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量1次；②物理降溫：溫水擦?。?2-34℃）、冰袋冷敷（前額、頸部、腋窩、腹股溝）、冷鹽水灌腸（適用于嬰幼兒）；③藥物降溫：體溫≥38.5℃或有高熱驚厥史者，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤觀察病情：注意有無抽搐、意識(shí)改變等；⑥環(huán)境管理：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣物，避免受涼。2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理措施有哪些？答案：①立即止驚：地西泮0.1-0.3mg/kg緩慢靜脈注射（每分鐘≤1mg），或苯巴比妥鈉5-8mg/kg肌內(nèi)注射；②保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸氧；③補(bǔ)鈣治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml加等量10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（10分鐘以上），避免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死；④維生素D治療：急性發(fā)作控制后，給予維生素D制劑，從小劑量開始，逐漸增加至治療量。3.簡(jiǎn)述肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分），不能用發(fā)熱或缺氧解釋；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（肋下>3cm或短時(shí)間內(nèi)增大>1.5cm）；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。4.簡(jiǎn)述腹瀉患兒飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①繼續(xù)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋的牛奶或米湯、粥等；②嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)飲食；③病毒性腸炎（如輪狀病毒）患兒，暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或去乳糖配方奶粉；④腹瀉停止后，逐步過渡到正常飲食，避免含脂肪和高糖食物；⑤保證能量供給：每日至少提供基礎(chǔ)代謝所需能量，營(yíng)養(yǎng)不良患兒可適當(dāng)增加。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②觀察黃疸進(jìn)展：每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，了解是否超過小時(shí)膽紅素曲線第95百分位；③觀察黃疸范圍：頭頸部（輕度）、軀干（中度）、四肢及手足心（重度）；④觀察伴隨癥狀：有無精神萎靡、拒食、抽搐（提示膽紅素腦?。虎萦^察大便顏色：白陶土樣便提示膽道閉鎖；⑥觀察生命體征：體溫、呼吸、心率等；⑦觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、血常規(guī)、血型等。四、案例分析題（共10分）患兒，男，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日8-10次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴低熱（T37.8-38.2℃）。1天前腹瀉加重至每日15-20次，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，體重10kg（病前體重11kg）。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（6小時(shí)無尿）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??16mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：1.該患兒脫水程度、性質(zhì)及酸堿失衡類型？（3分）2.第1天補(bǔ)液總量是多少？如何分配？（4分）3.簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。（3分）答案：1.脫水程度：重度脫水（失水量占體重10%，病前體重11kg，當(dāng)前體重10kg，失水1kg即9.1%，結(jié)合精神萎靡、無淚、6小時(shí)無尿等符合重度）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）；酸堿失衡：代謝性酸中毒（HCO??16mmol/L<22mmol/L）。2.第1天補(bǔ)液總量：重度脫水補(bǔ)液量為150-180ml/kg，該患兒體重10kg，總量為150×10=1500ml（或180×10=1800ml，取中間值1600ml也可）。分配：①累積損失量：重度脫水按100-120ml/kg計(jì)算，10kg×100=1000ml，需在8-12小時(shí)內(nèi)輸入，滴速約8-10ml/(kg·h)；②繼續(xù)損失量：按30-40ml/kg計(jì)算，10kg×30=300ml，與生理需要量一起在12-16小時(shí)內(nèi)輸入；③生理需要量：60-80ml/kg，10kg×60=600ml，總繼續(xù)