2025年期末護(hù)理考試題型及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者行胃腸減壓時(shí)，胃管插入深度通常為（）A.35-40cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm答案：B2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效使用時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.測(cè)量血壓時(shí)，若患者肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得血壓值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B5.對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，其發(fā)生過(guò)敏性休克的主要機(jī)制是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.側(cè)切牙處放入答案：C8.新生兒Apgar評(píng)分中，正常呼吸的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無(wú)呼吸B.慢、不規(guī)則C.哭聲弱D.哭聲響亮答案：D9.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，最常選擇的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A10.搶救心跳驟?；颊邥r(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B11.高熱患者降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置在（）A.足底B.腹部C.前額、頸部、腋窩D.胸前區(qū)答案：C12.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C13.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C14.護(hù)理程序的核心是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理評(píng)價(jià)答案：B15.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是（）A.防止結(jié)膜炎B.防止視網(wǎng)膜損傷C.防止角膜干燥D.防止流淚過(guò)多答案：B16.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C17.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D18.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶膠體總量的計(jì)算公式為（）A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2.0ml+2000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.0ml+2000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+2000ml答案：A19.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，胎心音正常范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-160次/分D.160-180次/分答案：C20.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3處D.心前區(qū)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括（）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫E.建立靜脈通路答案：ABC2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.肘部E.髖部答案：ABCDE3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀有（）A.胸部異常不適B.呼吸困難C.瀕死感D.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰E.心前區(qū)響亮的水泡音答案：ABCE4.對(duì)高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫降至38.5℃以下時(shí)，停止物理降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.保持皮膚清潔E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ACDE5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.禁忌漱口B.棉球不可過(guò)濕C.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量D.用開(kāi)口器時(shí)從臼齒處放入E.協(xié)助患者取側(cè)臥位答案：ABCDE6.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括（）A.注射前搖勻藥液（預(yù)混胰島素）B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.注射部位輪換D.抽吸劑量準(zhǔn)確E.注射后立即熱敷注射部位答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)E.藥物治療答案：ABCDE8.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.急性期禁食禁飲B.恢復(fù)期逐漸過(guò)渡到低脂飲食C.避免暴飲暴食D.禁止飲酒E.給予高蛋白、高糖飲食答案：ABCD9.術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABCE10.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.氧氣吸入D.地塞米松靜脈注射E.密切觀察生命體征答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP140/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（5分）2.針對(duì)低氧血癥應(yīng)采取的氧療原則及依據(jù)是什么？（5分）3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽？（5分）答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、肺組織彈性降低有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。2.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。3.有效咳嗽指導(dǎo)：①取坐位或半臥位，雙腳著地，身體略前傾；②深吸氣后屏氣3-5秒，然后用腹肌力量突然咳嗽2-3聲，咳嗽時(shí)收縮腹??；③對(duì)無(wú)力咳嗽者，可協(xié)助按壓上腹部或背部，輔助咳嗽；④咳嗽后進(jìn)行縮唇呼吸，緩解呼吸困難。案例2：患者女，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)”入院，診斷為急性闌尾炎。查體：T38.9℃，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），血白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。擬急診行闌尾切除術(shù)。問(wèn)題：1.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？如何觀察？（5分）3.術(shù)后如何指導(dǎo)患者早期活動(dòng)？（5分）答案：1.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：①禁飲食（防止麻醉后嘔吐誤吸）；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)紊亂）；③應(yīng)用抗生素（控制感染）；④觀察腹部體征變化（警惕闌尾穿孔）；⑤心理護(hù)理（緩解焦慮）。2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。觀察要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓、脈搏；觀察切口敷料有無(wú)滲血；觀察腹腔引流液的顏色、量及性質(zhì)（若引流液為鮮紅色，每小時(shí)＞100ml，提示活動(dòng)性出血）；注意患者有無(wú)面色蒼白、四肢濕冷、煩躁等休克表現(xiàn)。3.早期活動(dòng)指導(dǎo)：①術(shù)后6小時(shí)可協(xié)助患者床上翻身；②術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)（先坐于床沿，無(wú)頭暈后站立，再緩慢行走）；③活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)切口，避免牽拉；④活動(dòng)量以患者不感到疲勞為宜；⑤解釋早期活動(dòng)的目的（促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連、深靜脈血栓）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染；②選擇合適的導(dǎo)尿管（粗細(xì)適宜，成人一般16-18號(hào)）；③女性患者導(dǎo)尿時(shí)，注意區(qū)分尿道口與陰道口；④插入深度適宜（女性4-6cm，男性20-22cm）；⑤對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不超過(guò)1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑥若導(dǎo)尿失敗，不可強(qiáng)行插入，可更換導(dǎo)尿管或請(qǐng)醫(yī)生處理；⑦長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者，定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，進(jìn)行膀胱沖洗。2.簡(jiǎn)述胰島素注射的部位選擇及輪換方法。答案：部位選擇：腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂三角肌下緣、臀部外上象限。輪換方法：①同一部位內(nèi)輪換：每次注射點(diǎn)間距至少1cm，避免重復(fù)注射；②不同部位間輪換：可按“腹部→上臂→大腿→臀部”順序，每2周更換1個(gè)部位；③避免在炎癥、硬結(jié)、瘢痕處注射；④腹部注射吸收最快，適合餐前注射；大腿外側(cè)吸收較慢，適合睡前注射。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)。答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤皮膚、黏膜由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑥有眼球活動(dòng)，睫毛反射或?qū)ν从X(jué)有反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰，水皰易破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理措施：①保護(hù)皮膚，避免水皰破裂；②未破的小水皰用無(wú)菌紗布覆蓋，自行吸收；③大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留水皰皮），表面涂以0.5%碘伏，無(wú)菌敷料覆蓋；④增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素；⑥保持床單位清潔干燥。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①密切觀察黃疸進(jìn)展（每日監(jiān)測(cè)膽紅素值，觀察皮膚、鞏膜黃染程度及進(jìn)展速度）；②光照療法護(hù)理：調(diào)節(jié)箱溫30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），濕度55%-65%，用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身1次，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用；③藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）、益生菌等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④保證營(yíng)養(yǎng)供給：按需喂養(yǎng)，促進(jìn)排便（糞便中膽紅素排出增加）；⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染；⑥健康指導(dǎo)：向家長(zhǎng)解釋黃疸原因及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)觀察方法（如皮膚黃染從軀干向四肢進(jìn)展提示加重）。五、操作題（20分）題目：請(qǐng)簡(jiǎn)述“鼻飼法”的操作流程（從核對(duì)患者到整理用物）。答案：1.核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)，解釋操作目的，取得配合。2.體位準(zhǔn)備：協(xié)助患者取半坐臥位或坐位（昏迷患者取去枕平臥位，頭稍后仰），鋪治療巾于頜下，彎盤(pán)置于口角旁。3.測(cè)量長(zhǎng)度：用石蠟油潤(rùn)滑胃管前端，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm），標(biāo)記插入長(zhǎng)度。4.插入胃管：左手持紗布托胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入。當(dāng)插入至14-16cm（咽喉部）時(shí)，清醒患者囑做吞咽動(dòng)作，昏迷患者將頭向前屈，使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度。5.確認(rèn)位置：①回抽法：用注射器回抽，若有胃液抽出，確認(rèn)在胃內(nèi)；②聽(tīng)氣過(guò)水聲：向胃管內(nèi)注入10m