2025年上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(公共科目)細(xì)選試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.根據(jù)《醫(yī)師法》第二十四條，醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施時，對需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的患者，應(yīng)當(dāng)首先履行的程序是：A.直接征得患者書面同意B.向患者說明醫(yī)療風(fēng)險并取得口頭同意C.明確告知患者或者其近親屬病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等，并取得其明確同意D.報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門備案后實(shí)施答案：C2.關(guān)于醫(yī)院感染防控中“手衛(wèi)生”的要求，下列說法錯誤的是：A.接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手D.外科手消毒應(yīng)在穿手術(shù)衣前完成答案：B3.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，“三級查房制度”的三級醫(yī)師不包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：D4.患者因急性腹痛就診，診斷為“急性闌尾炎”需手術(shù)治療，但患者因宗教信仰拒絕使用麻醉藥物。此時醫(yī)師的最佳處理方式是：A.尊重患者意愿，直接手術(shù)B.向患者說明無麻醉手術(shù)的風(fēng)險，若患者仍拒絕，應(yīng)請其簽署知情同意書并記錄C.聯(lián)系患者近親屬強(qiáng)制同意D.上報醫(yī)院倫理委員會后暫停手術(shù)答案：B5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括：A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病理報告D.上級醫(yī)師查房記錄答案：D（注：患者可查閱復(fù)制客觀病歷，上級醫(yī)師查房記錄屬于主觀病歷，需特殊程序申請）6.某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)一例霍亂疑似病例，應(yīng)在多長時間內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A7.關(guān)于醫(yī)患溝通的基本原則，錯誤的是：A.以疾病為中心B.尊重患者知情權(quán)C.保持專業(yè)與共情平衡D.避免使用專業(yè)術(shù)語過度答案：A8.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（注：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器）9.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《醫(yī)師法》規(guī)定，造成醫(yī)療事故的，除依法承擔(dān)民事責(zé)任外，可能面臨的行政處罰不包括：A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月C.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D.追究刑事責(zé)任答案：D（刑事責(zé)任屬于刑事處罰，非行政處罰）10.某患者因“高血壓”長期服用藥物，門診隨訪時醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，追問后患者承認(rèn)自行減少藥量。此時醫(yī)師的溝通重點(diǎn)應(yīng)為：A.批評患者不遵醫(yī)囑B.詳細(xì)解釋藥物劑量與血壓控制的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)依從性的重要性C.直接調(diào)整藥物劑量D.建議患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：B11.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責(zé)任主體是：A.患者B.主管醫(yī)師C.醫(yī)院感染管理部門D.護(hù)理單元答案：C12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級中，造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于：A.一級事件B.二級事件C.三級事件D.四級事件答案：C（注：四級事件為未造成明顯人身損害）13.患者因“肺癌晚期”入院，家屬要求隱瞞病情，醫(yī)師的正確做法是：A.完全尊重家屬意愿，不告知患者B.僅向患者說明“肺部感染”等模糊診斷C.與家屬溝通，解釋患者知情權(quán)的重要性，協(xié)商后選擇適當(dāng)方式告知D.直接告知患者病情，避免后續(xù)糾紛答案：C14.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A15.某醫(yī)師在搶救危急患者時，無法取得患者或其近親屬意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施了緊急醫(yī)療措施。若后續(xù)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該行為的合法性依據(jù)是：A.《醫(yī)師法》第二十七條（緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)）B.《民法典》第一千二百二十條（緊急救治的免責(zé)條款）C.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條（不屬于醫(yī)療事故的情形）D.以上均是答案：D16.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A17.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標(biāo)識顏色為：A.紅色B.黃色C.黑色D.藍(lán)色答案：B18.患者隱私權(quán)的核心內(nèi)容不包括：A.個人健康信息保密B.診療過程的私密空間保護(hù)C.病歷資料的公開查閱權(quán)D.未經(jīng)同意不被拍攝、記錄答案：C19.關(guān)于“危急值”報告制度，錯誤的是：A.臨床科室接獲危急值后應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理B.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即電話通知臨床科室C.記錄內(nèi)容應(yīng)包括報告時間、報告人、接收人D.危急值項(xiàng)目由醫(yī)院自行確定并定期更新答案：A（注：處理時間通常要求10-30分鐘內(nèi)，具體依醫(yī)院規(guī)定）20.某住院醫(yī)師在值班時接診一名意識不清患者，需緊急手術(shù)，但無家屬在場。此時應(yīng)首先：A.聯(lián)系醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部門B.直接手術(shù)C.等待家屬D.請護(hù)士代為簽字答案：A21.根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病中按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.狂犬病D.流行性乙型腦炎答案：B22.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解期限一般為：A.15個工作日B.30個工作日C.45個工作日D.60個工作日答案：B23.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，下列行為符合規(guī)范的是：A.未經(jīng)患者同意，將其病歷用于教學(xué)演示（隱去姓名）B.因患者欠費(fèi)，拒絕為其提供基本醫(yī)療服務(wù)C.對同種疾病患者，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同治療方案D.在搶救患者時，越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物答案：D（注：緊急情況下可越級使用，需24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）24.醫(yī)院感染防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是：A.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.重點(diǎn)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身D.僅在接觸患者時戴手套答案：B25.關(guān)于病歷書寫的基本要求，錯誤的是：A.應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫B(tài).上級醫(yī)師修改時應(yīng)注明修改時間并簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需帶教醫(yī)師審核答案：D26.患者因“糖尿病足”入院，主管醫(yī)師建議截肢以挽救生命，但患者堅(jiān)決拒絕。此時醫(yī)師應(yīng)：A.尊重患者意愿，僅行保守治療B.向患者詳細(xì)說明截肢與保守治療的預(yù)后差異，若患者仍拒絕，需完善知情同意并記錄C.聯(lián)系家屬強(qiáng)制同意D.上報醫(yī)院倫理委員會后終止治療答案：B27.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，接種單位接種疫苗時，應(yīng)當(dāng)核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、年齡B.疫苗品種、劑量C.接種部位、途徑D.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：D28.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中的“會診制度”規(guī)定，普通會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D29.某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能存在精神障礙，正確的處理方式是：A.直接開具抗精神病藥物B.建議其至精神?？漆t(yī)院就診C.告知家屬患者“有精神病”D.拒絕為其提供其他疾病治療答案：B30.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，造成100人以上重傷或死亡的屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師義務(wù)的有：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.保護(hù)患者隱私和個人信息C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量提出改進(jìn)建議答案：ABC（D屬于權(quán)利）2.醫(yī)院感染的高危人群包括：A.新生兒B.惡性腫瘤患者C.長期使用免疫抑制劑者D.健康體檢者答案：ABC3.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.申請人民調(diào)解C.向衛(wèi)生健康主管部門投訴D.向人民法院提起訴訟答案：ABCD4.關(guān)于“患者十大安全目標(biāo)”，正確的有：A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，識別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通答案：ABCD5.手衛(wèi)生的時機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD6.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.病例討論制度D.值班和交接班制度答案：ABCD7.患者的知情同意權(quán)包括：A.了解病情和醫(yī)療措施的權(quán)利B.選擇治療方案的權(quán)利C.拒絕治療的權(quán)利D.要求簡化告知內(nèi)容的權(quán)利答案：ABC8.關(guān)于抗菌藥物分級管理，正確的有：A.分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級B.特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)會診后使用C.住院醫(yī)師可開具非限制使用級藥物D.門診患者不得使用特殊使用級抗菌藥物答案：ABCD9.醫(yī)院感染管理的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染監(jiān)測B.消毒隔離措施C.抗菌藥物合理使用D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)答案：ABCD10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的原則包括：A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)B.反應(yīng)及時、措施果斷C.依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作D.先救治患者，后調(diào)查原因答案：ABC三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行急診PCI手術(shù)?；颊咭庾R清楚，但因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險拒絕手術(shù)，要求保守治療。其家屬（兒子）在場，強(qiáng)烈要求手術(shù)，認(rèn)為“醫(yī)生必須救我父親”。問題：（1）此時醫(yī)師應(yīng)如何處理？依據(jù)的法律和倫理原則是什么？（2）若患者堅(jiān)持拒絕手術(shù)，醫(yī)師應(yīng)完善哪些醫(yī)療文書？答案要點(diǎn)：（1）處理步驟：①首先與患者溝通，詳細(xì)說明保守治療與PCI手術(shù)的風(fēng)險及預(yù)后差異（如保守治療可能出現(xiàn)心衰、死亡等）；②解釋家屬的擔(dān)憂，強(qiáng)調(diào)患者本人的知情同意權(quán)；③若患者仍拒絕，需尊重其自主選擇，但需再次確認(rèn)患者是否理解拒絕的后果；④聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會或醫(yī)務(wù)部門備案。法律依據(jù)：《醫(yī)師法》第二十四條（知情同意）、《民法典》第一千二百一十九條（患者知情同意權(quán)）；倫理原則：尊重自主性、不傷害原則。（2）需完善的醫(yī)療文書：①知情同意書（詳細(xì)記錄患者拒絕手術(shù)的理由、已告知的風(fēng)險及預(yù)后）；②病程記錄（記錄溝通時間、參與人員、患者及家屬意見）；③若患者無完全民事行為能力，需評估其決策能力并記錄；④必要時請第三方（如醫(yī)患關(guān)系辦公室人員）在場見證。案例2：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，住院醫(yī)師王某在值班時發(fā)現(xiàn)2名患者（3床、5床）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示“雙肺滲出影”，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白顯著升高。經(jīng)初步排查，2名患者無明確社區(qū)感染史，且入院前均無發(fā)熱癥狀（入院時間分別為3天、4天）。問題：（1）該情況是否屬于醫(yī)院感染？判斷依據(jù)是什么？（2）醫(yī)師應(yīng)采取哪些防控措施？（3）需向哪些部門報告？報告時限如何？答案要點(diǎn)：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（3床入院3天、5床4天），且無明確社區(qū)感染源。（2）