醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理知識

目錄概念12管理實(shí)踐3存在問題及對策4法律規(guī)定第一部分概念1.醫(yī)療廢物的定義

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》。2.醫(yī)療廢物的危害化學(xué)性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性。廢棄的醫(yī)用器械有可能損害或割傷人體。而攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳播感染性疾病。根據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測報(bào)告表明，醫(yī)療垃圾的病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性，對于人們的健康的危害和生態(tài)環(huán)境的污染是不容忽視的。

3.醫(yī)療廢物分類感染性廢物

病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療垃圾分類3.醫(yī)療垃圾分類類

別特

征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。3.醫(yī)療垃圾分類類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì).類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。3.醫(yī)療垃圾分類4.明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。第二部分法律規(guī)定1.依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)2.組織制度的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人。應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。3.培訓(xùn)的規(guī)定應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。4.職業(yè)防護(hù)的規(guī)定應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。5.登記的規(guī)定應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的規(guī)定發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。7.分類收集的規(guī)定應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。

7.分類收集的規(guī)定

在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；7.分類收集的規(guī)定醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。7.分類收集的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7.分類收集的規(guī)定暫時貯存病理性廢物，應(yīng)具備低溫貯存或者防腐條件（冰柜）。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。8.運(yùn)送的規(guī)定運(yùn)送人員應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。

8.運(yùn)送的規(guī)定

運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時消毒和清潔。9.貯存的規(guī)定應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。10.轉(zhuǎn)移的規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。聯(lián)單保存期限為五年。

10.轉(zhuǎn)移的規(guī)定

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。11、罰則（一）有下列情形之一的給予警告，并處5000-1萬元的罰款；逾期不改的，處1-3萬的罰款；造成傳播或環(huán)境污染事故的，暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1、在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾的；

11、罰則

2、未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；3、將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；4、對傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。11、罰則（二）有下列情形的責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000-5000元的罰款：1、未建立健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＜媛毴藛T的；2、未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；11、罰則3、從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、處置等工作的人員未采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；4、未對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒的。5、未及時收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的。

11、罰則

（三）有下列情形的責(zé)令限期改正、給予警告，并處5000元以下的罰款；處5000元-3萬元的罰款：1、醫(yī)療廢物暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；2、未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；3、使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。第三部分醫(yī)療廢物管理實(shí)踐1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)管理固定放置垃圾桶及利器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標(biāo)識或示意圖。分類收集：醫(yī)療廢物不能混入生活垃圾；生活垃圾不能混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應(yīng)放入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)更換包裝物或者容器。2.運(yùn)送管理專人、專車、規(guī)定的時間、路線。在每個包裝物、容器上貼標(biāo)簽，標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及特別說明等。運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。運(yùn)送人員與產(chǎn)生科室有交接登記。3.暫存管理應(yīng)有三角形警示標(biāo)志牌及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。張貼分類放置標(biāo)識。張貼流程、制度。裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)。暫存間應(yīng)上鎖。應(yīng)遠(yuǎn)離生活場所。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)對暫存點(diǎn)及時進(jìn)行清潔和消毒處理。（含氯制劑500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺面）4.交接管理收集人員與科室交接：使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。在每個包裝物、容器上貼標(biāo)簽，標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及特別說明等。進(jìn)行交接登記，雙方簽名。暫存處人員與永安環(huán)保公司的轉(zhuǎn)移交接，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；進(jìn)行交接登記，雙方簽名。5.人員管理培訓(xùn)：要有過程性資料（包括培訓(xùn)資料、人員簽到等）。人員覆蓋到位、內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、緊急處理等。健康檢查：要有正規(guī)的體檢報(bào)告。免疫接種：必要時。

6.污水處理管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。污泥：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理過程中產(chǎn)生的柵渣、沉淀污泥和化糞池污泥。6.污水處理管理傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理。采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水，若直接排入地表水體和海域，應(yīng)進(jìn)行脫氯處理，使總余氯小于0.5㎎/L。6.污水處理管理應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？傆嗦茸詼y：配備檢測試劑、定人負(fù)責(zé)檢測、每天上、下午各測一次、有檢測記錄。委托監(jiān)測：糞大腸菌群每月不得少于1次；腸道致病菌主要監(jiān)測沙門菌和志賀菌，每季度不得少于1次。

第四部分存在問題及對策1.醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類原因：具體操作人員不懂或責(zé)任心差。表現(xiàn)：將感染性廢物放入生活垃圾；將損傷性廢物混