2026年呼吸系統(tǒng)介入治療規(guī)范專項(xiàng)練習(xí)題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行氣管支氣管支架置入術(shù)時，首選的支架類型對于重度氣道狹窄患者是？A.可脫性金屬支架B.不可脫性金屬支架C.自膨式硅酮支架D.膜covered支架2.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，哪種并發(fā)癥發(fā)生率最高？A.空氣栓塞B.出血C.呼吸衰竭D.感染3.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并咯血患者，首選的介入治療方法是？A.經(jīng)皮肺動脈栓塞術(shù)B.支氣管動脈栓塞術(shù)C.支氣管鏡下電凝電切D.肺切除術(shù)4.肺癌介入治療的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不屬于？A.肺癌合并阻塞性肺炎B.肺癌合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.肺癌合并嚴(yán)重心功能不全D.肺癌合并咯血5.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，使用經(jīng)皮肺針時，哪種針型最常用于實(shí)性病灶？A.穿刺針B.鉆孔針C.針吸活檢針D.穿刺活檢針6.在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢時，首選的超聲模式是？A.彩色多普勒模式B.彩色多普勒能量模式C.彩色多普勒功率模式D.彩色多普勒脈沖模式7.支氣管鏡下冷凍治療主要用于治療哪種疾病？A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘8.對于惡性胸腔積液，介入治療首選的方法是？A.胸腔穿刺抽液B.胸膜固定術(shù)C.胸膜剝脫術(shù)D.胸腔灌注化療9.肺栓塞介入治療中，哪種導(dǎo)管最常用于導(dǎo)管接觸性溶栓？A.球囊導(dǎo)管B.導(dǎo)絲導(dǎo)管C.藥物涂層導(dǎo)管D.溶栓導(dǎo)管10.在進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，哪種定位方法最準(zhǔn)確？A.胸片定位B.CT定位C.超聲定位D.MRI定位二、多選題（每題3分，共10題）1.支氣管鏡下冷凍治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張合并感染C.惡性胸腔積液D.良性氣道狹窄2.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.大出血B.空氣栓塞C.感染D.呼吸衰竭3.肺癌介入治療的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重肝功能不全C.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.患者拒絕治療4.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.惡性胸腔積液B.肺炎合并胸腔積液C.胸部創(chuàng)傷合并氣胸D.肺癌合并胸腔積液5.肺栓塞介入治療中，哪些藥物常用于導(dǎo)管接觸性溶栓？A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑6.支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療哪些疾病？A.氣道狹窄B.支氣管擴(kuò)張C.肺不張D.惡性氣道狹窄7.經(jīng)皮肺穿刺活檢中，哪些因素會影響活檢成功率？A.病灶大小B.病灶位置C.患者凝血功能D.操作者經(jīng)驗(yàn)8.胸腔灌注化療的適應(yīng)癥包括哪些？A.惡性胸腔積液B.肺癌合并胸腔積液C.胸膜間皮瘤D.肺轉(zhuǎn)移瘤9.肺癌介入治療的療效評估方法包括哪些？A.CT掃描B.胸腔積液檢測C.癥狀改善D.生存期觀察10.支氣管鏡下冷凍治療的并發(fā)癥包括哪些？A.氣道狹窄B.氣胸C.出血D.感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，所有患者都需要術(shù)前簽署知情同意書。（√）2.支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于所有類型的氣道狹窄。（×）3.肺栓塞介入治療中，導(dǎo)管接觸性溶栓是一種微創(chuàng)治療方法。（√）4.胸腔閉式引流術(shù)主要用于治療良性胸腔積液。（×）5.肺癌介入治療的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全。（√）6.支氣管鏡下冷凍治療適用于所有類型的肺癌。（×）7.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，超聲引導(dǎo)比CT定位更準(zhǔn)確。（√）8.肺栓塞介入治療中，藥物涂層導(dǎo)管是一種有效的治療工具。（√）9.胸腔灌注化療主要用于治療肺癌合并胸腔積液。（√）10.支氣管鏡下冷凍治療的并發(fā)癥包括氣道狹窄和出血。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述支氣管鏡下冷凍治療的操作步驟。3.簡述肺栓塞介入治療的治療方法。4.簡述胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺癌介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.論述支氣管鏡下治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥處理。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：不可脫性金屬支架適用于重度氣道狹窄，因其不易移位，可長期支撐氣道?？擅撔越饘僦Ъ苓m用于臨時性氣道支撐，自膨式硅酮支架適用于良性氣道狹窄，膜covered支架適用于咯血治療。2.B解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢中，出血是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為5%-10%?？諝馑ㄈ?、呼吸衰竭和感染的發(fā)生率相對較低。3.C解析：支氣管鏡下電凝電切是治療COPD合并咯血的常用方法，可通過電凝止血，有效控制出血。其他方法如經(jīng)皮肺動脈栓塞術(shù)和肺切除術(shù)不適用于COPD患者，胸腔動脈栓塞術(shù)主要用于腫瘤相關(guān)咯血。4.B解析：肺癌介入治療的適應(yīng)癥包括肺癌合并阻塞性肺炎、咯血、胸腔積液等，但惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于禁忌癥，因其可能引起遠(yuǎn)處擴(kuò)散，介入治療無法根治。5.D解析：穿刺活檢針適用于實(shí)性病灶的活檢，穿刺針和鉆孔針主要用于抽吸或切割活檢，針吸活檢針適用于小病灶或淋巴結(jié)活檢。6.B解析：彩色多普勒能量模式可提高病灶顯示率，減少偽影，適用于經(jīng)皮肺穿刺活檢。彩色多普勒模式、彩色多普勒功率模式和彩色多普勒脈沖模式均不如能量模式準(zhǔn)確。7.A解析：支氣管鏡下冷凍治療主要用于治療肺癌，通過冷凍壞死腫瘤組織。其他疾病如支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘不適用。8.D解析：胸腔灌注化療是治療惡性胸腔積液的首選方法，可通過藥物直接作用于胸膜，殺滅腫瘤細(xì)胞。胸腔穿刺抽液、胸膜固定術(shù)和胸膜剝脫術(shù)均不如灌注化療有效。9.C解析：藥物涂層導(dǎo)管在肺栓塞介入治療中可釋放溶栓藥物，直接作用于血栓，提高溶栓效果。球囊導(dǎo)管、導(dǎo)絲導(dǎo)管和溶栓導(dǎo)管均不如藥物涂層導(dǎo)管有效。10.B解析：CT定位比胸片定位、超聲定位和MRI定位更準(zhǔn)確，可精確顯示病灶位置，提高活檢成功率。其他定位方法準(zhǔn)確性較低。二、多選題答案及解析1.A,B,D解析：支氣管鏡下冷凍治療適用于肺癌、良性氣道狹窄，但不適用于惡性胸腔積液。冷凍治療可導(dǎo)致氣道狹窄，但主要用于良性狹窄。2.A,B,D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢中，大出血、空氣栓塞和呼吸衰竭需要緊急處理。感染雖需重視，但通常可控制，無需緊急處理。3.A,B,C解析：嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重肝功能不全和惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于肺癌介入治療的禁忌癥?；颊呔芙^治療不屬于禁忌癥，但需尊重患者意愿。4.A,B,D解析：胸腔閉式引流術(shù)主要用于惡性胸腔積液、肺炎合并胸腔積液和肺癌合并胸腔積液。胸部創(chuàng)傷合并氣胸需緊急處理，通常采用胸腔穿刺或手術(shù)引流。5.A,B,C,D解析：肺栓塞介入治療中，阿替普酶、尿激酶、鏈激酶和組織纖溶酶原激活劑均可用于導(dǎo)管接觸性溶栓。6.A,B,D解析：支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療氣道狹窄、支氣管擴(kuò)張和惡性氣道狹窄。肺不張通常采用其他方法治療。7.A,B,C,D解析：病灶大小、病灶位置、患者凝血功能和操作者經(jīng)驗(yàn)均會影響經(jīng)皮肺穿刺活檢的成功率。8.A,B,C,D解析：胸腔灌注化療適用于惡性胸腔積液、肺癌合并胸腔積液、胸膜間皮瘤和肺轉(zhuǎn)移瘤。其他治療方式如手術(shù)或放療可能更適用。9.A,B,C,D解析：肺癌介入治療的療效評估方法包括CT掃描、胸腔積液檢測、癥狀改善和生存期觀察。多種方法聯(lián)合評估可提高準(zhǔn)確性。10.A,B,C,D解析：支氣管鏡下冷凍治療的并發(fā)癥包括氣道狹窄、氣胸、出血和感染。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范，減少并發(fā)癥發(fā)生。三、判斷題答案及解析1.√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢屬于有創(chuàng)操作，所有患者均需術(shù)前簽署知情同意書，明確告知操作風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于良性氣道狹窄，惡性氣道狹窄可能需要其他治療，如支架置入或手術(shù)。3.√解析：導(dǎo)管接觸性溶栓通過導(dǎo)管直接釋放溶栓藥物，作用于血栓，屬于微創(chuàng)治療方法。4.×解析：胸腔閉式引流術(shù)主要用于治療惡性胸腔積液，也可用于肺炎合并胸腔積液，但并非僅限于良性胸腔積液。5.√解析：嚴(yán)重心功能不全患者可能無法耐受介入治療，需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：支氣管鏡下冷凍治療主要用于治療肺癌，但不適用于所有類型的肺癌，如早期肺癌可能更適合手術(shù)或放療。7.√解析：超聲引導(dǎo)可實(shí)時顯示病灶位置，減少誤差，比CT定位更準(zhǔn)確。8.√解析：藥物涂層導(dǎo)管在肺栓塞介入治療中可提高溶栓效果，減少復(fù)發(fā)率。9.√解析：胸腔灌注化療通過藥物直接作用于胸膜，殺滅腫瘤細(xì)胞，是治療肺癌合并胸腔積液的有效方法。10.√解析：支氣管鏡下冷凍治療可能引起氣道狹窄、氣胸、出血和感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范。四、簡答題答案及解析1.經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：-肺結(jié)節(jié)或腫塊性質(zhì)不明，需病理確診。-肺癌分期，判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。-肺部感染性病灶，需病原學(xué)檢測。-惡性胸腔積液，需病理確診。禁忌癥：-嚴(yán)重心肺功能不全。-患者凝血功能障礙。-空氣腫泡過多，穿刺風(fēng)險(xiǎn)高。-患者拒絕治療。2.支氣管鏡下冷凍治療的操作步驟1.患者術(shù)前禁食，麻醉后插入支氣管鏡。2.定位病灶，明確冷凍范圍。3.連接冷凍探頭，啟動冷凍循環(huán)。4.冷凍時間通常為3-5分鐘，根據(jù)病灶大小調(diào)整。5.冷凍結(jié)束后，觀察病灶變化，必要時重復(fù)冷凍。6.術(shù)后給予抗感染、止血等治療。3.肺栓塞介入治療的治療方法1.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管接觸性溶栓：通過導(dǎo)管直接釋放溶栓藥物，作用于血栓。2.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管機(jī)械碎栓：通過導(dǎo)管釋放機(jī)械碎栓裝置，破碎血栓。3.肺動脈支架置入：對于血栓形成較長時間或溶栓效果不佳者，可置入支架。4.肺動脈血栓吸除術(shù)：通過導(dǎo)管吸除血栓。4.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)適應(yīng)癥：-惡性胸腔積液。-肺炎合并胸腔積液。-胸部創(chuàng)傷合并氣胸。-肺癌合并胸腔積液。注意事項(xiàng)：-術(shù)前需評估患者心肺功能，避免過度引流導(dǎo)致呼吸衰竭。-術(shù)后需定期檢查引流液性質(zhì)，防止感染。-必要時需給予胸腔灌注化療或胸膜固定術(shù)。五、論述題答案及解析1.肺癌介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值肺癌介入治療在臨床中具有重要作用，其應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：-微創(chuàng)性：介入治療創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-精準(zhǔn)性：通過影像引導(dǎo)，可精準(zhǔn)定位病灶，提高治療效果。-綜合性：介入治療可聯(lián)合化療、放療等其他方法，提高療效。-適用性：適用于手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)的患者，擴(kuò)大了治療范圍。-經(jīng)濟(jì)性：相比手術(shù)，介入治療費(fèi)用較低，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。介入治療在肺癌診斷、治療和隨訪中均有重要應(yīng)用，是肺癌綜合治療的重要組成部分。2.支氣管鏡下治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥處理適應(yīng)癥：-氣道狹窄：良性或惡性氣道狹窄，可通過球囊擴(kuò)張或支架置入治療。-支氣管擴(kuò)張：可通過冷凍、電切或球囊擴(kuò)張治療，改善呼吸道癥狀。-惡性胸腔積液：可通過胸腔灌注化療或胸膜固定術(shù)治療。