針刺傷防護(hù)及考核題庫(kù)一、針刺傷概述針刺傷是醫(yī)療衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室等行業(yè)人員在操作銳器（如注射器針頭、縫合針、采血針等）過(guò)程中，因意外刺傷皮膚導(dǎo)致的職業(yè)暴露。這類(lèi)暴露可能使傷者接觸到患者的血液、體液，進(jìn)而感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）等血源性病原體，對(duì)職業(yè)健康構(gòu)成直接威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員中針刺傷的年發(fā)生率較高，其中護(hù)理人員因頻繁接觸銳器，暴露風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。做好針刺傷防護(hù)，既是保障從業(yè)者健康的核心環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院感染防控體系的重要組成部分。二、針刺傷防護(hù)核心要點(diǎn)（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）及被其污染的物品均視為具有傳染性的感染源，無(wú)論患者是否確診或疑似感染傳染病，都需采取防護(hù)措施。核心要求包括：接觸患者血液、體液時(shí)，必須戴手套；操作可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，需加戴護(hù)目鏡、穿隔離衣。避免直接接觸銳器，操作后及時(shí)將銳器放入防滲漏、防刺穿的專(zhuān)用銳器盒，嚴(yán)禁徒手處理使用后的針頭。（二）操作行為規(guī)范1.銳器使用與處置：禁止用手直接彎曲、折斷針頭，禁止雙手回套針帽（如需回套，應(yīng)使用單手“蓋帽法”或?qū)Ｓ蒙w帽裝置）。銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近（≤1米），裝滿(mǎn)至3/4時(shí)及時(shí)封閉、更換，避免過(guò)滿(mǎn)導(dǎo)致銳器外露。2.環(huán)境與設(shè)備優(yōu)化：選用安全型注射器、防刺傷采血針等安全器具，減少銳器暴露風(fēng)險(xiǎn)。操作臺(tái)面保持整潔，避免銳器無(wú)序擺放；移動(dòng)患者時(shí)提前整理銳器，防止顛簸導(dǎo)致刺傷。（三）應(yīng)急處理流程若發(fā)生針刺傷，需遵循“擠、沖、消、報(bào)、防”五步處理：1.擠：在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出污染血液（禁止用力擠壓或局部吸吮）。2.沖：用肥皂水或流動(dòng)清水沖洗傷口1~2分鐘，黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗。3.消：用碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎。4.報(bào)：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》。5.防：根據(jù)暴露源的感染情況（如HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)），遵醫(yī)囑采取預(yù)防性用藥或隨訪檢測(cè)。（四）培訓(xùn)與管理要求新入職人員必須接受針刺傷防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作?？剖叶ㄆ陂_(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，優(yōu)化操作流程（如靜脈輸液后，由“先拔針后拔管”改為“先拔管后拔針”，減少針頭暴露時(shí)間）。建立職業(yè)暴露后心理支持機(jī)制，緩解從業(yè)者的焦慮情緒，確保規(guī)范處置。三、針刺傷防護(hù)考核題庫(kù)（一）選擇題（每題1分，共10題）1.針刺傷最可能傳播的病原體不包括（）。A.HBVB.HCVC.HIVD.流感病毒*解析：流感病毒主要經(jīng)呼吸道傳播，針刺傷為血源性暴露，故選D。*2.處理使用后的針頭時(shí)，正確的做法是（）。A.徒手分離針頭與注射器B.直接回套針帽C.立即丟入銳器盒D.用手折彎針頭便于丟棄*解析：銳器使用后應(yīng)直接放入銳器盒，禁止徒手操作，故選C。*3.銳器盒的最佳更換時(shí)機(jī)是（）。A.裝滿(mǎn)1/2時(shí)B.裝滿(mǎn)3/4時(shí)C.裝滿(mǎn)時(shí)D.每周更換一次*解析：銳器盒裝滿(mǎn)3/4時(shí)封閉，避免過(guò)滿(mǎn)導(dǎo)致銳器外露，故選B。*4.針刺傷后，傷口處理的第一步是（）。A.消毒B.擠壓傷口C.沖洗D.報(bào)告*解析：應(yīng)先在近心端輕輕擠壓，擠出污染血液，故選B。*5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是（）。A.只防護(hù)確診傳染病患者B.所有患者均視為感染源C.僅防護(hù)手術(shù)患者D.按需防護(hù)*解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求將所有患者視為潛在感染源，故選B。*（二）判斷題（每題1分，共5題）1.為方便操作，可雙手回套針帽。（×）*解析：雙手回套針帽易導(dǎo)致刺傷，應(yīng)使用單手或?qū)Ｓ醚b置。*2.銳器盒可與生活垃圾混放。（×）*解析：銳器盒屬于醫(yī)療廢物，需單獨(dú)存放、處置。*3.黏膜暴露后，可用自來(lái)水沖洗。（×）*解析：黏膜暴露應(yīng)使用生理鹽水沖洗，自來(lái)水可能含雜質(zhì)或細(xì)菌。*4.安全型注射器可降低針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。（√）*解析：安全型器具通過(guò)設(shè)計(jì)減少銳器暴露，有效降低風(fēng)險(xiǎn)。*5.針刺傷后無(wú)需報(bào)告，自行處理即可。（×）*解析：需及時(shí)報(bào)告并規(guī)范處置，避免延誤預(yù)防性措施。*（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共2題）1.簡(jiǎn)述針刺傷的應(yīng)急處理流程。*參考答案：①擠：近心端輕擠傷口，擠出污染血液；②沖：肥皂水/清水沖洗傷口，黏膜用生理鹽水沖洗；③消：碘伏或酒精消毒；④報(bào)：報(bào)告科室及感控部門(mén)，填寫(xiě)登記表；⑤防：根據(jù)暴露源情況，遵醫(yī)囑用藥或隨訪。*2.結(jié)合工作場(chǎng)景，列舉3項(xiàng)可降低針刺傷風(fēng)險(xiǎn)的操作規(guī)范。*參考答案：①使用安全型銳器，操作后直接丟入銳器盒；②靜脈輸液后先拔管、后拔針，減少針頭暴露時(shí)間；③銳器盒放置在操作區(qū)域1米內(nèi)，避免頻繁移動(dòng)銳器；④戴手套進(jìn)行抽血、注射等操作，避免直接接觸血液。*四、考核應(yīng)用建議考核形式：理論考核（選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題）+實(shí)操考核（如銳器處置、應(yīng)急處理模擬）。結(jié)果應(yīng)用：考核不合格者需重新培訓(xùn)，直至掌握防護(hù)要點(diǎn)；將考核結(jié)果納入科室感染管理質(zhì)量評(píng)分。持續(xù)改進(jìn)：定期分析考核錯(cuò)題，針對(duì)性?xún)?yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容（