醫(yī)院科室6S管理實(shí)施細(xì)則與案例分享醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理需求，推動(dòng)6S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）從制造業(yè)向醫(yī)療領(lǐng)域延伸。醫(yī)院科室作為醫(yī)療服務(wù)的核心單元，通過(guò)6S管理優(yōu)化空間利用、規(guī)范操作流程、降低安全隱患，既能提升醫(yī)護(hù)工作效率，又能改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理6S管理在醫(yī)院科室的實(shí)施細(xì)則，并通過(guò)典型案例解析落地路徑，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可借鑒的管理范式。一、整理：厘清醫(yī)療空間的“必要”與“冗余”醫(yī)院科室的“整理”需圍繞醫(yī)療流程核心，區(qū)分必要物品（如在用設(shè)備、急救藥品、常用耗材）與非必要物品（過(guò)期試劑、閑置器械、冗余文件）。操作要點(diǎn)包括：物品清單化：以科室為單位，由醫(yī)護(hù)、后勤人員聯(lián)合盤(pán)點(diǎn)，建立《物品臺(tái)賬》，標(biāo)注使用頻率（如“每日用”“每周用”“每月用”）。例如，檢驗(yàn)科將試劑按“有效期+使用量”排序，優(yōu)先處理臨期且用量低的批次。冗余處置機(jī)制：對(duì)閑置設(shè)備，通過(guò)院內(nèi)調(diào)劑、捐贈(zèng)或合規(guī)報(bào)廢處理；對(duì)過(guò)期耗材，按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例銷(xiāo)毀；對(duì)冗余文件（如重復(fù)病歷復(fù)印件），電子歸檔后紙質(zhì)版銷(xiāo)毀，釋放物理空間。二、整頓：構(gòu)建“秒級(jí)響應(yīng)”的醫(yī)療作業(yè)系統(tǒng)“整頓”的核心是定位、定量、標(biāo)識(shí)，讓物品“易取、易歸、易辨”。結(jié)合醫(yī)療場(chǎng)景的實(shí)踐方法：設(shè)備與耗材的空間規(guī)劃：按“使用頻率+操作流程”布局，如手術(shù)室將急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）放置在離手術(shù)臺(tái)3米內(nèi)的“紅色急救區(qū)”，常用器械（手術(shù)刀、縫合包）放入“黃色操作區(qū)”，低頻設(shè)備（特殊體位架）歸置“藍(lán)色儲(chǔ)備區(qū)”，并用地面標(biāo)線(xiàn)、墻面標(biāo)識(shí)明確區(qū)域邊界。可視化標(biāo)識(shí)體系：采用“色標(biāo)+圖文”雙標(biāo)識(shí)，如藥品柜用“紅（高危藥品）、黃（精神藥品）、綠（普通藥品）”區(qū)分，器械包外貼“滅菌日期+失效期+責(zé)任人”標(biāo)簽，文件柜標(biāo)注“病歷歸檔區(qū)/臨時(shí)文件區(qū)”，確保醫(yī)護(hù)人員“一眼識(shí)別、一手取用”。三、清掃：從“環(huán)境清潔”到“全要素維護(hù)”醫(yī)院的“清掃”不僅是地面清潔，更需覆蓋設(shè)備維護(hù)、院感防控、流程優(yōu)化：設(shè)備預(yù)防性維護(hù)：制定《設(shè)備清掃點(diǎn)檢表》，如監(jiān)護(hù)儀每日清潔屏幕與探頭，每周檢查電池續(xù)航；呼吸機(jī)每月深度消毒氣路，每季度校準(zhǔn)參數(shù)，將維護(hù)記錄與設(shè)備臺(tái)賬關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)“清潔即檢查，檢查即維護(hù)”。院感導(dǎo)向的清潔流程：劃分“污染區(qū)-半污染區(qū)-清潔區(qū)”，如病房按“床單元→地面→公共區(qū)域”的順序清潔，使用不同顏色抹布（紅-污染、黃-半污染、綠-清潔）避免交叉感染；檢驗(yàn)科生物安全柜每日紫外線(xiàn)消毒，每周化學(xué)消毒，確保清潔流程與院感規(guī)范高度契合。四、清潔：將“臨時(shí)改善”轉(zhuǎn)化為“制度常態(tài)”“清潔”是對(duì)整理、整頓、清掃的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，需建立三級(jí)管控機(jī)制：科室級(jí)SOP：制定《6S管理手冊(cè)》，明確各區(qū)域清潔頻率（如手術(shù)室每日終末消毒、病房每日晨間護(hù)理）、責(zé)任人（如護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌、責(zé)任護(hù)士執(zhí)行）、檢查標(biāo)準(zhǔn)（如地面無(wú)血跡、儀器無(wú)積塵）。院級(jí)督導(dǎo)機(jī)制：成立6S巡查小組，每周抽查科室執(zhí)行情況，用“紅黃綠”三色榜公示結(jié)果（紅榜表?yè)P(yáng)、黃榜警示、綠榜整改），將6S考核與科室績(jī)效、個(gè)人評(píng)優(yōu)掛鉤。持續(xù)優(yōu)化循環(huán)：每月召開(kāi)“6S復(fù)盤(pán)會(huì)”，收集醫(yī)護(hù)反饋（如“某耗材取用動(dòng)線(xiàn)過(guò)長(zhǎng)”），通過(guò)PDCA循環(huán)調(diào)整布局、更新SOP，避免管理僵化。五、素養(yǎng)：從“行為規(guī)范”到“文化自覺(jué)”“素養(yǎng)”的核心是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)與職業(yè)習(xí)慣，需通過(guò)“培訓(xùn)+激勵(lì)+氛圍”三維驅(qū)動(dòng)：分層培訓(xùn)體系：新員工入職培訓(xùn)包含6S實(shí)操（如器械歸位、院感清潔），老員工定期復(fù)訓(xùn)（如“5分鐘6S應(yīng)急整理”演練）；針對(duì)管理層，開(kāi)展“6S與醫(yī)療質(zhì)量關(guān)聯(lián)”專(zhuān)題培訓(xùn)，強(qiáng)化管理認(rèn)知。正向激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立“6S明星崗”“最佳改善提案獎(jiǎng)”，對(duì)主動(dòng)優(yōu)化流程的員工給予獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書(shū)；將6S素養(yǎng)納入職稱(chēng)評(píng)審、崗位競(jìng)聘的考核維度，形成“人人重視、事事規(guī)范”的氛圍。六、安全：醫(yī)療安全與職業(yè)安全的雙重保障醫(yī)院6S管理的“安全”需覆蓋患者安全、醫(yī)護(hù)安全、環(huán)境安全：患者安全防護(hù)：病房加裝防滑地墊、床欄警示標(biāo)識(shí)，藥品實(shí)行“雙人核對(duì)+條碼掃描”，器械包標(biāo)注“滅菌失效期”，從源頭減少跌倒、用藥錯(cuò)誤、院感等不良事件。醫(yī)護(hù)職業(yè)防護(hù)：在檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等科室，設(shè)置“銳器盒定點(diǎn)投放區(qū)”“防輻射警示區(qū)”，配備防針刺手套、鉛衣等防護(hù)裝備；通過(guò)動(dòng)線(xiàn)優(yōu)化（如“污物流與潔物流分離”）降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急安全預(yù)案：結(jié)合6S布局，明確“消防通道→急救設(shè)備→應(yīng)急物資”的定位，定期開(kāi)展地震、火災(zāi)、批量傷員等應(yīng)急演練，確保緊急情況下“流程清晰、響應(yīng)迅速”。案例：某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科病房的6S實(shí)踐（一）實(shí)施背景該科室床位50張，日均住院患者45人，因空間緊湊、物品堆放雜亂，曾出現(xiàn)“急救車(chē)藥品過(guò)期”“輪椅取用困難”“患者跌倒率偏高”等問(wèn)題，2023年啟動(dòng)6S管理試點(diǎn)。（二）實(shí)施路徑1.整理階段（1個(gè)月）：組建“醫(yī)護(hù)+后勤”專(zhuān)項(xiàng)小組，盤(pán)點(diǎn)出閑置設(shè)備（舊心電圖機(jī)2臺(tái)）、過(guò)期藥品（硝酸甘油片3盒）、冗余文件（3年以上病歷復(fù)印件200份），通過(guò)院內(nèi)調(diào)劑、合規(guī)銷(xiāo)毀、電子歸檔完成清理，釋放儲(chǔ)物間15㎡空間。2.整頓階段（2個(gè)月）：空間重構(gòu)：將病房走廊“非必要儲(chǔ)物柜”拆除，改為“移動(dòng)護(hù)理車(chē)+共享輪椅區(qū)”，護(hù)理車(chē)按“左-藥品、右-器械、下-耗材”分層，標(biāo)注“急救層（紅色）、常用層（黃色）、備用層（綠色）”；共享輪椅區(qū)用地面標(biāo)線(xiàn)圈定，貼“使用流程+歸位示意圖”。標(biāo)識(shí)升級(jí)：藥品柜貼“高危藥品（如硝普鈉）紅色警示+專(zhuān)用抽屜”，床尾卡增“防跌倒評(píng)分+護(hù)理重點(diǎn)”，衛(wèi)生間貼“防滑+呼叫器位置”圖文標(biāo)識(shí)。3.清掃與清潔階段（持續(xù)優(yōu)化）：制定《病房6S清潔表》，明確“責(zé)任護(hù)士每日7:30完成床單元整理+地面清掃，后勤人員每日15:00消毒公共區(qū)域，每周五全科‘深度清潔日’”；成立“6S督導(dǎo)小組”，護(hù)士長(zhǎng)每日抽查、每周公示，將清潔質(zhì)量與護(hù)理績(jī)效掛鉤。4.素養(yǎng)與安全提升：開(kāi)展“6S微課堂”，每周1次分享“如何30秒整理急救車(chē)”“輪椅歸位的3個(gè)要點(diǎn)”；設(shè)置“6S改善提案箱”，采納護(hù)士提出的“將心電監(jiān)護(hù)儀掛架改為可移動(dòng)推車(chē)”建議，減少設(shè)備碰撞風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)“防跌倒演練”“藥品核對(duì)競(jìng)賽”強(qiáng)化安全意識(shí)。（三）實(shí)施成效效率提升：護(hù)理車(chē)取用時(shí)間從平均2分鐘縮短至45秒，輪椅取用率提升60%（此前因歸位混亂常被占用）。質(zhì)量改善：2023年下半年患者跌倒率從0.8次/月降至0.2次/月，院感發(fā)生率下降40%，急救藥品過(guò)期事件“零發(fā)生”。滿(mǎn)意度提升：醫(yī)護(hù)對(duì)工作環(huán)境滿(mǎn)意度從72分（百分制）升至91分，患者滿(mǎn)意度從88分升至95分。實(shí)施6S管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示1.“一把手”工程+全員參與：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)需親自牽頭，通過(guò)“晨會(huì)宣導(dǎo)+現(xiàn)場(chǎng)示范”帶動(dòng)全員；設(shè)立“6S專(zhuān)員”（由年輕醫(yī)護(hù)擔(dān)任），負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與創(chuàng)新提案，激發(fā)基層活力。2.“醫(yī)療特性”優(yōu)先原則：6S管理需與醫(yī)療流程深度融合，如手術(shù)室的“無(wú)菌區(qū)6S”需服從院感規(guī)范，檢驗(yàn)科的“試劑管理”需兼顧有效期與生物安全，避免“為6S而6S”。3.“小步快跑”的持續(xù)改進(jìn)：初期以“解決痛點(diǎn)”為目標(biāo)（如先整頓急救設(shè)備），再逐步擴(kuò)展至全科室；每月收集“吐槽點(diǎn)”（如“某標(biāo)識(shí)看不懂”），通過(guò)“快速改善”（如更換更清晰的圖示）增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)信心。結(jié)語(yǔ)醫(yī)院科室6S管理不是“一次性運(yùn)動(dòng)”，而是