麻醉學(xué)專業(yè)復(fù)試核心名詞解釋清單一、基礎(chǔ)麻醉概念與評估1.全身麻醉（GeneralAnesthesia）麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈/肌內(nèi)注射進入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為神志消失、痛覺喪失、反射抑制及骨骼肌松弛，滿足手術(shù)/診療操作需求并保障生命體征穩(wěn)定的麻醉方式。2.局部麻醉（LocalAnesthesia）用局麻藥暫時阻斷機體某區(qū)域神經(jīng)傳導(dǎo)，使該區(qū)域痛覺消失、運動/自主神經(jīng)功能部分抑制的麻醉方法（如表面麻醉、神經(jīng)阻滯等），患者意識清醒。同時/先后應(yīng)用兩種及以上麻醉技術(shù)/藥物，以完善麻醉效果、減少單一方法的不良反應(yīng)（如靜脈-吸入復(fù)合麻醉、全麻+區(qū)域阻滯）。4.平衡麻醉（BalancedAnesthesia）通過搭配鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥等，使各麻醉效應(yīng)（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松）分別達(dá)最佳狀態(tài)，同時降低單藥劑量與不良反應(yīng)的策略。5.最低肺泡有效濃度（MAC）1個大氣壓下，50%患者對傷害性刺激（如切皮）無體動反應(yīng)時的肺泡氣吸入麻醉藥濃度，是衡量吸入麻醉藥強度的指標(biāo)（數(shù)值越小，麻醉效能越強）。6.ASA分級美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定的術(shù)前健康分級（Ⅰ-Ⅴ級，Ⅵ級為腦死亡），用于評估手術(shù)麻醉風(fēng)險（如Ⅰ級為健康患者，Ⅴ級為瀕死患者，急診手術(shù)加“E”）。7.麻醉前用藥（Premedication）麻醉前給予的藥物，目的為鎮(zhèn)靜抗焦慮、減少腺體分泌、預(yù)防過敏/嘔吐、抑制迷走反射等，常用苯二氮?類、抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥等。二、麻醉方法與技術(shù)1.椎管內(nèi)麻醉（IntrathecalAnesthesia）將局麻藥注入椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔（腰麻）或硬膜外腔（硬膜外麻醉），阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)，使相應(yīng)節(jié)段軀體感覺/運動抑制，適用于下腹部、下肢手術(shù)。2.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔（腦脊液），直接作用于脊神經(jīng)根/脊髓表面，起效快、阻滯完全，但易致血壓下降、腰麻后頭痛等。3.硬膜外麻醉（EA）局麻藥注入硬膜外腔，通過擴散阻滯脊神經(jīng)根，阻滯范圍可調(diào)節(jié)，可用于手術(shù)麻醉或術(shù)后鎮(zhèn)痛，并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、局麻藥中毒等。4.腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）同時采用腰麻（起效快、阻滯完善）和硬膜外麻醉（置管追加藥物/術(shù)后鎮(zhèn)痛），兼具兩者優(yōu)勢，減少單一方法的不足。5.神經(jīng)阻滯（NerveBlock）局麻藥注射到神經(jīng)干/叢/節(jié)周圍，阻斷沖動傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配區(qū)域麻醉（如臂叢阻滯用于上肢手術(shù)、頸叢阻滯用于甲狀腺手術(shù)）。6.全身麻醉誘導(dǎo)從給予麻醉藥到患者意識消失、達(dá)氣管插管/手術(shù)麻醉深度的過程，常用靜脈快速誘導(dǎo)（鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛+肌松藥）或吸入誘導(dǎo)（小兒/困難氣道）。7.全身麻醉維持誘導(dǎo)后，通過持續(xù)輸注靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥或兩者聯(lián)合，維持適當(dāng)麻醉深度，同時穩(wěn)定循環(huán)、呼吸等生命體征的過程。8.靜脈麻醉靜脈注入麻醉藥（如丙泊酚、依托咪酯），通過血液循環(huán)作用于中樞產(chǎn)生麻醉，具有誘導(dǎo)/蘇醒快、無環(huán)境污染等特點，常與吸入麻醉、鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用。9.吸入麻醉通過呼吸道吸入揮發(fā)性麻醉藥（如七氟烷）或氣體麻醉藥（如氧化亞氮）產(chǎn)生麻醉，可通過調(diào)節(jié)吸入濃度控制麻醉深度，可控性強。三、麻醉相關(guān)生理與病理1.呼吸抑制麻醉中因藥物（鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥）、神經(jīng)阻滯或手術(shù)操作等導(dǎo)致通氣不足，表現(xiàn)為潮氣量減少、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時呼吸停止。2.惡性高熱（MH）罕見遺傳性疾病，吸入麻醉藥（如氟烷）或琥珀膽堿誘發(fā)下，骨骼肌強直性收縮，導(dǎo)致體溫急劇升高（>40℃）、代謝亢進（酸中毒、高鉀血癥），需緊急治療。3.全脊髓麻醉硬膜外麻醉時，局麻藥意外大量注入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)阻滯，表現(xiàn)為廣泛感覺/運動消失、嚴(yán)重低血壓、呼吸停止，需立即搶救。4.局麻藥毒性反應(yīng)局麻藥血藥濃度超安全范圍，引起中樞（耳鳴、抽搐）或心血管（心律失常、心搏驟停）毒性，與劑量過大、誤入血管等有關(guān)，預(yù)防需回抽無血、控制劑量。5.仰臥位低血壓綜合征妊娠晚期/肥胖患者仰臥時，子宮/腹部壓迫下腔靜脈，回心血量減少致低血壓、心率增快，側(cè)臥位可緩解。6.術(shù)中知曉全身麻醉中患者意識恢復(fù)，能感知手術(shù)操作但無法反應(yīng)，可能導(dǎo)致心理創(chuàng)傷，需通過BIS等監(jiān)測麻醉深度預(yù)防。7.蘇醒延遲全身麻醉停藥后，患者超過預(yù)期時間（成人>2小時、小兒>1小時）未蘇醒，原因包括麻醉藥過量、代謝障礙、低溫、低血糖等。8.低氧血癥動脈血氧分壓（PaO?）<60mmHg或血氧飽和度（SpO?）<90%，麻醉中常見于氣道梗阻、肺不張、誤吸等，需吸氧、改善通氣。9.高碳酸血癥動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）>45mmHg，因通氣不足、二氧化碳排出障礙等導(dǎo)致，表現(xiàn)為心率增快、血壓升高，需增加通氣量。四、麻醉設(shè)備與監(jiān)測1.麻醉機實施全身麻醉的核心設(shè)備，可提供氧氣、吸入麻醉藥，控制通氣參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率），監(jiān)測氣道壓力、潮氣量等，保障呼吸與麻醉氣體供應(yīng)。2.喉鏡氣管插管時暴露聲門的工具（如直接喉鏡、視頻喉鏡），幫助直視下插入氣管導(dǎo)管，是氣道管理的關(guān)鍵工具。3.氣管導(dǎo)管插入氣管的導(dǎo)管，用于建立人工氣道、保障通氣、防止誤吸，有帶套囊（封閉氣道）和無套囊型。4.脈搏血氧飽和度（SpO?）通過光電原理監(jiān)測外周動脈血氧飽和度，反映血紅蛋白氧結(jié)合程度，是麻醉中最常用的監(jiān)測指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥。5.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）監(jiān)測呼氣末氣體的二氧化碳分壓，是判斷氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，也可早期發(fā)現(xiàn)通氣不足、肺栓塞等。6.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測動脈穿刺置管（如橈動脈）直接測量血壓，可連續(xù)監(jiān)測血壓波動，適用于休克、重大手術(shù)、血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者。7.中心靜脈壓（CVP）通過中心靜脈導(dǎo)管（如頸內(nèi)靜脈）測量的胸腔內(nèi)大靜脈/右心房壓力，反映右心前負(fù)荷，指導(dǎo)液體復(fù)蘇與血管活性藥使用。8.肌松監(jiān)測刺激神經(jīng)（如尺神經(jīng)）、監(jiān)測肌肉收縮反應(yīng)（如拇內(nèi)收肌），評估肌松藥作用強度與時效，指導(dǎo)用藥與拮抗，預(yù)防殘余肌松致呼吸抑制。五、麻醉相關(guān)藥物1.丙泊酚（Propofol）快速起效、短效靜脈麻醉藥，用于誘導(dǎo)/維持，蘇醒快且質(zhì)量高，但抑制呼吸/循環(huán)，注射痛常見（加利多卡因緩解）。2.依托咪酯（Etomidate）短效靜脈麻醉藥，對循環(huán)影響小，適用于休克/心血管差患者誘導(dǎo)，但可抑制腎上腺皮質(zhì)功能（單次注射影響短暫）。3.氯胺酮（Ketamine）兼具鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、麻醉作用的靜脈藥，興奮交感神經(jīng)（升血壓、心率），適用于小兒麻醉/休克，蘇醒期偶發(fā)幻覺（合用苯二氮?類預(yù)防）。4.七氟烷（Sevoflurane）常用吸入麻醉藥，血氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)/蘇醒快、氣味芳香，適用于小兒吸入誘導(dǎo)，對循環(huán)抑制輕。5.芬太尼（Fentanyl）強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于誘導(dǎo)/維持，鎮(zhèn)痛強但呼吸抑制明顯，時效約30-60分鐘，快速注射可致胸壁僵硬。6.瑞芬太尼（Remifentanil）超短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，經(jīng)酯酶代謝，時效<10分鐘，可控性好，但停藥后鎮(zhèn)痛迅速消失（需銜接長效鎮(zhèn)痛藥）。7.舒芬太尼（Sufentanil）強效長效阿片類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛強度為芬太尼的5-10倍，時效約2-4小時，適用于長時間手術(shù)麻醉維持。8.琥珀膽堿（Suxamethonium）去極化肌松藥，起效快（30-60秒）、時效短（5-10分鐘），用于快速順序誘導(dǎo)（RSI），但可致高鉀血癥（燒傷/截癱患者禁用）。9.羅庫溴銨（Rocuronium）非去極化肌松藥，起效快（60-90秒）、時效中長（30-60分鐘），可用于快速誘導(dǎo)（1mg/kg劑量接近琥珀膽堿起效速度），無組胺釋放。10.利多卡因（Lidocaine）酰胺類局麻藥，起效快、彌散廣，用于局部浸潤、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉，也可靜脈注射治療室性心律失常。11.布比卡因（Bupivacaine）長效酰胺類局麻藥，麻醉效能強但心臟毒性大，禁用靜脈注射，左旋布比卡因心臟毒性降低。12.羅哌卡因（Ropivacaine）長效酰胺類局麻藥，心臟毒性低于布比卡因，具有“感覺-運動分離阻滯”特點（低濃度優(yōu)先阻滯感覺神經(jīng)），適用于術(shù)后/分娩鎮(zhèn)痛。13.阿托品（Atropine）抗膽堿藥，阻斷M受體，減少腺體分泌、解除迷走抑制（增快心率），用于麻醉前用藥、治療心動過緩。14.麻黃堿（Ephedrine）擬腎上腺素藥，間接激動α/β受體，升高血壓、增快心率，用于防治椎管內(nèi)麻醉低血壓，反復(fù)使用易耐受。15.去甲腎上腺素（Norepinephrine）強烈激動α受體，收縮血管（升血壓），β受體激動弱，用于感染性休克等低血壓，需監(jiān)測尿量（防腎缺血）。六、圍術(shù)期管理概念1.術(shù)前禁食禁飲為減少誤吸風(fēng)險，術(shù)前禁食固體食物/牛奶（8小時）、禁飲清水（2小時），清飲料（如糖水）可術(shù)前2小時飲用，需依患者情況調(diào)整。2.快速順序誘導(dǎo)（RSI）用于飽胃/誤吸風(fēng)險高的患者，快速給予催眠藥+大劑量肌松藥，避免手動通氣，直接氣管插管，減少胃內(nèi)容物誤吸。3.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）術(shù)后常見并發(fā)癥，與麻醉藥（阿片類、吸入藥）、手術(shù)類型（婦科、腹腔鏡）、患者因素（女性、非吸煙者）有關(guān)，預(yù)防用止吐藥（如昂丹司瓊）。4.術(shù)后鎮(zhèn)痛通過藥物/技術(shù)減輕術(shù)后疼痛、促進康復(fù)，方法包括靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）、硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）、神經(jīng)阻滯等，多采用多模式鎮(zhèn)痛（如阿片類+非甾體抗炎藥）。5.多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥物/技術(shù)（如阿片類+非甾體抗炎藥+神經(jīng)阻滯），發(fā)揮協(xié)同作用，減少單藥劑量與不良反應(yīng)。6.加速康復(fù)外科（ERAS）優(yōu)化圍術(shù)期管理（術(shù)前宣教、微創(chuàng)技術(shù)、多模式鎮(zhèn)痛、早期進食活動），減少手術(shù)應(yīng)激、加速康復(fù)、縮短住院時間。7.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）機體對感染/創(chuàng)傷的過度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫/心率/呼吸/白細(xì)胞計數(shù)異常，是膿毒癥的前期階段。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）嚴(yán)重感染/創(chuàng)傷后出現(xiàn)的急性進行性呼吸衰竭，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥、雙肺彌漫性浸潤影，需機械通氣（小潮氣量、高PEEP）支持。七、疼痛診療相關(guān)概念1.慢性疼痛持續(xù)>3個月或超過損傷愈合時間的疼痛，可由疾病（如腰椎間盤突出）、神經(jīng)損傷（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）或原因不明，需綜合治療（藥物、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)）。2.神經(jīng)病理性疼痛神經(jīng)系統(tǒng)損傷/病變引起的疼痛（如糖尿病神經(jīng)病變、三叉神經(jīng)痛），表現(xiàn)為刺痛、灼痛、電擊痛，對阿片類反應(yīng)差，常用加巴噴丁、普瑞巴林治療。3.癌痛癌癥患者因腫瘤侵犯、治療或并發(fā)癥引起的疼痛，遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則（非甾體抗炎藥→弱阿片類→強阿片類，聯(lián)合輔助藥物）。4.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）患者通過自控裝置（如靜脈PCA、硬膜外PCA）按需給藥，設(shè)定背景劑量、單次劑量、鎖定時間，平衡鎮(zhèn)痛與不良反應(yīng)，常用藥物如嗎啡、芬太尼。5.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛阻滯疼痛相關(guān)神經(jīng)（如肋間神經(jīng)、星狀神經(jīng)節(jié)），阻斷痛覺傳導(dǎo)，用于術(shù)后鎮(zhèn)痛（如開胸術(shù)后肋間神經(jīng)阻滯）