醫(yī)療廢物分類管理和收集工作制度醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)患安全、公共衛(wèi)生安全及自然環(huán)境質(zhì)量。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，結(jié)合臨床工作實(shí)際，制定本單位醫(yī)療廢物分類管理與收集工作制度，以規(guī)范全流程操作，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。一、醫(yī)療廢物分類管理規(guī)范醫(yī)療廢物分類需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》及衛(wèi)生健康部門相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、分類投放、標(biāo)識(shí)清晰、日產(chǎn)日清”原則，具體分類及管理要求如下：（一）感染性廢物包含被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械等）、傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等。此類廢物應(yīng)投放至黃色防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器，袋/容器外需粘貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，禁止混入其他類別廢物。（二）病理性廢物涵蓋手術(shù)切除的人體組織、臟器、胚胎殘肢，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體及組織，病理性標(biāo)本等。人體組織、臟器需經(jīng)固定液處理后（或按衛(wèi)生行政部門要求），裝入雙層黃色包裝袋并標(biāo)注“病理性廢物”；標(biāo)本類廢物應(yīng)置于防滲漏、耐浸泡的容器中，密封后再放入包裝袋，嚴(yán)禁與感染性廢物混放。（三）損傷性廢物包括醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿等銳器，以及各類廢棄金屬器械。此類廢物必須投放至符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（一次性、防刺穿、防開(kāi)啟），銳器盒裝滿至3/4時(shí)應(yīng)封閉處置，禁止重復(fù)使用或隨意丟棄銳器。（四）藥物性廢物涉及過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗等），以及廢棄的疫苗、血制品。普通藥物性廢物裝入黃色包裝袋，高危險(xiǎn)性藥物（如化療藥物）需單獨(dú)收集，使用防滲漏、耐腐蝕的容器盛裝，標(biāo)注“藥物性廢物-高毒”字樣，避免與其他廢物混裝。（五）化學(xué)性廢物包含廢棄的化學(xué)試劑（如消毒劑、實(shí)驗(yàn)室有機(jī)溶劑）、含汞體溫計(jì)/血壓計(jì)等。化學(xué)試劑需根據(jù)性質(zhì)分類（酸性、堿性、有機(jī)類），裝入防滲漏、耐腐蝕的專用容器并標(biāo)注成分；含汞器具需單獨(dú)收集，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置，禁止隨意破碎或混入其他廢物。二、醫(yī)療廢物收集工作流程（一）收集前準(zhǔn)備1.人員防護(hù)：收集人員需穿戴工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、防水圍裙，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡（如處理高風(fēng)險(xiǎn)廢物），操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.工具檢查：確認(rèn)收集容器（包裝袋、銳器盒、周轉(zhuǎn)箱）無(wú)破損、泄漏，標(biāo)識(shí)清晰；暫存點(diǎn)通風(fēng)良好、地面干燥，消毒設(shè)施（如紫外線燈、含氯消毒劑）處于備用狀態(tài)。3.信息核對(duì)：與臨床科室確認(rèn)當(dāng)日廢物產(chǎn)生量、類別，準(zhǔn)備相應(yīng)收集工具及記錄表單。（二）分類收集操作1.感染性廢物：每日定時(shí)（如上午10時(shí)、下午4時(shí)）收集，使用黃色周轉(zhuǎn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，收集過(guò)程中輕拿輕放，避免包裝袋破損；若發(fā)生泄漏，立即用含氯消毒劑（濃度1000mg/L）覆蓋消毒30分鐘，清理后更換包裝袋。2.病理性廢物：手術(shù)切除組織需在手術(shù)室當(dāng)場(chǎng)裝入專用包裝袋，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，與暫存人員雙人核對(duì)重量、數(shù)量并簽字；標(biāo)本類廢物需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)后，密封容器外的包裝袋。3.損傷性廢物：銳器使用后立即放入銳器盒，禁止徒手整理或彎曲銳器；銳器盒滿3/4時(shí)，由收集人員封閉盒蓋，粘貼“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)，放入周轉(zhuǎn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)。4.藥物性與化學(xué)性廢物：由藥劑科、檢驗(yàn)科專人收集，每周定時(shí)（如每周一、周四）轉(zhuǎn)運(yùn)，收集時(shí)需核對(duì)藥品名稱、批號(hào)，確保容器密封無(wú)滲漏。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理1.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：使用防滲漏、防遺撒的專用周轉(zhuǎn)箱，轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開(kāi)患者診療區(qū)、食堂等人員密集區(qū)域；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中鎖閉暫存點(diǎn)，禁止無(wú)關(guān)人員接觸廢物。2.暫存點(diǎn)管理：暫存點(diǎn)需設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)的獨(dú)立區(qū)域，具備“防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜、防兒童接觸”功能，張貼警示標(biāo)識(shí)（如“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，禁止入內(nèi)”）；廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（病理性廢物需低溫暫存的除外），每日用含氯消毒劑（500mg/L）清潔地面、墻面，紫外線燈照射消毒30分鐘。3.交接記錄：收集人員與暫存點(diǎn)人員、暫存點(diǎn)人員與處置單位人員需雙人簽字，記錄廢物類別、重量、時(shí)間、容器數(shù)量，電子或紙質(zhì)記錄保存至少3年。三、人員管理與培訓(xùn)機(jī)制（一）崗位職責(zé)分工1.管理人員：由院感科或后勤部門專人擔(dān)任，負(fù)責(zé)制度制定、流程優(yōu)化、監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)處置單位對(duì)接，處理違規(guī)事件及投訴。2.收集人員：臨床科室護(hù)理人員或后勤專職人員，負(fù)責(zé)本科室廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，填寫記錄表單，報(bào)告異常情況（如泄漏、銳器刺傷）。3.暫存點(diǎn)人員：專人值守，負(fù)責(zé)廢物接收、暫存、交接，維護(hù)暫存點(diǎn)環(huán)境衛(wèi)生，定期檢查設(shè)施設(shè)備。（二）培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：每季度組織一次全員培訓(xùn)，內(nèi)容包括《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》解讀、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、職業(yè)防護(hù)（如銳器傷后擠血、消毒、就醫(yī)流程）、應(yīng)急處置（如廢物泄漏的隔離與消毒）。2.考核方式：采用理論考試（選擇題、案例分析題）與實(shí)操考核（如正確穿戴防護(hù)用品、分類投放廢物）結(jié)合，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、科室評(píng)優(yōu)掛鉤；新入職人員需崗前培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。四、監(jiān)督與考核體系（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.科室自查：各臨床科室每周開(kāi)展一次自查，重點(diǎn)檢查分類準(zhǔn)確性、容器使用合規(guī)性、記錄完整性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改并上報(bào)。2.院感科督查：每月抽查20%的科室，檢查內(nèi)容包括廢物分類正確率、暫存點(diǎn)管理、人員防護(hù)操作，出具督查報(bào)告，對(duì)問(wèn)題科室下達(dá)整改通知書(shū)，限期復(fù)查。（二）外部協(xié)作管理1.處置單位審核：每半年審核處置單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證，確保其具備醫(yī)療廢物處置資質(zhì)；要求處置單位提供運(yùn)輸人員健康證明、車輛消毒記錄。2.轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理：嚴(yán)格執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，聯(lián)單需包含廢物類別、數(shù)量、交接時(shí)間等信息，存根聯(lián)保存至少3年，以備生態(tài)環(huán)境部門檢查。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.考核指標(biāo)：分類正確率（≥95%）、收集及時(shí)率（100%）、暫存點(diǎn)合規(guī)率（100%）、人員培訓(xùn)合格率（100%）。2.獎(jiǎng)懲措施：年度考核優(yōu)秀的科室或個(gè)人給予表彰及獎(jiǎng)金；違規(guī)行為（如混放廢物、泄漏未處理）視情節(jié)扣減績(jī)效，造成嚴(yán)重后果的（如污染環(huán)境、人員感染）追究法律責(zé)任。五、應(yīng)急處置預(yù)案（一）廢物泄漏/遺撒處理1.發(fā)現(xiàn)泄漏后，立即隔離現(xiàn)場(chǎng)（設(shè)置警戒線、警示標(biāo)識(shí)），禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；收集人員穿戴雙層手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡，用吸水材料覆蓋泄漏物，噴灑含氯消毒劑（濃度2000mg/L）消毒30分鐘。2.清理后，將污染的吸水材料、包裝袋等作為感染性廢物處理；對(duì)污染區(qū)域（地面、墻面、設(shè)備）用消毒劑擦拭或噴灑，通風(fēng)1小時(shí)以上，記錄處置過(guò)程并上報(bào)院感科。（二）職業(yè)暴露處理1.銳器傷：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒；報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，24小時(shí)內(nèi)完成乙肝、丙肝、HIV等病毒檢測(cè)，必要時(shí)接種疫苗或使用阻斷藥物。2.化學(xué)灼傷：立即用大量清水沖洗灼傷部位15分鐘，脫去污染衣物，報(bào)告后就醫(yī)；若為眼部灼傷，用洗眼器持續(xù)沖洗30分鐘，避免揉搓眼睛。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置如遇疫情、自然災(zāi)害等特殊情況，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量激增時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：增加收集頻次（如改為每日3次），啟用備用暫存點(diǎn)，協(xié)調(diào)處置單位加班清運(yùn)，確保廢物“日產(chǎn)日清