醫(yī)院手術室清潔與消毒規(guī)范操作指引手術室作為開展侵入性操作的核心區(qū)域，其環(huán)境清潔度與消毒質(zhì)量直接關系到手術部位感染（SSI）的防控效果。為規(guī)范手術室清潔消毒流程、保障醫(yī)療安全，結(jié)合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB____）及臨床實踐經(jīng)驗，制定本操作指引，供手術室護理、感控及相關人員參照執(zhí)行。一、術前環(huán)境準備：從“靜”到“動”的污染防控（一）手術前一日的深度清潔手術結(jié)束后（或術前24小時），需對手術室進行徹底清潔：按“從高到低、從潔到污”順序操作：先擦拭無影燈、吊塔、器械臺等高處設備，再處理手術臺、地面；污染區(qū)域（如引流液濺落處）需單獨使用清潔布，避免交叉污染。設備表面選用微濕的醫(yī)用一次性清潔布（或經(jīng)500mg/L含氯消毒劑浸泡后的抹布，作用3分鐘后用清水擦拭），重點清除血漬、污跡及灰塵。地面采用濕性清潔，使用專用拖把（與其他區(qū)域拖把分區(qū)標識），配合中性清潔劑或500mg/L含氯消毒劑拖拭，干燥后關閉門窗，開啟層流系統(tǒng)（或空氣消毒機）運行≥1小時。（二）手術當日的即時準備手術開始前30分鐘，完成以下操作：空氣消毒：層流手術室維持正壓運行（Ⅰ級手術室靜壓差≥20Pa），動態(tài)空氣消毒機（需符合人機共存標準）持續(xù)運轉(zhuǎn)；非層流手術室采用紫外線照射（強度≥70μW/cm2，照射時間≥30分鐘），照射后通風15分鐘。物表消毒：對手術臺、器械車、麻醉機手柄等高頻接觸表面，用75%乙醇或2000mg/L含氯消毒劑擦拭（感染手術間需用2000mg/L含氯消毒劑，作用10分鐘后清水擦拭），確保無遺漏。人員管理：進入手術室人員需二次更衣、戴帽、戴口罩，避免攜帶外來污染物；手術器械、敷料等無菌物品需經(jīng)滅菌后，通過專用通道送入。二、術中污染控制：“邊操作邊防控”的動態(tài)管理（一）污染物的即時處置術中若發(fā)生血液、體液濺灑，需立即處理：用吸水材料覆蓋污染區(qū)域，倒取適量500mg/L含氯消毒劑（感染性液體需用2000mg/L），作用10分鐘后，用清潔布擦凈；若污染手術單，需及時更換，避免滲血污染下層區(qū)域。污染的器械、紗布等放入防滲漏、防銳器穿透的專用容器，標注“感染性廢物”，嚴禁與清潔器械混放。（二）無菌屏障的維護手術人員手套破損或污染時，需立即更換，并對污染區(qū)域（如手術臺邊緣、器械臺）用75%乙醇擦拭消毒。巡回護士傳遞器械時，需確保無菌鉗（鑷）與污染器械“無接觸”，避免跨越無菌區(qū)。三、術后終末清潔與消毒：“由內(nèi)到外”的徹底凈化（一）醫(yī)療廢物的分類處置手術結(jié)束后，先將醫(yī)療廢物（包括污染器械、一次性耗材、廢棄組織等）按《醫(yī)療廢物管理條例》分類：感染性廢物（如污染紗布、引流袋）放入黃色雙層醫(yī)療廢物袋，銳器（如刀片、縫合針）放入專用銳器盒；可復用器械放入防滲漏的密閉容器，標注“待清洗”，由消毒供應中心統(tǒng)一處理。（二）分區(qū)域清潔消毒按“手術臺→設備→地面→墻面”的順序操作：1.手術臺清潔：拆除污染的手術單，用2000mg/L含氯消毒劑擦拭臺面、底座及導軌（感染手術需作用15分鐘），清水擦凈后，鋪放新的無菌單備用。2.設備與物表消毒：對無影燈、吊塔、麻醉機等設備，用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭（重點清潔按鈕、顯示屏等高頻接觸處）；器械車、托盤等用2000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭。3.地面與墻面處理：地面用濕性拖把（配合500mg/L含氯消毒劑）拖拭，重點清潔手術臺下方、墻角等易積污區(qū)域；墻面（污染高度≤2米）用微濕抹布或消毒劑擦拭，去除血漬、污跡。（三）空氣終末消毒層流手術室維持運行≥30分鐘，確?？諝饧毦鋽?shù)≤10CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿）；非層流手術室采用紫外線照射（或動態(tài)空氣消毒機）運行≥60分鐘，消毒后通風20分鐘，監(jiān)測空氣細菌菌落數(shù)≤200CFU/m3。四、特殊污染場景的強化處理（一）感染性手術（如結(jié)核、氣性壞疽）后的處理器械處理：污染器械先經(jīng)2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再送消毒供應中心滅菌；環(huán)境消毒：手術間用2000mg/L含氯消毒劑噴霧（或擦拭），作用60分鐘后，通風30分鐘；地面用同濃度消毒劑拖拭，重復2次；空氣消毒：層流系統(tǒng)運行≥2小時，或紫外線照射+動態(tài)消毒機聯(lián)合使用，確?？諝鉄o菌。（二）突發(fā)大量污染（如術中大出血）的應急處理先用吸水墊覆蓋污染區(qū)域，倒取足量2000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后，清除污染物；更換污染的地巾、拖把，用清水徹底沖洗后，再次用500mg/L含氯消毒劑拖拭；污染的手術單、被服等放入防滲漏袋，標注“緊急污染”，單獨送洗。五、清潔消毒工具的規(guī)范化管理（一）工具分區(qū)與標識手術間清潔工具（拖把、抹布）與輔助間（如敷料間、器械間）工具顏色區(qū)分（如手術間用紅色，輔助間用藍色），懸掛于專用掛鉤，避免交叉使用。每個手術間配備專用清潔桶，桶內(nèi)消毒劑每日更換，使用后清洗、干燥，防止微生物滋生。（二）工具的清潔與維護一次性清潔布、地巾使用后直接丟棄；復用型抹布、拖把用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水洗凈后，晾干備用。每月對清潔工具進行微生物監(jiān)測，若菌落數(shù)超標（如抹布菌落數(shù)＞100CFU/片），需強化消毒或更換。六、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進（一）日常監(jiān)測物表監(jiān)測：每月隨機抽取手術臺、器械車等表面，用無菌棉拭子采樣，細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（感染手術間≤2CFU/cm2）?？諝獗O(jiān)測：每月進行空氣細菌培養(yǎng)（平皿暴露法），層流手術室≤10CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿），普通手術室≤200CFU/m3。（二）人員培訓與考核新入職人員需完成手術室清潔消毒專項培訓（含理論考核與實操考核），考核合格后方可獨立操作；每季度組織全員復訓，結(jié)合典型案例（如感染暴發(fā)事件）分析操作漏洞，優(yōu)化流程。（三）問題反饋與優(yōu)化建立“操作-監(jiān)測-改進”閉環(huán)機制：若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)菌落數(shù)超標，追溯操作流程（如消毒劑濃度是否達標、清潔順序是否正確），針對性整改；每半年召開“手術室感控研討會”，收集臨床一線反饋（如清潔工具使用不便、消毒流程耗時過長），修訂操作指引。結(jié)語：手術室清潔與消毒是一項“精細化、動態(tài)化”的系統(tǒng)工程，需醫(yī)護人員、感控人員及后勤保障團