2025年新感染性疾病科食源性疾病知識(shí)培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是食源性疾病最核心的判定依據(jù)？A.患者自述食用過可疑食物B.臨床表現(xiàn)符合已知食源性疾病特征C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到與疾病相關(guān)的病原體或毒素D.同一暴露人群中出現(xiàn)2例及以上相似癥狀病例答案：C（依據(jù)《食源性疾病監(jiān)測(cè)技術(shù)手冊(cè)（2023版）》，實(shí)驗(yàn)室證據(jù)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)）2.副溶血性弧菌引起的食源性疾病最常見的污染來(lái)源是？A.未煮熟的畜肉B.生熟交叉污染的涼菜C.未徹底加熱的海產(chǎn)品D.霉變的谷物答案：C（該菌為嗜鹽菌，主要存在于海水及海產(chǎn)品中，如蝦、蟹、貝類）3.諾如病毒感染的典型潛伏期是？A.24小時(shí)B.1248小時(shí)C.35天D.710天答案：B（諾如病毒潛伏期短，多數(shù)病例在暴露后2448小時(shí)發(fā)病）4.關(guān)于肉毒毒素中毒的描述，錯(cuò)誤的是？A.主要表現(xiàn)為肌肉麻痹癥狀B.常見于自制發(fā)酵食品C.患者糞便中可檢測(cè)到活的肉毒梭菌D.抗毒素治療需在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前使用答案：C（肉毒毒素中毒是毒素介導(dǎo)，患者體內(nèi)通常無(wú)活菌增殖）5.化學(xué)性食源性疾病的特點(diǎn)不包括？A.發(fā)病急驟，潛伏期短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）B.同批暴露者癥狀高度一致C.患者血液或尿液中可檢測(cè)到化學(xué)毒物D.具有明顯的季節(jié)性（如夏季高發(fā)）答案：D（化學(xué)性中毒無(wú)明顯季節(jié)性，與暴露機(jī)會(huì)相關(guān)）6.按照《國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的食源性疾病患者時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（依據(jù)2024年更新的監(jiān)測(cè)方案，要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）7.以下哪種病原體引起的食源性疾病屬于感染性而非毒素性？A.金黃色葡萄球菌B.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌（STEC）C.肉毒梭菌D.蠟樣芽胞桿菌（嘔吐型）答案：B（STEC通過定植腸道并產(chǎn)生毒素致病，屬于感染性；其余選項(xiàng)為毒素直接作用）8.食源性疾病暴發(fā)事件中，“同源暴露”的核心判斷依據(jù)是？A.患者居住在同一社區(qū)B.患者發(fā)病時(shí)間集中在1周內(nèi)C.患者均食用過某一共同食品D.患者年齡分布相似答案：C（同源暴露的本質(zhì)是共同食品暴露史）9.關(guān)于沙門菌感染的流行病學(xué)特征，正確的是？A.主要通過飛沫傳播B.兒童和老年人為高風(fēng)險(xiǎn)人群C.潛伏期通常超過72小時(shí)D.不會(huì)引起敗血癥等重癥答案：B（沙門菌感染好發(fā)于免疫力低下人群，潛伏期672小時(shí)，重癥可致敗血癥）10.河豚毒素中毒的特效解毒劑是？A.阿托品B.多價(jià)抗毒素C.亞甲藍(lán)D.目前無(wú)特效解毒劑答案：D（河豚毒素中毒以對(duì)癥支持治療為主，尚無(wú)特效解毒藥）11.以下哪項(xiàng)不屬于食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.哨點(diǎn)醫(yī)院腹瀉患者的糞便采樣B.餐飲服務(wù)單位的食品加工環(huán)境采樣C.重點(diǎn)人群的血清抗體檢測(cè)D.網(wǎng)絡(luò)輿情中疑似暴發(fā)信息的收集答案：D（主動(dòng)監(jiān)測(cè)指通過固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)主動(dòng)收集數(shù)據(jù)，輿情屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)）12.變形桿菌引起的食源性疾病最典型的癥狀是？A.劇烈嘔吐（嘔吐物呈噴射狀）B.血性腹瀉（“番茄湯樣”便）C.皮膚潮紅、蕁麻疹D.發(fā)熱伴肌肉酸痛答案：C（變形桿菌可產(chǎn)生組胺脫羧酶，導(dǎo)致類似過敏的癥狀）13.按照《食源性疾病暴發(fā)調(diào)查處理技術(shù)指南》，暴發(fā)事件的“初步結(jié)論”應(yīng)在調(diào)查開始后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)形成？A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B（指南要求24小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查并形成結(jié)論）14.關(guān)于腸出血性大腸埃希菌（EHEC）O157:H7的描述，錯(cuò)誤的是？A.主要污染未煮熟的牛肉B.可引起溶血性尿毒綜合征（HUS）C.對(duì)熱敏感，75℃1分鐘可滅活D.患者糞便中白細(xì)胞顯著增多答案：D（EHEC感染以血性腹瀉為主，糞便中白細(xì)胞通常較少）15.毒蘑菇中毒中，引起急性肝衰竭的主要毒素是？A.鵝膏毒肽（αamanitin）B.鹿花毒素（gyromitrin）C.毒蠅堿（muscarine）D.奧來(lái)毒素（orellanine）答案：A（鵝膏菌屬含鵝膏毒肽，是導(dǎo)致肝損傷的主要毒素）16.食源性疾病暴發(fā)事件的“三間分布”分析不包括？A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.癥狀分布答案：D（三間分布指時(shí)間、空間、人群分布）17.關(guān)于李斯特菌病的描述，正確的是？A.多見于夏季B.孕婦感染后易導(dǎo)致流產(chǎn)C.主要通過呼吸道傳播D.潛伏期短于24小時(shí)答案：B（李斯特菌可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎；潛伏期可達(dá)數(shù)周至數(shù)月）18.亞硝酸鹽中毒的特征性表現(xiàn)是？A.皮膚黏膜發(fā)紺（“腸源性青紫癥”）B.瞳孔散大C.肌肉震顫D.意識(shí)障礙答案：A（亞硝酸鹽導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺）19.以下哪種食品加工方式最可能降低食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)？A.生食三文魚（18℃冷凍24小時(shí)）B.涼拌菜加工時(shí)生熟菜板混用C.紅燒肉燉煮至中心溫度70℃持續(xù)10分鐘D.腌制蔬菜密封發(fā)酵5天即食用答案：A（18℃冷凍24小時(shí)可殺滅部分寄生蟲和病毒；C選項(xiàng)中心溫度需達(dá)75℃以上）20.按照《食品安全法》，發(fā)生食源性疾病暴發(fā)后，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B（法律規(guī)定2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.食源性疾病的主要致病因素包括？A.生物性（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）B.化學(xué)性（農(nóng)藥、重金屬）C.物理性（玻璃、金屬碎片）D.放射性（核污染）答案：ABCD（涵蓋四大類致病因素）2.諾如病毒感染的防控措施包括？A.患者隔離至癥狀消失后72小時(shí)B.環(huán)境表面使用含氯消毒劑（5000mg/L）擦拭C.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗生素D.加強(qiáng)食品加工人員健康監(jiān)測(cè)答案：ABD（諾如病毒為病毒性，抗生素?zé)o效）3.以下哪些屬于食源性疾病暴發(fā)的“預(yù)警信號(hào)”？A.同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)接診3例以上相似癥狀患者B.患者均報(bào)告食用過某餐館的涼菜C.出現(xiàn)1例死亡病例D.患者年齡分布跨越多個(gè)年齡段答案：ABC（年齡分布廣泛是常見特征，非預(yù)警信號(hào)）4.細(xì)菌性食源性疾病與病毒性的鑒別要點(diǎn)包括？A.細(xì)菌性多有發(fā)熱，病毒性多無(wú)B.細(xì)菌性潛伏期通常較長(zhǎng)（>24小時(shí)）C.病毒性白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或降低D.細(xì)菌性糞便培養(yǎng)可分離到致病菌答案：ACD（細(xì)菌性潛伏期多為272小時(shí)，病毒性如諾如潛伏期更短）5.關(guān)于志賀菌感染的描述，正確的是？A.主要通過“糞口”傳播B.可引起膿血便和里急后重C.兒童易發(fā)生中毒性菌痢D.感染后可獲得終身免疫答案：ABC（志賀菌型別多，免疫不持久）6.食源性疾病監(jiān)測(cè)的主要目的包括？A.早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)事件B.評(píng)估食品安全風(fēng)險(xiǎn)C.評(píng)價(jià)防控措施效果D.追溯致病因素來(lái)源答案：ABCD（均為監(jiān)測(cè)核心目的）7.以下哪些食品易被黃曲霉毒素污染？A.玉米B.花生C.大米D.鮮牛奶答案：ABC（黃曲霉易在溫暖潮濕的谷物、堅(jiān)果中生長(zhǎng)）8.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，“病例定義”應(yīng)包含哪些要素？A.時(shí)間范圍B.地點(diǎn)范圍C.臨床特征D.暴露史答案：ABCD（需明確時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀和可能的暴露）9.關(guān)于寄生蟲性食源性疾病的描述，正確的是？A.華支睪吸蟲主要通過生食淡水魚感染B.旋毛蟲病可通過食用未煮熟的豬肉感染C.隱孢子蟲病多見于免疫功能正常人群D.弓形蟲可通過接觸貓糞便感染答案：ABD（隱孢子蟲病多見于免疫缺陷者）10.化學(xué)性食源性疾病的應(yīng)急處置措施包括？A.立即停止食用可疑食品B.對(duì)患者進(jìn)行催吐、洗胃（視毒物性質(zhì)）C.收集剩余食品和患者生物樣本送檢D.對(duì)所有接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：ABC（預(yù)防性用藥需根據(jù)毒物性質(zhì)判斷，非普遍措施）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.食源性疾病僅指通過攝食進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)引起的疾病。（×）（還包括病原體感染引起的疾?。?.金黃色葡萄球菌腸毒素耐熱，煮沸30分鐘仍可能保持毒性。（√）（腸毒素B型需100℃30分鐘以上才能破壞）3.所有食源性疾病都具有傳染性。（×）（毒素或化學(xué)物質(zhì)引起的無(wú)傳染性）4.食源性疾病暴發(fā)事件中，首例患者的發(fā)病時(shí)間即為暴露時(shí)間。（×）（暴露時(shí)間需結(jié)合潛伏期推算）5.沙門菌可在冷凍環(huán)境中長(zhǎng)期存活，因此冷凍食品無(wú)需徹底加熱。（×）（冷凍僅抑制生長(zhǎng)，不能殺滅，仍需充分加熱）6.毒蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)與毒素類型直接相關(guān)，同一品種蘑菇的中毒癥狀固定。（√）（不同毒素作用靶器官不同，如鵝膏菌主要致肝損傷）7.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，“癥候群監(jiān)測(cè)”是指對(duì)腹瀉、嘔吐等癥狀的監(jiān)測(cè)。（√）8.李斯特菌是嗜冷菌，可在4℃冰箱中生長(zhǎng)繁殖。（√）9.亞硝酸鹽中毒患者的血氧飽和度檢測(cè)結(jié)果通常正常。（×）（高鐵血紅蛋白無(wú)攜氧能力，血氧飽和度降低）10.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，隊(duì)列研究比病例對(duì)照研究更適用于明確暴露因素。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述食源性疾病監(jiān)測(cè)的“三早”原則及其具體內(nèi)容。答案：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。早發(fā)現(xiàn)：通過哨點(diǎn)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)識(shí)別疑似病例；早醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位按規(guī)定時(shí)限上報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；早處置：對(duì)疑似暴發(fā)事件立即開展調(diào)查，采取控制措施防止擴(kuò)散。2.細(xì)菌性食源性疾病與化學(xué)性食源性疾病在流行病學(xué)特征上的主要區(qū)別有哪些？答案：①細(xì)菌性多有潛伏期（2小時(shí)至數(shù)天），化學(xué)性潛伏期短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）；②細(xì)菌性可能出現(xiàn)二代病例（如沙門菌），化學(xué)性無(wú)傳染性；③細(xì)菌性多有季節(jié)性（夏秋季高發(fā)），化學(xué)性與暴露機(jī)會(huì)相關(guān)；④細(xì)菌性患者常伴發(fā)熱，化學(xué)性多無(wú)發(fā)熱（除特殊毒物）。3.簡(jiǎn)述食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中“暴露因素驗(yàn)證”的主要方法。答案：①病例對(duì)照研究：比較病例組與對(duì)照組的暴露史，計(jì)算比值比（OR）；②隊(duì)列研究：計(jì)算暴露組與非暴露組的罹患率，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）；③實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證：從可疑食品、患者樣本中分離到同型病原體或檢測(cè)到毒素/化學(xué)物質(zhì)；④時(shí)間暴露曲線：驗(yàn)證暴露時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的關(guān)聯(lián)性（符合潛伏期分布）。五、案例分析題（共1題，15分）【案例】2024年9月15日，某市第一人民醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)接診5名主訴“腹痛、腹瀉、嘔吐”的患者，均為某中學(xué)初三（2）班學(xué)生，發(fā)病時(shí)間集中在14:0016:00。患者平均年齡15歲，均有發(fā)熱（37.838.5℃），糞便為黃色稀水樣便（無(wú)膿血），其中2人嘔吐物為胃內(nèi)容物。經(jīng)詢問，患者均報(bào)告當(dāng)日11:00在學(xué)校食堂食用了“涼拌黃瓜”和“紅燒肉”。問題：1.該事件是否符合食源性疾病暴發(fā)的定義？請(qǐng)說明依據(jù)。（3分）2.推測(cè)最可能的致病因素（病原體或毒素），并簡(jiǎn)述依據(jù)。（5分）3.作為感染性疾病科醫(yī)生，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（7分）答案：1.符合。依據(jù)《食源性疾病暴發(fā)調(diào)查處理技術(shù)指南》，暴發(fā)定義為“2例及以上具有相同或相似臨床癥狀的病例，且有共同食品暴露史”。本例中5名患者來(lái)自同一班級(jí)，癥狀相似（腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱），均暴露于學(xué)校食堂的涼拌黃瓜和紅燒肉，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2.最可能為細(xì)菌性感染，考慮沙門菌或副溶血性弧菌。依據(jù)：①夏秋季高發(fā)（9月）；②潛伏期約35小時(shí)（11:00就餐，14:00后發(fā)?。?，符合沙門菌（672小時(shí)）或副溶血性弧菌（496小時(shí)）的潛伏期范圍；③癥狀以胃腸炎為主（腹瀉、嘔吐、發(fā)熱），無(wú)血性便或劇烈嘔吐（排除STEC或金黃色葡萄球菌腸毒素）；④暴露食品為涼拌黃瓜（可能被生肉污染）和紅燒肉（可能加熱不徹底），均為細(xì)菌性污染常見載體。3.應(yīng)急處置措施：①醫(yī)療