2025年物理治療考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于岡上肌的解剖特點(diǎn)，正確的描述是：A.起于肩胛骨喙突，止于肱骨小結(jié)節(jié)B.起于肩胛骨岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)中份C.起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)上份D.起于鎖骨外側(cè)端，止于肱骨三角肌粗隆答案：C2.測量髖關(guān)節(jié)屈曲活動度時，正確的體位與固定方法是：A.患者仰臥位，固定骨盆，移動臂與股骨縱軸平行B.患者側(cè)臥位，固定腰椎，移動臂與脛骨縱軸平行C.患者俯臥位，固定骶骨，移動臂與股骨縱軸垂直D.患者坐位，固定胸椎，移動臂與髂前上棘連線平行答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于Bobath技術(shù)的核心原則？A.抑制異常運(yùn)動模式B.促進(jìn)正常運(yùn)動模式C.利用反射性抑制模式（RIP）D.強(qiáng)調(diào)抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力答案：D4.對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者，使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）治療時，推薦的參數(shù)設(shè)置是：A.頻率100Hz，波寬200μs，強(qiáng)度以患者耐受為限B.頻率2Hz，波寬300μs，強(qiáng)度引起肌肉收縮C.頻率50Hz，波寬100μs，強(qiáng)度低于感覺閾值D.頻率150Hz，波寬50μs，強(qiáng)度高于運(yùn)動閾值答案：A（注：TENS鎮(zhèn)痛多采用高頻低強(qiáng)度模式）5.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時，最可能保留的關(guān)鍵肌是：A.三角?。ㄇ饧。〣.肱二頭?。ㄉ焱蠹。〤.肱三頭?。ㄉ熘饧。〥.腕伸?。ㄖ兄盖。┐鸢福篈（C5關(guān)鍵肌為屈肘肌，即肱二頭肌）6.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后早期康復(fù)的重點(diǎn)是：A.抗阻訓(xùn)練三角肌B.關(guān)節(jié)松動術(shù)改善外旋C.制動3-4周后逐步被動活動D.立即進(jìn)行主動全范圍活動答案：C（早期需制動防止再脫位，3-4周后逐步開始活動度訓(xùn)練）7.評估腦卒中患者平衡功能時，Berg平衡量表得分45分提示：A.需乘坐輪椅B.可獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移但需監(jiān)督C.可獨(dú)立行走但平衡差D.平衡功能正常答案：B（Berg量表0-20分極不安全，21-40分需輔助，41-56分基本安全）8.關(guān)于腰椎牽引的禁忌癥，錯誤的是：A.腰椎結(jié)核B.急性腰椎間盤突出C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.腰椎失穩(wěn)伴滑脫答案：B（急性腰椎間盤突出在無馬尾綜合征時可謹(jǐn)慎使用牽引）9.超聲波治療時，耦合劑的主要作用是：A.增加皮膚導(dǎo)電性B.減少聲波在空氣-皮膚界面的反射C.降低治療頭溫度D.增強(qiáng)藥物透皮吸收答案：B（超聲波在空氣-組織界面反射率>99%，耦合劑可減少反射）10.偏癱患者出現(xiàn)“劃圈步態(tài)”的主要原因是：A.踝背屈肌無力B.髖伸肌無力C.膝屈肌無力D.股四頭肌過度活躍答案：A（足下垂導(dǎo)致擺動期需抬高骨盆或劃圈代償）11.徒手肌力檢查（MMT）中，患者能抗重力完成全范圍運(yùn)動但不能抗阻力，應(yīng)評為：A.2級B.3級C.4級D.5級答案：B12.肩關(guān)節(jié)周圍炎“凍結(jié)期”的治療重點(diǎn)是：A.緩解疼痛B.改善活動度C.增強(qiáng)肌力D.預(yù)防肌肉萎縮答案：B（急性期止痛，凍結(jié)期改善活動度，恢復(fù)期強(qiáng)化肌力）13.關(guān)于運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（MRP），核心步驟不包括：A.分析運(yùn)動任務(wù)B.練習(xí)喪失的基本成分C.強(qiáng)調(diào)重復(fù)強(qiáng)化D.依賴輔助器具完成動作答案：D14.低頻脈沖電刺激（LFS）用于促進(jìn)骨折愈合的機(jī)制是：A.熱效應(yīng)促進(jìn)血液循環(huán)B.調(diào)節(jié)骨痂局部電位差C.增強(qiáng)成纖維細(xì)胞活性D.抑制破骨細(xì)胞功能答案：B（骨折處存在負(fù)電位，電刺激可模擬生理電位促進(jìn)骨形成）15.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時，首要處理措施是：A.立即給予降壓藥B.檢查并解除膀胱/直腸充盈C.抬高床頭30°D.靜脈注射地西泮答案：B（誘因多為膀胱充盈、便秘等，解除刺激是關(guān)鍵）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分）1.下列屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的有：A.Bobath技術(shù)B.Brunnstrom技術(shù)C.運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法D.PNF技術(shù)答案：ABD（運(yùn)動再學(xué)習(xí)屬于任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練）2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征包括：A.McMurray試驗(yàn)陽性B.抽屜試驗(yàn)陽性C.研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）陽性D.浮髕試驗(yàn)陽性答案：AC（抽屜試驗(yàn)查交叉韌帶，浮髕試驗(yàn)查關(guān)節(jié)積液）3.影響關(guān)節(jié)活動度（ROM）的因素有：A.關(guān)節(jié)囊及韌帶的彈性B.肌肉的長度與張力C.疼痛與炎癥D.年齡與性別答案：ABCD4.腦卒中后吞咽障礙的評估方法包括：A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視熒光吞咽造影（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC（MMSE評估認(rèn)知）5.頸神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)有：A.頸肩痛放射至前臂/手指B.壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽性C.霍夫曼征陽性D.腱反射減弱答案：ABD（霍夫曼征提示脊髓受壓）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)的分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用。答案：Maitland將關(guān)節(jié)松動術(shù)分為四級：Ⅰ級：治療者在關(guān)節(jié)活動范圍的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關(guān)節(jié)（不超過起始段10%）；Ⅱ級：在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回松動，但不接觸關(guān)節(jié)活動的終末端；Ⅲ級：在關(guān)節(jié)活動范圍的終末端，大范圍、節(jié)律性地來回松動，每次均接觸終末端；Ⅳ級：在關(guān)節(jié)活動范圍的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回松動，每次均接觸終末端。臨床應(yīng)用：Ⅰ、Ⅱ級用于緩解疼痛（急性期）；Ⅲ、Ⅳ級用于改善關(guān)節(jié)活動度（慢性期或粘連）。2.列舉5種評估平衡功能的常用方法，并說明其適用場景。答案：（1）Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的平衡功能量化評估（0-56分）；（2）功能性前伸測試（FRT）：評估動態(tài)平衡能力，適用于老年人群或跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查；（3）單腿站立試驗(yàn)：簡單篩查靜態(tài)平衡能力，適用于下肢肌力或本體感覺障礙患者；（4）Tinetti平衡與步態(tài)量表：綜合評估平衡與步態(tài)，適用于社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估；（5）重心移動軌跡分析（壓力傳感器）：客觀記錄重心偏移范圍及速度，適用于科研或精細(xì)評估。3.簡述骨折術(shù)后康復(fù)的分期及各期重點(diǎn)。答案：（1）炎癥反應(yīng)期（術(shù)后0-2周）：重點(diǎn)是控制腫脹（冰敷、抬高患肢）、預(yù)防血栓（早期踝泵）、保護(hù)骨折部位（支具固定）、維持未固定關(guān)節(jié)活動度（主動/被動運(yùn)動）；（2）原始骨痂形成期（術(shù)后3-6周）：逐步增加骨折部位應(yīng)力（從軸向輕壓到部分負(fù)重），強(qiáng)化鄰近關(guān)節(jié)肌力（等長收縮→等張收縮），開始關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度；（3）骨痂改造期（術(shù)后7周-3個月）：進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（彈力帶、啞鈴）、功能性訓(xùn)練（步態(tài)、上下樓梯）、恢復(fù)日常生活活動（ADL）能力；（4）重塑期（3個月后）：專項(xiàng)功能訓(xùn)練（如運(yùn)動員恢復(fù)專項(xiàng)動作）、預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，直至恢復(fù)傷前功能。4.比較超聲波治療的連續(xù)波與脈沖波在臨床應(yīng)用中的區(qū)別。答案：連續(xù)波：能量連續(xù)輸出，產(chǎn)熱明顯（熱效應(yīng)為主），適用于深層組織加熱（如慢性炎癥、肌肉僵硬）、促進(jìn)血液循環(huán)；但需避免在骨膜、神經(jīng)等敏感部位使用，防止過熱損傷。脈沖波：能量間斷輸出（如1:4占空比），產(chǎn)熱少（非熱效應(yīng)為主），適用于急性炎癥（減少水腫）、促進(jìn)組織修復(fù)（如肌腱炎早期、骨折愈合）、禁忌熱療的部位（如眼部、生殖腺）。5.闡述腦卒中后上肢痙攣的處理原則。答案：（1）評估：明確痙攣程度（Ashworth量表）、是否影響功能（如抓握、進(jìn)食）、是否合并疼痛或攣縮；（2）體位擺放：避免上肢處于屈曲痙攣模式（如掌心向上、肘伸直），使用抗痙攣體位（Bobath手托）；（3）物理因子治療：冷療（降低肌張力）、低頻電刺激（拮抗肌電刺激抑制痙攣?。?、超聲波（軟化攣縮組織）；（4）運(yùn)動療法：Bobath抑制模式（如關(guān)鍵點(diǎn)控制）、PNF對角線運(yùn)動（促進(jìn)分離運(yùn)動）、牽伸訓(xùn)練（緩慢持續(xù)牽伸30秒以上）；（5）藥物干預(yù)：口服巴氯芬（中樞性肌松藥）、局部肉毒毒素注射（嚴(yán)重痙攣影響功能時）；（6）手術(shù)：僅用于嚴(yán)重?cái)伩s且保守治療無效者（如肌腱延長術(shù)）；（7）功能訓(xùn)練：在痙攣控制后，重點(diǎn)恢復(fù)手的精細(xì)動作（如捏、握），結(jié)合ADL訓(xùn)練（如拿杯子、穿衣）。四、案例分析題（共15分）患者，男性，62歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語欠清晰（Broca失語），右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（無隨意運(yùn)動，僅有聯(lián)合反應(yīng)），右側(cè)下肢Ⅲ期（出現(xiàn)共同運(yùn)動模式），右側(cè)肱二頭肌肌張力Ashworth2級，右側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽性。Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分：上肢12分（總分66分），下肢20分（總分34分）。Berg平衡量表得分32分，改良Barthel指數(shù)（MBI）15分（進(jìn)食5分，床椅轉(zhuǎn)移5分，其余0分）。問題：1.分析該患者目前存在的主要功能障礙。（5分）2.制定近期（2周內(nèi)）康復(fù)治療目標(biāo)。（5分）3.設(shè)計(jì)具體的康復(fù)治療方案（包括治療技術(shù)、頻次及注意事項(xiàng)）。（5分）答案：1.主要功能障礙分析：（1）運(yùn)動功能障礙：右側(cè)上下肢肌力低下（BrunnstromⅡ-Ⅲ期），存在聯(lián)合反應(yīng)與共同運(yùn)動模式；（2）肌張力異常：右側(cè)上肢痙攣（Ashworth2級），下肢腱反射亢進(jìn)；（3）平衡功能障礙：Berg量表32分（需輔助轉(zhuǎn)移）；（4）日常生活活動能力（ADL）低下：MBI15分（僅部分完成進(jìn)食和床椅轉(zhuǎn)移）；（5）言語功能障礙：Broca失語（表達(dá)困難）；（6）可能存在的感覺障礙：未明確提及但需排查（如痛溫覺、本體感覺）。2.近期（2周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)：（1）運(yùn)動功能：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期（出現(xiàn)微弱隨意運(yùn)動），下肢提升至Ⅳ期（部分脫離共同運(yùn)動模式）；（2）肌張力：右側(cè)肱二頭肌Ashworth分級降至1+級（輕度增加）；（3）平衡能力：Berg量表得分提升至40分以上（可獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移，需監(jiān)督行走）；（4）ADL：MBI提升至30分（增加如廁、穿脫上衣等項(xiàng)目）；（5）言語：能說出3-5字短句，配合手勢完成基本需求表達(dá)。3.康復(fù)治療方案：（1）運(yùn)動療法（1次/日，30分鐘/次）：-Bobath技術(shù)：關(guān)鍵點(diǎn)控制（如抑制上肢屈肌痙攣：控制肩胛骨前伸、肘伸直），利用反射性抑制模式（RIP）降低肌張力；-神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)（NDT）：引導(dǎo)下肢完成“伸髖→屈膝→踝背屈”分離運(yùn)動（脫離共同運(yùn)動模式）；-坐位平衡訓(xùn)練：從靜態(tài)平衡（坐穩(wěn)）→動態(tài)平衡（左右/前后重心轉(zhuǎn)移），使用平衡墊增加難度；-上肢被動-輔助主動運(yùn)動：在無痛范圍內(nèi)完成肩前屈0-90°、肘伸展訓(xùn)練，避免過度牽拉引發(fā)痙攣；（2）物理因子治療（1次/日，20分鐘/次）：-低頻電刺激（FES）：右側(cè)前臂伸肌群（拮抗?。?，頻率30Hz，波寬200μs，強(qiáng)度引起可見肌肉收縮，抑制屈肌痙攣；-氣壓治療：右側(cè)下肢，預(yù)防深靜脈血栓（DVT），壓力梯度40-30mmHg；（3）作業(yè)治療（1次/日，30分鐘/次）：-ADL訓(xùn)練：改良床椅轉(zhuǎn)移（使用滑板輔助）、健手輔助患手進(jìn)食（使用加